探究護理干預在預防老年糖尿病患者治療中并發低血糖的應用效果

王敏，于玲

山東省諸城市人民醫院CT室，山東諸城　262200

探究護理干預在預防老年糖尿病患者治療中并發低血糖的應用效果

王敏，于玲

山東省諸城市人民醫院CT室，山東諸城262200

目的探究護理干預在預防老年糖尿病患者治療中并發低血糖的應用效果。方法對該院2013年10月—2015年10月期間收治的72例老年糖尿病患者作為觀察對象，全部患者按數字隨機分法，分成各為36例的研究組和對照組，分別采用全面護理干預和常規干預，并對比兩組的血糖控制效果。結果兩組患者經過護理后，血糖水平均較護理前獲得改善，但是研究組的改善效果更佳，且差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組經過護理后獲得的治療總有效率為91.67%高于對照組的72.22%，且差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在老年糖尿病患者的臨床治療上增加全面護理干預，能夠對患者血糖水平起到良好的改善作用，值得推廣。

全面護理干預；老年；糖尿病；低血糖；應用效果

糖尿病是需要長期接受治療的慢性疾病，主要臨床癥狀包括心悸出汗、乏力頭暈，或者意識不清等，且糖尿病患者在治療過程中還可能會引發多項并發癥，比如心腦血管疾病等。因為患者的血糖控制效果不佳，還可能會危害到患者的腦功能和神經系統，嚴重時還會導致患者出現死亡［1-2］。基于此，為對老年糖尿病并發低血糖情況起到良好的預防作用，該文主要通過全面護理干預的應用效果進行分析，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

對該院2013年10月—2015年10月期間收治的72例老年糖尿病患者作為觀察對象，全部患者按數字隨機分法，分成各為36例的研究組和對照組，全部患者均符合該院糖尿病診斷標準，年齡均超過60歲，且與家屬共同了解該次研究，并同意參與；無嚴重精神障礙情況。其中研究組男性22例，女性14例；年齡62～81歲，平均（74.08±2.08）歲；文化程度：小學及以下11例，中學15例，大專及以上10例。對照組男性20例，女性16例；年齡63～80歲，平均（73.17±2.27）歲；文化程度：小學及以下10例，中學17例，大專及以上9例。兩組患者在臨床資料對比上，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

為對照組實行常規護理干預，即定期查看病房環境與衛生，鼓勵患者保持適量運動等，而研究組則實行全面護理干預，具體包括以下幾方面。

1.2.1心理護理由于糖尿病疾病的特殊性，患者需要長時間接受治療，如通過藥物調節血糖水平，或必須接受醫院的系統化治療，不僅要承擔醫院的治療費用，而且還要承受心里的治療壓力，導致患者常常出現負面情緒，無法正確對待日常治療過程。所以，護理人員有必要主動加強與患者的日常交談，通過言語溝通了解患者的心理狀態后，給予適當的支持與鼓勵；通過專業的服務增強患者的信任感后，為患者提供更為優質的護理服務，讓患者感受到治療的積極意義，進而逐漸轉變治療心態，主動配合醫護人員提供的治療與護理操作。

1.2.2飲食護理與患者溝通，了解其日常飲食習慣，再為患者制定出針對性的飲食計劃表，促進患者保持良好的飲食習慣和行為；飲食計劃表中應明確患者每一天需要攝入的食物類型、總量、水分還有營養成分等，具體表現為糖類應適量減少，脂肪適量，蛋白質應足量，且以上三項均保持合理的搭配，才能提升患者體內營養的均衡性；飲食和降糖藥的服用，應具備一定規律性才能保證降糖藥充分發揮其藥效，如果無法正常進食的情況下，應該合理調整藥物劑量；囑咐患者禁煙酒，控制熱量的攝入，尤其是肥胖患者，以達到增強患者體質的作用。

1.2.3用藥護理由于部分患者需要按時服用降糖藥物以外，還會因為存在合并癥狀，而需要服用其他藥物，為了保證患者能夠合理用藥，要求護理人員展開有效的飲食指導，遵醫囑服用藥物，如降糖藥的服用，只能在科學監測的前提下適當調整劑量；而每一種藥物的作用、服用劑量以及可能會出現的不良反應情況，也需要告知患者，讓患者學會自覺、正確地用藥；若患者需要長時間注射胰島素，則告知患者及其家屬正確的保存方式和注射方式。只有科學用藥，才能進一步提升患者的臨床治療效果，所以護理人員還需要定期觀察患者用藥后的不良反應應。

1.2.4監測護理加強監測護理是了解患者病情變化情況、血糖控制效果還有服藥后反應的有效途徑，所以護理人員應根據患者的病情特征制定出合理的監測計劃，如果患者為初期使用降糖藥，或者調整了降糖藥物的使用劑量，則有必要增加監測頻率，才能及時了解患者的血糖變化情況，如果發展異常才能提供更為準確的、高效的解決辦法；定期監測患者的血糖變化情況，如果患者存在明顯的異常情況，以盡快告知醫生后，協助處理；若患者調整用藥劑量或者增強其他護理項目，護理人員需要耐心向患者解釋，并指導患者養成自我管理的習慣，減少因血糖過低而引發昏迷的情況。

1.2.5健康知識教育護理人員應定期為患者及其家屬開展健康知識教育講座，告知患者以及家屬關于糖尿病引發、預防和治療的原因，以及具體的處理辦法，進一步提升家屬以及其家屬的疾病認知；指導患者正確測量血糖水平的辦法，讓患者學會通過觀察和測量，正確掌握自身身體的變化規律；讓患者結合自身喜好，選擇運動強度適中的運動形式，如慢跑還有打太極等，運動時間控制在1 h以內。

1.3觀察指標

對兩組患者護理前后的空腹血糖水平，還有餐后2 h的血糖水平進行監測，并最好相應的記錄和對比分析。

1.4療效評定標準

通過護理后，患者的血糖控制效果表現為：①顯效：尿糖水平和血糖水平均獲得控制，且其他生化指標均達到正常水平；②有效：尿糖水平和血糖水平均獲得良好的控制，且其他生化指標均接近正常水平；③無效：尿糖水平、血糖水平還有各項生化指標均較護理前無改善。總有效率=顯效率+有效率。

1.5統計方法

采用統計學SPSS13.0軟件對數據統計學處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，用P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結果

2.1對比兩組護理前后的血糖變化情況

兩組患者經過護理后的餐前血糖水平和餐后2 h血糖水平均較治療前有所改善，其中研究組改善效果明顯優于對照組，且差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1　對比兩組護理前后的血糖變化情況［（±s），mmol/L］

表1　對比兩組護理前后的血糖變化情況［（±s），mmol/L］

組別空腹血糖值護理前護理后餐后2 h血糖值護理前護理后研究組（n=36）對照組（n=36）t值P值2.46±0.64 2.68±0.62 0.57＞0.05 5.02±0.61 3.11±0.57 5.23＜0.05 14.50±2.13 15.03±2.07 0.41＞0.05 10.02±0.74 13.55±0.52 8.05＜0.05

2.2對比兩組的血糖控制效果

研究組的血糖控制總有效率為91.67%，與對照組的72.22%相比效果更佳，且差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2　對比兩組的血糖控制效果［n（%）］

3　討論

導致糖尿病患者出現低血糖的因素比較多，所以需要在臨床治療上，通過護理人員為患者開展全面護理干預，充分了解患者的心理狀態、生活習慣還有治療過程等內容，為患者制定出有效的血糖控制措施，以起到預防和改善糖尿病患者低血糖的目的［3-5］。此次護理干預中，主要通過心理護理干預，緩解患者的治療負面情緒，增強患者的治療信心；通過飲食護理，幫助患者制定出營養均衡的飲食計劃，以增強患者的體質；通過用藥護理，指導患者正確用藥，協調好其他合并疾病的藥物治療；通過監測護理，及時了解患者的血糖監測效果，以盡快幫助其調節；通過健康知識教育，提升患者對自身疾病的認識，并形成良好的運動習慣［6-8］。以上護理干預措施獲得了良好的應用效果，結合統計數據可知，研究組經過護理后，空腹和餐后2 h血糖值均明顯優于對照組，且差異有統計學意義（P＜0.05）；血糖控制總有效率為91.67%，與對照組的72.22%相比效果更更佳，且差異有統計學意義（P＜0.05）。說明了將全面護理干預應用在老年糖尿病患者的臨床治療上，能夠有效預防合并低血糖情況的發生，值得推廣。

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A

1672-4062（2016）09（b）－0164-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.18.164

2016-06-26）

王敏（1969.11-），女，山東諸城人，本科，主管護師，研究方向：老年糖尿病護理。