妊娠糖尿病患者分娩期的觀察及護理

魏雅萍，黃慶慧

寧德市醫院產科，福建寧德　352100

妊娠糖尿病患者分娩期的觀察及護理

魏雅萍，黃慶慧

寧德市醫院產科，福建寧德352100

目的探究和討論妊娠糖尿病患者分娩期的觀察及護理。方法收集該院2015年2月—2016年2月入院的60例妊娠糖尿病患者按是否愿意接受臨床護理干預分為兩組。對照組患者給予常規護理，實驗組患者加施臨床護理干預，比較兩組患者不良情況發生情況、對護理滿意度情況等。結果兩組患者在產后出血、胎兒窘迫、肩難產及巨大胎兒等不良反應的單一發生率之間差異無統計學意義（P＞0.05）；實驗組患者與對照組患者相比，在總不良反應發生率上明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。在對護理非常滿意度上，實驗組患者明顯性高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）；在總滿意度上，實驗組患者明顯性高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論臨床護理干預對妊娠糖尿病患者分娩期的影響效果顯著，具有臨床護理借鑒意義。

妊娠糖尿病；分娩期；護理

妊娠糖尿病（GDM）是一種孕產婦在妊娠前糖代謝正常或有潛在糖耐量減退同時妊娠期才出現糖尿病的一類疾病。GDM患者糖代謝多數于產后能恢復正常，但將來患2型糖尿病機會增加。糖尿病孕婦的臨床經過復雜［1］。對母兒均有較大危害，必須引起重視。但伴隨大眾生活質量的提高，醫療需求也更為嚴格，對妊娠糖尿病患者分娩期的護理操作更為關切，為探究和討論妊娠糖尿病患者分娩期的觀察及護理，將該院60例患者進行臨床觀察，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

收集該院2015年2月—2016年2月入院的60例妊娠糖尿病患者按是否愿意接受臨床護理干預分為兩組，每組30人。此研究擬案符合關于醫學倫理學方面的相關部門的規定，并在患者知曉情況的條件下行前瞻性研究。兩組患者需行糖尿病疾病藥物治療，同時排［2］除［2］：①1、2型糖尿病合并妊娠患者；②合并生殖系統疾病患者；③精神病既往者等。其中，實驗組女30例，年齡21～40歲，平均年齡（31.8±3.2）歲，初產婦21例，經產婦9例；足月產22例，早產8例；順產11例；剖宮產19例；對照組女30例，年齡23～39歲，平均年齡（30.1± 3.6）歲，初產婦20例，經產婦10例；足月產21例，早產9例；順產12例；剖宮產18例。兩組患者性別、年齡、初產經產、是否足月及是否順產等一般情況差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者給予常規護理手段，主要包括：入院指導、分娩期準備、定期巡房與用藥等，對實驗組患者則在以上基礎上加施臨床護理干預，主要內容為：①心理護理：孕產婦入院后第一時間安排病房，同時進行血常規等基本輔助檢查，為胎兒分娩做好早期準備，由責任護士講述分娩期必須經歷的過程，根據患者選擇的分娩方式及意愿講解手術必要性、儀器先進性與醫生技術精湛性，減輕患者順產及剖宮產手術前緊張焦慮及恐懼的心理情緒；②飲食護理：由于分娩過程中孕產婦具有體力消耗大的特點，責任護士及醫師應每隔2 h對孕產婦進行當前血糖監測，防止低血糖情況的發生；同時監測孕產婦尿酮體水平，防止酮癥酸中毒情況的發生；③胎兒護理：通過專業儀器嚴密觀察胎兒胎心情況，潛伏期每2 h檢測胎心一次，活躍期每20 min檢測胎心一次。同時應通過交談鼓勵等多種方式及時安慰孕產婦以積極預防由于分娩疼痛和孕產婦精神焦慮緊張致使胎兒窘迫等情況的發生。若胎心音大于160次/min或小于120次/min時，立即采取吸氧措施，并及時向責任醫生匯報，由醫生決定是否適時終止妊娠；④分娩后護理：醫護人員對新生兒均應嚴格無菌化操作，按照早產兒的護理要求進行。維持室溫25℃，根據每個新生兒的具體情況采取間歇吸氧措施。為避免低血糖的發生，新生兒出生后30 min后每間隔4 h定時服用25%葡萄糖溶液10～30 mL，必要時緩慢滴注10%的葡糖糖30～40 mL以預防低血糖情況的發生。根據新生兒吮吸能力，選擇適合的喂養方式，對于吸吮能力較差者，可用橡皮吸管喂食。由責任護士及醫師，密切觀測新生兒各項生命體征，及時發現并處理好嬰兒的Hypocalcemia、Erythrocytosis、Hyaline Membrane Disease等并發癥。保持新生兒皮膚清潔度，防止皮膚與臍部感染。保證病房通風，防止孕產婦及新生兒呼吸道感染的發生。

1.3檢測方法

①所有患者護理后不良情況發生情況：通過全程跟蹤患者吧并結合醫療文書，由有關實驗人員紀錄所有患者護理后不良情況發生情況，統計分析數據并繪制三線統計表格；②所有患者護理滿意度評價：使用該院自主設計的滿意度問卷行護理滿意度評價，滿分120分，規定110分以上為非常滿意；90分以上為較滿意；72分以下為不滿意。注：總滿意度=（非常滿意+較滿意）/總人數［3］。

1.4統計方法

Epidata3.1錄入數據，SPSS19.0分析數據。計量資料以（±s）表示。所有患者護理后不良情況發生情況及護理滿意度情況采用χ2檢驗。若P＜0.05，代表差異明顯，若P＜0.01，代表差異顯著。

2　結果

2.1所有患者護理后不良情況發生情況比較

所有患者護理后不良情況發生情況詳見表1，經χ2檢驗，兩組患者在產后出血、胎兒窘迫、肩難產及巨大胎兒等不良反應的單一發生率之間差異無統計學意義（P＞0.05）；實驗組患者與對照組患者相比，在總不良反應發生率上明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1　所有患者護理后不良情況發生情況［n（%）］

2.2所有患者護理滿意度情況比較

所有患者護理滿意度情況詳見表2，經χ2檢驗，在對護理非常滿意度上，實驗組患者明顯性高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）；在總滿意度上，實驗組患者明顯性高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2　所有患者護理滿意度情況［n（%）］

3　討論

在臨床醫學以護理醫學不斷革新與發展的今天，對于妊娠糖尿病患者的治療技術也愈加成熟，同時與之相對應的護理操作要求也隨之提升，高效率的臨床診療手段和成熟的臨床護理干預相輔相成才能取得最佳的醫療效果［4-5］。妊娠糖尿病是指婦女懷孕前未患糖尿病，而在懷孕時才出現高血糖的現象。妊娠糖尿病發病率很高，血糖高是其導致并發癥的主要原因，孕婦2型糖尿病三多一少癥狀明顯，但體重減輕，可能伴嘔吐［5-6］。妊娠糖尿病患者較為特殊，在分娩本身對患者造成的巨大壓力下，同時伴有妊娠糖尿病會對患者造成較大心理及生理創傷，所以存在治療意義的臨床護理干預則顯得十分重要［7］。臨床護理干預是專門在外科手術中施用的護理模式，是根據疾病本身制定的治療護理模式，并參照臨床路徑表進行護理，使病程有計劃的實施控制，使護理操作更加循證護理化與流程化，可有效縮短恢復周期，降低醫療成本［8］。

為探究和討論妊娠糖尿病患者分娩期的觀察及護理，將該院60例妊娠糖尿病患者進行臨床觀察，數據顯示，兩組患者在產后出血、胎兒窘迫、肩難產及巨大胎兒等不良反應的單一發生率之間差異無統計學意義（P＞0.05）；實驗組患者與對照組患者相比，在總不良發應發生率上明顯低于之；在對護理非常滿意度上，實驗組患者明顯性高于對照組患者；在總滿意度上，實驗組患者明顯性高于對照組患者。可以看出，相比較傳統護理模式，臨床護理干預可明顯性減少妊娠糖尿病患者分娩期不良情況的發生率，大大提高孕產婦對護理的滿意程度。綜上所述，臨床護理干預對妊娠糖尿病患者分娩期的影響效果顯著，具有臨床護理借鑒意義。

［1］王曉燕.綜合護理干預對妊娠期糖尿病孕婦母嬰結局的影響［J］.中國計劃生育學雜志，2016（4）：265-267.

［2］蔡巧娟.綜合護理方法在妊娠期糖尿病患者中的應用［J］.承德醫學院學報，2016，33（2）：133-134.

［3］國艷萍.妊娠期糖尿病剖宮產術后護理效果分析［J］.糖尿病新世界，2015，35（16）：160-161.

［4］李冬玲，陳健，鄭月仙.臨床護理路徑對妊娠期糖尿病孕婦剖宮產術后的影響［J］.中國臨床護理，2015，7（4）：320-323.

［5］劉惠英，周玉嫦，張麗儀，等.整體護理干預對妊娠期糖尿病患者母嬰結局的影響［J］.國際護理學雜志，2015（17）：2358-2359.

［6］秦華.優質護理模式在妊娠期糖尿病分娩期的應用［J］.糖尿病新世界，2016（1）：176-177.

［7］徐莉萍.妊娠期糖尿病患者分娩期的觀察及護理［J］.中國實用護理雜志，2010（1中旬版）：35-36.

［8］宋洪玉，朱金成，鄒雪梅.妊娠期糖尿病患者分娩期并發癥的預防及護理［J］.泰山醫學院學報，2008（4）：298-299.

R587.1

A

1672-4062（2016）09（b）－0158-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.18.158

2016-06-20）

魏雅萍（1985.5-），女，福建柘榮人，本科，護師，研究方向：臨床護理。