護理干預在新生兒糖尿病合并肺炎中的應用

王進文

長春市兒童醫院門診分診科，吉林長春　130061

護理干預在新生兒糖尿病合并肺炎中的應用

王進文

長春市兒童醫院門診分診科，吉林長春130061

目的探討護理干預在新生兒糖尿病合并肺炎中的應用效果。方法選取2013年1月—2015年12月收治的糖尿病合并肺炎患兒166例，隨機分成對照組（常規護理）和觀察組（護理干預）各83例，比較兩組住院時間和患兒家屬滿意度。結果觀察組住院時間為（5.6±2.1）d，患兒家屬滿意度為98.8%，對照組住院時間為（9.3±2.5）d，患兒家屬滿意度為78.3%（P＜0.05）。結論護理干預在新生兒糖尿病合并肺炎中的應用效果滿意。

護理干預；糖尿病；肺炎

新生兒肺炎是新生兒期最常見的疾病，其一年四季均可發病，以冬、春季節和氣候驟變時多見。0～6歲的嬰幼兒患病率為90%以上，病死率占居我國兒童死因的第一位［1-2］。新生兒糖尿病多為1型糖尿病，需要終身注射胰島素，新生兒糖尿病合并肺炎會使患兒的免疫防御功能更低，如不及時治療，會出現呼吸衰竭、心力衰竭、敗血癥乃至死亡。因此，積極治療疾病的同時給予護理干預可以促進患兒的康復。對2013年1月—2015年12月收治的糖尿病合并肺炎患兒166例給予不同的護理，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月—2015年12月收治的糖尿病合并肺炎患兒166例，隨機分成兩組，對照組83例，男50例，女33例；早產兒39例，足月兒44例；年齡3～26 d，平均（13.6±2.7）d。觀察組83例，男47例，女36例；早產兒38例，足月兒45例；年齡9～24 d，平均（14.4±2.4）d。所有患兒均符合糖尿病合并肺炎的診斷標準［3］。兩組患兒在年齡、性別等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。患兒家屬均簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1對照組給予常規護理①環境，保持室內空氣新鮮，定時通風，室溫22～24℃，相對濕度55%～65%，避免對流風。②病情觀察，嚴密觀察并記錄生命體征，有無咳嗽、咯痰及痰的顏色、量、氣味，口唇有無發紺等，適時監測血糖。

1.2.2觀察組給予護理干預①體位護理，勤翻身，輕拍患兒背部，原則是由下而上，由外周向肺門進行拍擊等。②藥物護理，針對不同病原菌給予不同的抗生素治療，對于有呼吸道癥狀的患兒，可給予霧化吸入，或用萬托林與生理鹽水按應定的比例配成的液體，用空氣壓縮本泵給患兒進行治療，使用胰島素時注意低血糖的發生。③臍部護理，觀察臍部是否脫落、有無膿液，對于未脫落的患兒，用0.9%碘酊消毒，對于已脫落伴有感染滲出的患兒，用雙氧水徹底清洗滲出液、膿液后涂0.75%碘酊消毒，保持患兒臍部的干燥。④健康指導，以母乳喂養為佳，少量多餐，避免著涼，以小兒的手足溫暖而不出汗為宜，對于汗多的新生兒要及時更換潮濕的衣服，并用熱毛巾把汗液擦干，喂養時奶頭孔大小要適宜，喂好后將新生兒豎直抱起，輕拍其背部，促進胃排空減少吐奶的發生。

1.3觀察項目

比較兩組住院時間和患兒家屬滿意度。

1.4療效評定標準

滿意度［4］評定標準，采用滿意（80～100分）、基本滿意（60～79分）和不滿意（＜60分）。

1.5統計方法

采用SPSS11.0統計軟件分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1住院時間比較

觀察組住院時間明顯短于對照組（P＜0.05），見表1。

表1　住院時間比較［（±s），d］

表1　住院時間比較［（±s），d］

組別住院時間觀察組（n=83）對照組（n=83）t值P值5.6±2.1 9.3±2.5 7.463＜0.05

2.2患兒家屬滿意度比較

觀察組患兒家屬滿意度為98.8%，對照組的患兒家屬滿意度為78.3%（P＜0.05），見表2。

表2　患兒家屬滿意度比較［n（%）］

3　討論

新生兒肺炎是新生兒最常見的疾病，多發生在產前、產時或者產后，包括吸入性肺炎和感染性肺炎兩大類［5］，新生兒肺炎最常見的致病菌為肺炎克雷伯菌，其次為大腸埃希菌、銅綠假單胞菌等。吸入性肺炎的臨床表現為氣道阻塞、呼吸困難等，其嚴重程度和吸入物的性質、量以及吸入深度有關［6］，感染性肺炎的臨床表現為呼吸增快，可伴發熱或低體溫、反應差、呼吸節律不整或呼吸暫停等。新生兒糖尿病是指出生后6個月內出現的糖尿病，發病率為1/40～50萬，其發病與遺傳、環境因素、免疫因素密切相關，研究顯示［7］，雙親中有一人患糖尿病，子代的發病率為3%～7%；雙親均為糖尿病的，子代發病率高達30%～50%。新生兒糖尿病合并肺炎會引起呼吸窘迫、窒息，嚴重時危及患兒的生命健康，因此，給予積極有效的抗生素或者抗病毒的藥物、氧療、糾正缺氧和電解質紊亂、控制血糖，對患兒恢復健康具有重要作用。通過對糖尿病合并肺炎患兒進行護理干預措施，可以隨時掌握患兒的病情，體位護理可以預防肺內分泌物堆積，促進分泌物排出；藥物護理可以明顯改善患兒的臨床癥狀，預防藥物不良反應的發生，臍部護理可以加速臍帶的干燥，避免細菌感染，健康指導使家屬對糖尿病合并肺炎的相關知識有所了解，并明白護理行為對患兒的康復具有重要的影響。從醫院的研究發現，給予護理干預措施后，觀察組的住院時間為（5.6±2.1）d，患兒家屬滿意度為98.8%，對照組的住院時間為（9.3±2.5）d，患兒家屬滿意度為78.3%，兩組的住院時間和患兒家屬滿意度比較差異有統計學意義（P＜0.05），與馬喜華報道的干預后觀察組新生兒家長的滿意度（98.0%）較對照組（79.0%）明顯升高（P＜0.05）結果相似［8］。可見，對糖尿病合并肺炎患兒實施護理干預可以明顯縮短其住院時間，提高患兒家屬滿意度，效果顯著。

綜上所述，護理干預在新生兒糖尿病合并肺炎中的應用效果滿意，值得在臨床上大力推廣應用。

［1］李艷.新生兒防止肺炎交叉感染的護理探討［J］.中國傷殘醫學，2015，3（11）：54.

［2］王怡.新生兒并發肺炎的相關因素分析及護理［J］.貴州醫藥，2015，5（1）：243.

［3］張璐，陳曉飛，朱淑貞.新生兒楓糖尿病1例的早期護理［J］.護理與康復，2016，1（2）：61.

［4］任利華.人性化護理新生兒肺炎護理中的應用研究［J］.大家健康，2015，2（3中旬刊）：27.

［5］周玲.人性化護理模式在新生兒肺炎護理中的效果觀察［J］.中國繼續醫學教育，2014，6（8）：74.

［6］胡廣樂.新生兒糖尿病的護理分析［J］.糖尿病新世界，2015，4（8）：117.

［7］曹瑾芬.超聲霧化吸入治療新生兒感染性肺炎的臨床護理［J］.臨床醫藥文獻電子雜志，2016，1（4）：35.

［8］馬喜華.綜合護理干預降低新生兒肺炎發生率的效果觀察［J］.國際護理學雜志，2014，2（10）：8.

Application of Nursing Intervention in Neonatal Diabetes Complicated with Pneumonia

WANG Jin-wen
Changchun children's Hospital Outpatient triage section，Changchun，Jilin Province，130061 China

Objective To explore the application effect of nursing intervention in neonatal diabetes complicated with pneumonia.Methods Selected 2013 January 2015 December diabetes complicated with pneumonia 166 cases，were randomly divided into control group（routine nursing）and observation group（intervention）83 cases in each，were compared between the two groups hospitalization time and the satisfaction of the parents.Results The length of stay in the observation group was（5.6±2.1）d，the family satisfaction was 98.8%，and the control group was（9.3±2.5）d，and the family satisfaction was 78.3%（P＜0.05）.Conclusion Application effect of nursing intervention on neonatal diabetes complicated with pneumonia.

Nursing intervention；Diabetes；Pneumonia

R587.1

A

1672-4062（2016）09（b）－0136-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.18.136

2016-06-20）