整體護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病足患者的療效觀察

于淼，于艷華，劉姝婷，陳天慈，孫巍

1.黑龍江省醫(yī)院南崗分院內(nèi)分泌科，黑龍江哈爾濱　150000；2.哈爾濱醫(yī)大一院眼科醫(yī)院眼一病房，黑龍江哈爾濱　150000

整體護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病足患者的療效觀察

于淼1，于艷華2，劉姝婷1，陳天慈1，孫巍1

1.黑龍江省醫(yī)院南崗分院內(nèi)分泌科，黑龍江哈爾濱150000；2.哈爾濱醫(yī)大一院眼科醫(yī)院眼一病房，黑龍江哈爾濱150000

目的臨床分析整體護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病足患者的療效。方法選取該院2015年3月—2016年4月收治的糖尿病足患者100例，按照隨機(jī)分配方法，將其分為觀察組（50例）和對(duì)照組（50例），對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予整體護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果兩組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理，其情緒狀態(tài)得到明顯改善，生活質(zhì)量得到明顯提高，觀察組比對(duì)照組明顯更優(yōu)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)于糖尿病足患者，實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者負(fù)性情緒，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣運(yùn)用。

糖尿病足；整體護(hù)理干預(yù)；療效

糖尿病是內(nèi)分泌科常見(jiàn)性、多發(fā)性疾病，糖尿病足是糖尿病的并發(fā)癥。病情嚴(yán)重時(shí)，會(huì)導(dǎo)致癱瘓、截肢，甚至影響生命安全。因此，糖尿病足通常會(huì)產(chǎn)生焦慮和恐懼等負(fù)性情緒，嚴(yán)重影響了生理平衡，不利于改善治療效果。因此，科學(xué)、合理的護(hù)理方法，能減輕患者不良情緒，提高患者生活質(zhì)量［1］。在該組研究中，筆者選取該院2015年3月—2016年4月收治的糖尿病足患者100例，其中50例給予整體護(hù)理干預(yù)，取得了良好的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院2015年3月—2016年4月收治的糖尿病足患者100例，按照隨機(jī)分配方法，將其分為觀察組（50例）和對(duì)照組（50例），觀察組男性35例，女性15例，年齡23～63歲，平均年齡（42.3±4.1）歲。病程3～33 a，平均病程（14.7±4.8）a，基礎(chǔ)糖尿病類型為II型。按照Wagner分級(jí)，12例1級(jí)、14例2級(jí)、9例3級(jí)、9例4級(jí)、4例5級(jí)。對(duì)照組男性36例，女性14例，年齡24～62歲，平均年齡（41.8±3.9）歲，病程4～32 a，平均病程（14.5±4.4）a，基礎(chǔ)糖尿病類型為2型。按照Wagner分級(jí)，13例1級(jí)、13例2級(jí)、10例3級(jí)、8例4級(jí)、4例5級(jí)。兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理，按照醫(yī)師醫(yī)囑，實(shí)施藥物、護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)。觀察組：在實(shí)施常規(guī)護(hù)理同時(shí)，給予整體護(hù)理干預(yù)，步驟如下：第一，心理護(hù)理。在治療之前，和患者加強(qiáng)溝通，了解患者的疾病發(fā)展情況，認(rèn)真向患者講解相關(guān)知識(shí)，掌握患者心理狀況，對(duì)于患者、家屬所提問(wèn)題，要耐心、細(xì)致解答，積極疏導(dǎo)患者正面對(duì)待疾病，指導(dǎo)患者消除緊張和恐懼不良情緒，樹(shù)立疾病治療信心。第二，足部護(hù)理。指導(dǎo)患者每天選擇下肢抬高、放平、下垂交替訓(xùn)練的方式，促使肢體血液循環(huán)，10次為1組，每天訓(xùn)練4組左右。每天晚上38度左右溫水泡腳，若患者足部存在皮膚破潰，可選擇1：5 000高錳酸鉀溶液進(jìn)行浸泡0.5 h，待浸泡擦干后，采用無(wú)菌紗布包裹。每日采用頻譜儀照射治療，30 min/d。如果潰瘍處存在膿液，可取出部分膿液，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，對(duì)于壞死組織，可給予清創(chuàng)治療。每次治療完成后，必須自己觀察患者傷口，確保傷口的干燥和干凈，避免發(fā)生并發(fā)癥。第三，飲食指導(dǎo)。針對(duì)糖尿病足患者，在治療期間，必須特別注意飲食。向患者解釋飲食的重要作用，以促進(jìn)患者建立、保持良好飲食，主要服食具有豐富營(yíng)養(yǎng)、易消化、清淡的飲食，禁食辛辣食品，戒酒、戒煙，保持排泄通暢。主要給予清淡食物，給予低脂、高蛋白質(zhì)、高維生素、高碳水化合物、易消化的飲食。第四，觀察、護(hù)理并發(fā)癥。針對(duì)配合治療過(guò)程中，必須加強(qiáng)并發(fā)癥護(hù)理，對(duì)于病情的改善和康復(fù)具有十分重要的作用；第五，用藥指導(dǎo)。講解藥物的目的、作用、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)、適應(yīng)證，配置有專門(mén)的服藥卡片和服藥盒。定量、定時(shí)進(jìn)行服藥，防止多服、未按時(shí)服藥、漏服的現(xiàn)象。第六，預(yù)防感染。在治療過(guò)程中，一定要注意潰瘍處衛(wèi)生，患者要放寬心境，以樂(lè)觀、積極的態(tài)度對(duì)待生活，對(duì)待疾病，這對(duì)控制感染非常關(guān)鍵［2-5］。第七，出院指導(dǎo)。在患者出院前一天，反饋病情給患者，囑托患者家屬，出院后必須遵醫(yī)囑進(jìn)行服藥，不得服用引起感染的食物和藥物。定期進(jìn)行糖尿病足疾病治療的效果復(fù)查。出院期間，必須注意休息，防止疲勞過(guò)度，注意調(diào)節(jié)情緒，維持良好的心態(tài)。

1.3療效判斷

選擇SAS評(píng)定患者焦慮，選擇SDS表評(píng)定患者抑郁，以總體評(píng)價(jià)患者心理狀況。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組患者的情緒狀態(tài)對(duì)比：經(jīng)過(guò)護(hù)理后，兩組患者的情緒狀態(tài)均得到明顯改善，觀察組情緒狀態(tài)明顯比對(duì)照組更優(yōu)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者護(hù)理前后的SDS、SAS評(píng)分對(duì)比（±s）

表1　兩組患者護(hù)理前后的SDS、SAS評(píng)分對(duì)比（±s）

組別例數(shù)SAS護(hù)理前護(hù)理后SDS護(hù)理前護(hù)理后觀察組對(duì)照組P值50 50 48.67±4.71 42.00±4.57＞0.05 32.52±3.15 40.48±3.73＜0.05 37.34±4.62 39.75±4.23＞0.05 31.39±5.22 37.42±76.03＜0.05

兩組患者的生活質(zhì)量比較：經(jīng)過(guò)護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　兩組患者的生活質(zhì)量對(duì)比

兩組患者臨床療效對(duì)比：經(jīng)過(guò)治療后，觀察組總有效率為96.3%，對(duì)照組總有效率為72.8%，觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3　兩組患者的臨床療效對(duì)比

3　討論

近些年來(lái)，隨著人們生活水平日益提升，糖尿病患病率也逐漸增加，呈年輕化趨勢(shì)。目前，人們對(duì)糖尿病危害認(rèn)識(shí)不夠，缺乏一定警惕性，糖尿病足患病率也隨之增加，給社會(huì)、家庭增加負(fù)擔(dān)。在傳統(tǒng)糖尿病足治療、護(hù)理中，主要是對(duì)癥處理和血糖控制，療效十分有限，往往出現(xiàn)血糖控制不佳，導(dǎo)致足部反復(fù)潰瘍，最終導(dǎo)致截肢。因此，采取何種方法護(hù)理和治療，是糖尿病足治療的重要研究課題。實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)措施，使患者了解糖尿病足疾病有關(guān)知識(shí)，學(xué)會(huì)自我管理，并能以樂(lè)觀積極的心態(tài)接受治療，使患者對(duì)該病有正確的認(rèn)識(shí)，讓他們了解其危害程度，使病人能領(lǐng)會(huì)精神而靈活掌握。同時(shí)，整體護(hù)理干預(yù)考慮了患者各個(gè)方面，是一種全面性、全方位的護(hù)理模式。針對(duì)糖尿病足疾病患者，該院在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，可明顯改善患者負(fù)性情緒，提高生活質(zhì)量［6-8］。

同時(shí)，針對(duì)糖尿病足患者，采取整體護(hù)理干預(yù)措施，可有效改變患者不良生活習(xí)慣、生活方式，協(xié)助患者明白清晰用藥、吃飯等科學(xué)方法，為患者提供科學(xué)干預(yù)，指導(dǎo)患者健康生活。通過(guò)整體護(hù)理干預(yù)，能夠改善醫(yī)患關(guān)系，使患者護(hù)理滿意度得以明顯提升。在該組實(shí)驗(yàn)中，兩組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理，其情緒狀態(tài)得到明顯改善，生活質(zhì)量得到明顯提高，觀察組比對(duì)照組明顯更優(yōu)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說(shuō)明，對(duì)于糖尿病足患者，實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者負(fù)性情緒，提高生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣運(yùn)用。

［1］曹秀穎，王俊.整體護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病足患者的療效觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（32）：124-125，128.

［2］高麗.整體護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病足護(hù)理效果的研究［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（13）：133-134.

［3］高麗.整體護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病足護(hù)理效果的研究［J］.糖尿病新世界，2014（7）：52.

［4］彭曉宇，劉昊凌，楊昌偉，等.綜合護(hù)理對(duì)糖尿病足患者心理狀態(tài)與生活質(zhì)量的影響［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013（34）：110.

［5］黃雪萍，劉潔珍，謝青梅，等.家居護(hù)理對(duì)糖尿病足截肢患者生活質(zhì)量的影響［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2013（1）：116.

［6］歐陽(yáng)曼香.糖尿病足的臨床防護(hù)［C］//2012年河南省糖尿病教育暨規(guī)范化管理學(xué)術(shù)研討班論文集.2012.

［7］歐陽(yáng)曼香，肖麗勇.糖尿病足的臨床防護(hù)［C］//河南省糖尿病教育暨規(guī)范化管理學(xué)術(shù)研討班論文集.2013.

［8］甘俊麗，譚藝真，李媛，等.糖尿病病人糖尿病足健康教育需求調(diào)查分析［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2001（4）：173.

R59

A

1672-4062（2016）09（b）－0186-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.18.186

2016-06-25）

于淼（1981.4-），女，河北寧河人，主管護(hù)師。

于艷華（1981.8-），女，遼寧人，主管護(hù)師，E-mail：29099333@qq.com。