護理干預對冠心病合并糖尿病患者冠狀動脈介入治療并發癥的影響評價

劉然

首都醫科大學附屬北京康復醫院心臟康復中心，北京　100144

護理干預對冠心病合并糖尿病患者冠狀動脈介入治療并發癥的影響評價

劉然

首都醫科大學附屬北京康復醫院心臟康復中心，北京100144

目的分析護理干預對冠心病合并糖尿病患者冠狀動脈介入治療并發癥的影響，為臨床提供指導。方法抽取接受冠狀動脈介入治療的70例冠心病合并糖尿病患者（2014年6月—2016年6月）作為該次實驗的目標對象，對70例患者實施隨機分組（常規組和實驗組）。常規組35例患者實施常規護理，實驗組35例患者實施整體護理，分析比較兩組冠心病合并糖尿病患者的血壓、血糖水平及并發癥發生率。結果干預前，兩組冠心病合并糖尿病患者的血壓、血糖水平的比較結果差異無統計學意義，P＞0.05，但干預后，實驗組冠心病合并糖尿病患者的血壓、血糖水平顯著優于對照組，P＜0.05；且常規組35例患者的并發癥發生率為37.14%，顯著高于實驗組（11.43%），P＜0.05。結論在冠狀動脈介入治療中，對冠心病合并糖尿病患者實施整體護理干預，可有效減少并發癥發生，控制患者血糖和血壓。

護理；冠心病；糖尿病；冠狀動脈介入；并發癥；影響

冠心病屬于臨床多見的心血管疾病之一，有研究證實，糖尿病是導致心血管疾病發生發展的高危因素之一，而冠心病是糖尿病患者死亡的主要原因，冠心病合并糖尿病易增加患者的病死率，極大程度威脅患者的生命安全，目前，臨床治療該病主要對患者實施實施冠狀動脈介入治療，為保證手術治療效果，減少并發癥的發生，對其實施相應的護理干預措施尤為重要［1-3］。該院為了分析護理干預對冠心病合并糖尿病患者冠狀動脈介入治療并發癥的影響，對該類患者實施整體護理干預，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

抽取來該院接受冠狀動脈介入治療的70例冠心病合并糖尿病患者（2014年6月—2016年6月）作為該次實驗的目標對象，對70例患者實施隨機分組（常規組和實驗組）；冠心病和糖尿病的診斷標準均符合世界衛生組織制定的判定標準；70例冠心病合并糖尿病患者及其家屬均已知情該研究的內容、目的并自愿簽署同意協議。實驗組35例患者男女分別為20、15例，最大患者和最小患者的年齡分別為76、45歲，35例患者年齡均值為（58.56±1.35）歲；冠心病患病時間為1～12年，平均冠心病患病時間為（6.25±1.61）年；糖尿病患病時間為3～16年，平均糖尿病患病時間為（8.35±0.49）年。常規組35例患者男女分別為19、16例，最大患者和最小患者的年齡分別為75、46歲，35例患者年齡均值為（58.48±1.41）歲；冠心病患病時間為1～11年，平均冠心病患病時間為（6.18±1.57）年；糖尿病患病時間為3～15年，平均糖尿病患病時間為（8.27±0.47）年。實驗組35例患者的一般資料和常規組35例患者差異無統計學意義，P＞0.05，組間具有良好可比性。

1.2方法

常規組35例冠心病合并糖尿病患者實施常規護理，主要遵循醫生囑咐，在術前簡單向患者和家屬講解冠心病、糖尿病的相關知識以及冠狀動脈介入治療的意義和作用，同時對患者實施相關的術前檢查，術后給予患者監測病情和生命體征指標；實驗組35例冠心病合并糖尿病患者實施整體護理，具體護理措施為：①術前護理：術前，護理人員應按照醫囑詳細向患者和家屬講解冠心病、糖尿病的相關知識以及冠狀動脈介入治療的意義和作用，增加患者及其家屬對疾病的認知程度，主動和患者溝通交流，了解患者的心理狀況，對于存在心理負性情緒（例如焦慮、害怕、恐懼等）的患者，應幫其分析原因并結合分析結果給予患者針對性心理干預措施，緩解其心理壓力，必要時，可以向其講解手術成功的病例，增加患者治療的信心。②術中護理：手術過程中，護理人員應密切關注患者的生命體征指標，必要時，可以給予患者支持和鼓勵，若發現任何異常情況，應立即向手術醫師匯報，并協助其做出相應處理措施。③術后護理：手術結束后，遵循醫囑對患者實施病情和生命體征指標監測，并密切關注穿刺部位，觀察是否存在出血、水腫、滲出等現象，對淤血或局部血腫的患者，可以給予熱敷。同時對患者加強血糖和血壓監測，詳細向其解釋控制血糖的重要性，對于高血糖患者，遵醫囑給予降糖藥物，必要時注射胰島素，同時對患者實施飲食控制；對于低血糖患者，可給予患者食用糖水或注射葡萄糖；對于心律失常患者，可給予患者心電監護及血壓監測，密切關注并記錄心律、心率變化。

表1　比較兩組冠心病合并糖尿病患者的血壓、血糖水平（±s）

表1　比較兩組冠心病合并糖尿病患者的血壓、血糖水平（±s）

1.3評估指標

分析比較兩組冠心病合并糖尿病患者的血壓、血糖水平及并發癥發生率。

1.4統計方法

對實驗組和常規組的研究數據應用統計學軟件（SPSS21.0）進行數據處理，并發癥發生率（計數資料）的統計方法采用χ2檢驗，研究結果使用率表示，血壓、血糖水平（計量資料）的統計方法采用t檢驗，研究結果使用（±s）表示，P＜0.05，表示比較結果差異有統計學意義。

2　研究結果

2.1比較兩組冠心病合并糖尿病患者的血壓、血糖水平

干預前，兩組冠心病合并糖尿病患者的血壓、血糖水平的比較結果，差異無統計學意義（P＞0.05），但干預后，實驗組冠心病合并糖尿病患者的血壓、血糖水平顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2比較兩組冠心病合并糖尿病患者的并發癥發生率

常規組35例患者的并發癥發生率為37.14%；實驗組35例患者的并發癥發生率為11.43%；兩組比較可得，組間結果，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　比較兩組冠心病合并糖尿病患者的并發癥發生率

3　討論

臨床研究發現，大部分冠心病合并糖尿病患者在行冠狀動脈介入治療前，由于對疾病及手術效果的擔心，或對手術的不了解，易出現不同程度的心理障礙，這十分不利于手術的順利開展，影響手術治療效果，因此，為提高患者的治療依從性，有必要對患者實施相關的干預措施［4-5］。該研究為分析護理干預對冠心病合并糖尿病患者冠狀動脈介入治療并發癥的影響，對該類患者實施整體護理干預，主要是結合患者的實際情況及病情對患者實施術前、術中及術后護理，通過對患者實施術前護理，可以有效減輕患者的心理負擔，增加患者的治療信心，使患者積極配合治療；對患者實施術中護理，可有效避免患者因異常情況而出現其他的并發癥；對患者實施術后護理，可以有效控制患者血糖和血壓，減少并發癥的發生，促進其預后。對此次研究結果進行統計分析可知，干預前，兩組冠心病合并糖尿病患者的血壓、血糖水平的比較結果無顯著區別，但干預后，實驗組冠心病合并糖尿病患者的血壓、血糖水平顯著優于對照組，這提示相比于常規護理，對患者實施整體護理干預，可有效幫助患者控制血壓及血糖，達到控制病情發展，改善患者預后的效果；且研究發現，常規組35例患者的并發癥發生率為37.14%，顯著高于實驗組（11.43%），這提示相比于常規護理，對患者實施整體護理干預，可有效減少腎功能損傷、穿刺部位出血、深靜脈血栓形成、低血糖及低血壓等并發癥的發生，利于患者恢復病情。

總結以上研究結果得出，在冠狀動脈介入治療中，對冠心病合并糖尿病患者實施整體護理干預，可有效減少并發癥發生，控制患者血糖和血壓，值得各醫療機構推廣。

［1］張海華，周冬蘭，周澤虹，等.冠心病合并糖尿病的觀察和護理進展［J］.實用臨床醫藥雜志，2013，17（4）：45-47.

［2］吳小紅.多樣性護理在糖尿病合并冠心病護理中的應用［J］.中國基層醫藥，2014，21（6）：955-956.

［3］羅淑平.護理干預對冠心病合并糖尿病患者冠狀動脈介入治療并發癥的影響［J］.中國實用護理雜志，2012，28（4）：17-19.

［4］王詠梅.多樣性護理方式在糖尿病合并冠心病患者護理中的應用效果觀察［J］.實用臨床醫藥雜志，2015，19（4）：13-16.

［5］張蘭.糖尿病合并冠心病43例全面護理［J］.齊魯護理雜志，2013，19（7）：40-41.

R473

A

1672-4062（2016）09（b）－0134-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.18.134

2016-07-20）

劉然（1983.10-），女，河北涿州人，本科，護師，研究方向：心血管護理。