護(hù)理干預(yù)對冠心病合并糖尿病患者冠狀動脈介入治療并發(fā)癥的影響評價

劉然

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院心臟康復(fù)中心，北京　100144

護(hù)理干預(yù)對冠心病合并糖尿病患者冠狀動脈介入治療并發(fā)癥的影響評價

劉然

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院心臟康復(fù)中心，北京100144

目的分析護(hù)理干預(yù)對冠心病合并糖尿病患者冠狀動脈介入治療并發(fā)癥的影響，為臨床提供指導(dǎo)。方法抽取接受冠狀動脈介入治療的70例冠心病合并糖尿病患者（2014年6月—2016年6月）作為該次實驗的目標(biāo)對象，對70例患者實施隨機分組（常規(guī)組和實驗組）。常規(guī)組35例患者實施常規(guī)護(hù)理，實驗組35例患者實施整體護(hù)理，分析比較兩組冠心病合并糖尿病患者的血壓、血糖水平及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果干預(yù)前，兩組冠心病合并糖尿病患者的血壓、血糖水平的比較結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，但干預(yù)后，實驗組冠心病合并糖尿病患者的血壓、血糖水平顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05；且常規(guī)組35例患者的并發(fā)癥發(fā)生率為37.14%，顯著高于實驗組（11.43%），P＜0.05。結(jié)論在冠狀動脈介入治療中，對冠心病合并糖尿病患者實施整體護(hù)理干預(yù)，可有效減少并發(fā)癥發(fā)生，控制患者血糖和血壓。

護(hù)理；冠心病；糖尿病；冠狀動脈介入；并發(fā)癥；影響

冠心病屬于臨床多見的心血管疾病之一，有研究證實，糖尿病是導(dǎo)致心血管疾病發(fā)生發(fā)展的高危因素之一，而冠心病是糖尿病患者死亡的主要原因，冠心病合并糖尿病易增加患者的病死率，極大程度威脅患者的生命安全，目前，臨床治療該病主要對患者實施實施冠狀動脈介入治療，為保證手術(shù)治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，對其實施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施尤為重要［1-3］。該院為了分析護(hù)理干預(yù)對冠心病合并糖尿病患者冠狀動脈介入治療并發(fā)癥的影響，對該類患者實施整體護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

抽取來該院接受冠狀動脈介入治療的70例冠心病合并糖尿病患者（2014年6月—2016年6月）作為該次實驗的目標(biāo)對象，對70例患者實施隨機分組（常規(guī)組和實驗組）；冠心病和糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合世界衛(wèi)生組織制定的判定標(biāo)準(zhǔn)；70例冠心病合并糖尿病患者及其家屬均已知情該研究的內(nèi)容、目的并自愿簽署同意協(xié)議。實驗組35例患者男女分別為20、15例，最大患者和最小患者的年齡分別為76、45歲，35例患者年齡均值為（58.56±1.35）歲；冠心病患病時間為1～12年，平均冠心病患病時間為（6.25±1.61）年；糖尿病患病時間為3～16年，平均糖尿病患病時間為（8.35±0.49）年。常規(guī)組35例患者男女分別為19、16例，最大患者和最小患者的年齡分別為75、46歲，35例患者年齡均值為（58.48±1.41）歲；冠心病患病時間為1～11年，平均冠心病患病時間為（6.18±1.57）年；糖尿病患病時間為3～15年，平均糖尿病患病時間為（8.27±0.47）年。實驗組35例患者的一般資料和常規(guī)組35例患者差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，組間具有良好可比性。

1.2方法

常規(guī)組35例冠心病合并糖尿病患者實施常規(guī)護(hù)理，主要遵循醫(yī)生囑咐，在術(shù)前簡單向患者和家屬講解冠心病、糖尿病的相關(guān)知識以及冠狀動脈介入治療的意義和作用，同時對患者實施相關(guān)的術(shù)前檢查，術(shù)后給予患者監(jiān)測病情和生命體征指標(biāo)；實驗組35例冠心病合并糖尿病患者實施整體護(hù)理，具體護(hù)理措施為：①術(shù)前護(hù)理：術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)按照醫(yī)囑詳細(xì)向患者和家屬講解冠心病、糖尿病的相關(guān)知識以及冠狀動脈介入治療的意義和作用，增加患者及其家屬對疾病的認(rèn)知程度，主動和患者溝通交流，了解患者的心理狀況，對于存在心理負(fù)性情緒（例如焦慮、害怕、恐懼等）的患者，應(yīng)幫其分析原因并結(jié)合分析結(jié)果給予患者針對性心理干預(yù)措施，緩解其心理壓力，必要時，可以向其講解手術(shù)成功的病例，增加患者治療的信心。②術(shù)中護(hù)理：手術(shù)過程中，護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者的生命體征指標(biāo)，必要時，可以給予患者支持和鼓勵，若發(fā)現(xiàn)任何異常情況，應(yīng)立即向手術(shù)醫(yī)師匯報，并協(xié)助其做出相應(yīng)處理措施。③術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，遵循醫(yī)囑對患者實施病情和生命體征指標(biāo)監(jiān)測，并密切關(guān)注穿刺部位，觀察是否存在出血、水腫、滲出等現(xiàn)象，對淤血或局部血腫的患者，可以給予熱敷。同時對患者加強血糖和血壓監(jiān)測，詳細(xì)向其解釋控制血糖的重要性，對于高血糖患者，遵醫(yī)囑給予降糖藥物，必要時注射胰島素，同時對患者實施飲食控制；對于低血糖患者，可給予患者食用糖水或注射葡萄糖；對于心律失常患者，可給予患者心電監(jiān)護(hù)及血壓監(jiān)測，密切關(guān)注并記錄心律、心率變化。

表1　比較兩組冠心病合并糖尿病患者的血壓、血糖水平（±s）

表1　比較兩組冠心病合并糖尿病患者的血壓、血糖水平（±s）

1.3評估指標(biāo)

分析比較兩組冠心病合并糖尿病患者的血壓、血糖水平及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計方法

對實驗組和常規(guī)組的研究數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS21.0）進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，并發(fā)癥發(fā)生率（計數(shù)資料）的統(tǒng)計方法采用χ2檢驗，研究結(jié)果使用率表示，血壓、血糖水平（計量資料）的統(tǒng)計方法采用t檢驗，研究結(jié)果使用（±s）表示，P＜0.05，表示比較結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　研究結(jié)果

2.1比較兩組冠心病合并糖尿病患者的血壓、血糖水平

干預(yù)前，兩組冠心病合并糖尿病患者的血壓、血糖水平的比較結(jié)果，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但干預(yù)后，實驗組冠心病合并糖尿病患者的血壓、血糖水平顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2比較兩組冠心病合并糖尿病患者的并發(fā)癥發(fā)生率

常規(guī)組35例患者的并發(fā)癥發(fā)生率為37.14%；實驗組35例患者的并發(fā)癥發(fā)生率為11.43%；兩組比較可得，組間結(jié)果，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　比較兩組冠心病合并糖尿病患者的并發(fā)癥發(fā)生率

3　討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，大部分冠心病合并糖尿病患者在行冠狀動脈介入治療前，由于對疾病及手術(shù)效果的擔(dān)心，或?qū)κ中g(shù)的不了解，易出現(xiàn)不同程度的心理障礙，這十分不利于手術(shù)的順利開展，影響手術(shù)治療效果，因此，為提高患者的治療依從性，有必要對患者實施相關(guān)的干預(yù)措施［4-5］。該研究為分析護(hù)理干預(yù)對冠心病合并糖尿病患者冠狀動脈介入治療并發(fā)癥的影響，對該類患者實施整體護(hù)理干預(yù)，主要是結(jié)合患者的實際情況及病情對患者實施術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理，通過對患者實施術(shù)前護(hù)理，可以有效減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，增加患者的治療信心，使患者積極配合治療；對患者實施術(shù)中護(hù)理，可有效避免患者因異常情況而出現(xiàn)其他的并發(fā)癥；對患者實施術(shù)后護(hù)理，可以有效控制患者血糖和血壓，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)其預(yù)后。對此次研究結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析可知，干預(yù)前，兩組冠心病合并糖尿病患者的血壓、血糖水平的比較結(jié)果無顯著區(qū)別，但干預(yù)后，實驗組冠心病合并糖尿病患者的血壓、血糖水平顯著優(yōu)于對照組，這提示相比于常規(guī)護(hù)理，對患者實施整體護(hù)理干預(yù)，可有效幫助患者控制血壓及血糖，達(dá)到控制病情發(fā)展，改善患者預(yù)后的效果；且研究發(fā)現(xiàn)，常規(guī)組35例患者的并發(fā)癥發(fā)生率為37.14%，顯著高于實驗組（11.43%），這提示相比于常規(guī)護(hù)理，對患者實施整體護(hù)理干預(yù)，可有效減少腎功能損傷、穿刺部位出血、深靜脈血栓形成、低血糖及低血壓等并發(fā)癥的發(fā)生，利于患者恢復(fù)病情。

總結(jié)以上研究結(jié)果得出，在冠狀動脈介入治療中，對冠心病合并糖尿病患者實施整體護(hù)理干預(yù)，可有效減少并發(fā)癥發(fā)生，控制患者血糖和血壓，值得各醫(yī)療機構(gòu)推廣。

［1］張海華，周冬蘭，周澤虹，等.冠心病合并糖尿病的觀察和護(hù)理進(jìn)展［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（4）：45-47.

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［4］王詠梅.多樣性護(hù)理方式在糖尿病合并冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（4）：13-16.

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R473

A

1672-4062（2016）09（b）－0134-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.18.134

2016-07-20）

劉然（1983.10-），女，河北涿州人，本科，護(hù)師，研究方向：心血管護(hù)理。