急診糖尿病昏迷患者的搶救和護理體會

曲文菊

山東省青島市黃島區第二中醫醫院急診急救，山東青島　266400

急診糖尿病昏迷患者的搶救和護理體會

曲文菊

山東省青島市黃島區第二中醫醫院急診急救，山東青島266400

目的對急診糖尿病昏迷患者的搶救和護理的方法予以分析和討論。方法將2014年1月—2015年12月期間于該院進行治療的急診糖尿病昏迷患者48例進行回顧性分析，對糖尿病昏迷患者的搶救和護理的方法進行分析和討論，以提高搶救的成功率，增加患者的護理滿意度。結果對糖尿病昏迷患者通過小劑量的胰島素注射或者補糖補液等方式進行搶救，搶救后的治療有效率為87.5%，不良反應的發生率為12.5%。結論糖尿病患者經常因為其急性并發癥而導致昏迷，一旦發現昏迷應該迅速進行診斷，了解昏迷的原因，及時進行搶救，才能很好的避免患者出現死亡，并且做好護理工作，避免發生感染不良反應。

急診糖尿病；昏迷；搶救；護理

糖尿病是一種代謝性疾病，多飲，多食，多尿以及體重減少是糖尿病的“三多一少”癥狀，這是糖尿病的典型表現。隨著人們的生活水平不斷提高以及飲食結構發生變化，糖尿病的發病率也在呈逐年上升的趨勢。糖尿病昏迷時糖尿病最為常見的、最危險的合并癥，如果處理的不及時，或者處理的手段不正確，很容易導致患者出現死亡［1］。引起糖尿病昏迷的原因主要是因為其急性并發癥的發生，糖尿病的急性并發癥有很多，比如低血糖、糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病乳酸性酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷等［2］。該研究通過對2014年1月—2015年12月期間于該院進行治療的急診糖尿病昏迷患者48例進行回顧性分析，旨在對急診糖尿病昏迷患者的搶救和護理的方法予以分析和討論，以提高搶救的成功率，增加患者的護理滿意度，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將2014年1月—2015年12月期間于該院進行治療的糖尿病患者48例進行回顧性分析。其中男29例，女19例，年齡41～73歲，平均年齡為（57.12.4）歲。其中低血糖患者12例，糖尿病酮癥酸中毒11例，糖尿病乳酸性酸中毒5例，高滲性非酮癥糖尿病昏迷20例。

1.2方法

1.2.1搶救方法糖尿病昏迷患者入院后應該立即展開診斷，以便于對癥治療，并且監視患者的血糖，并且結合患者的實際情況對患者進行補液。對于低血糖昏迷患者入院后會出現心率過快、大量出汗等臨床癥狀，應該立刻進行補糖，如果患者血糖過低，應該立即采用高糖進行靜脈注射，然后再進行葡萄糖的靜脈注射，直到血糖恢復正常水準。除去低血糖昏迷患者，其余患者入院后立即進行小劑量的胰島素靜脈滴注。

1.2.2護理方法對于糖尿病昏迷患者，接診后首先應該要通知醫生，然后進行護理，對患者的日常飲食、生活、休息以及運動等方面進行指導，與患者家屬多進行溝通，密切觀察患者的血壓、體溫等癥狀。老年糖尿病患者經常承受著很大的心理壓力和經濟壓力，容易給患者造成恐慌、焦慮、煩躁的情緒，不利于治療的進行［3］。這就需要護理人員及時的對患者以及家屬進行心理輔導，對患者多加鼓勵和開導，讓患者以樂觀積極的心態面對接下來的治療。對于不同原因引發的糖尿病昏迷應該采用不同的護理辦法：①低血糖昏迷的護理：對于血糖低于3.0 mmol/L的患者就應該認為是出現了低血糖的癥狀，應該及時進行治療，應該嚴格按照醫囑進行靜脈滴注，當病人清醒后，應該進行補液，密切觀察患者的尿量，估計患者所丟失的水分，根據患者丟失的水分進行補液。并且患者的飲食進行控制，禁止食用辛辣、刺激、油膩的食物，盡量食用清淡、富含維生素的流質食物，飲食以少食多餐為原則，將血糖控制良好；②高滲透性昏迷的護理：建立2～3條靜脈通道，以保證小劑量胰島素和大量補液可以同時進行，使用NaCl等滲液可以對患者的血容量進行補充，提高患者的血壓，改善微循環，估計患者所丟失的水分，根據患者丟失的水分進行補液。對于補液量應該按照個體的不同分別進行安排，避免因為一次補液過多而導致出現肺水腫或者急性腦水腫；③酮癥酸中毒昏迷：建立2～3條靜脈通道，以保證小劑量胰島素的靜脈滴注可以和抗生素的輸注以及補充血容量同時進行。在整個降血糖的過程中必須嚴密監視患者的血糖情況，防止出現低血糖的情況。

1.3觀察指標

患者意識清楚，呼吸暢通，生命體征平穩，在住院期間未發生尿路感染以及心律失常，將血糖控制在目標范圍之內，就認為治療有效。

2　結果

對糖尿病昏迷患者通過小劑量的胰島素注射或者補糖補液等方式進行搶救，搶救后的治療有效率為87.5%。不良反應的發生率為12.5%，見表1。

表1　搶救后治療的有效率和不良反應的發生率

3　討論

糖尿病昏迷患者有時候會伴發有其它疾病，導致癥狀不典型或者被其它疾病的癥狀所掩蓋，這非常不利于糖尿病昏迷患者的治療和診斷［4］。糖尿病昏迷發病率和死亡率都比較高，所以應該及早的對糖尿病進行防治。糖尿病的病程長，需要通過長期服用藥物，控制飲食等進行輔助治療，在糖尿病昏迷患者急性期治療出院后，后續的治療和護理也很重要。通過對糖尿病昏迷患者的日常飲食、生活、休息、運動以及心理等多方面進行護理，可以有效提高糖尿病昏迷患者的治療有效率，增強糖尿病昏迷患者的護理滿意度。糖尿病患者一定要根據食譜定時定量飲食，避免食用高糖高脂肪的食物，可以多吃一些蔬菜，每天應該及時清洗會陰部，避免發生泌尿系統的感染，按照醫囑使用胰島素和降糖藥物，適當進行鍛煉，避免出現肌肉萎縮［5］。護理人員應該及時對患者以及患者家屬進行心理輔導和疏通，防止患者出現情緒波動和精神刺激，家屬應該對患者多多進行鼓勵和支持，幫助患者樹立治療的信心，保持積極樂觀的治療態度。該研究通過對2014年1月—2015年12月期間于該院進行治療的急診糖尿病昏迷患者48例進行回顧性分析，旨在對急診糖尿病昏迷患者的搶救和護理的方法予以分析和討論，以提高搶救的成功率，增加患者的護理滿意度。發現對糖尿病昏迷患者通過小劑量的胰島素注射或者補糖補液等方式進行搶救，搶救后的治療有效率為87.5%，不良反應的發生率為12.5%。糖尿病昏迷主要是由其急性并發癥引起的，主要有低血糖昏迷、高滲透性昏迷以及糖尿病酮癥酸中毒昏迷三種情況，其中低血糖昏迷主要是因為口服降糖藥物或胰島素應用過量，又加上進食少或沒有吃飯，這樣使血糖過低而發生昏迷。糖尿病酮癥酸中毒昏迷和糖尿病高滲性昏迷都是由于停用口服降糖藥或胰島素，在進食多或伴有感染、手術等應激情況時，血糖急劇增高，引起昏迷。

綜上所述，糖尿病患者經常因為其急性并發癥而導致昏迷，一旦發現昏迷應該迅速進行診斷，了解昏迷的原因，及時進行搶救，才能很好的避免患者出現死亡，并且做好護理工作，避免發生感染不良反應。

［1］孫軍杰，齊靜，武巧月.急診搶救糖尿病昏迷60例臨床分析［J］.糖尿病新世界，2015（20）：99-101.

［2］張東利.急診搶救糖尿病酮癥酸中毒的形式效果研究［J］.糖尿病新世界，2016，19（9）：69-70.

［3］楊林霞，梁雪芳，王穎.急診糖尿病酮癥酸中毒40例整體護理干預［J］.齊魯護理雜志，2013，19（5）：93-94.

［4］楊曉花，王蕓.糖尿病合并急性心肌梗死患者的急診護理［J］.河北醫藥，2013，35（11）：1745-1746.

［5］趙衛勤.糖尿病藥物治療中低血糖反應急診處理及護理預防對策［J］.海峽藥學，2011，23（6）：134-135.

Emergency Rescue and Nursing of Diabetic Coma Patients

QU Wen-ju
Huangdao District，Qingdao City，Shandong Province，the second Chinese medicine hospital emergency first aid，Qingdao，Shandong Province，266400 China

Objective Emergency rescue and nursing of diabetic coma patients.Methods Will be treated from January 2014 to December 2015 period in our hospital emergency diabetic coma 48 patients were retrospectively analyzed，diabetic coma rescue and methods of care patients were analyzed and discussed，in order to improve the success rate of rescue，increased patient satisfaction with care.Results Diabetic coma patients for emergency treatment by small doses of insulin injections or carbohydrate supplement rehydration，etc.，after the rescue treatment effective rate of 87.5%，the incidence of adverse reactions was 12.5%.Conclusion Diabetic patients often because of its acute complications lead to coma，once found unconscious should quickly diagnose，understand the cause of coma，timely rescue，can be very good to avoid the death of patients，and good care to avoid infection adverse reactions.

Emergency diabetes；Coma；Rescue；Care

R587.1

A

1672-4062（2016）09（b）－0140-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.18.140

2016-06-17）

曲文菊（1978.7-），女，山東人，本科，主管護師，研究方向：護理。