呼吸訓練對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響及護理體會

郭阿茜

呼吸訓練對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響及護理體會

郭阿茜

目的 探究呼吸訓練對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響及護理效果。方法 將72例分成兩組，各36例。觀察組接受呼吸訓練，對照組接受常規護理，對比兩組肺功能變化。結果 護理前、后，兩組最大肺活量（FVC）、1 s用力呼吸量（FEV1）、1 s用力呼吸量/最大肺活量（FEV1/FVC）水平對比，差異均具有統計學意義，P＜0.05。結論 慢性阻塞性肺疾病，經功能鍛煉，能夠改善患者的肺功能，具有重要的臨床價值。

呼吸訓練；慢性阻塞性肺疾??；肺功能；影響

慢性阻塞性肺疾病屬于以氣流受阻為病理特征的病癥，臨床主要表現：氣促和咳痰、反復咳嗽、呼吸困難等，進而會對患者的正常生活構成不良影響[1］。氣道受阻，為進行性發展，為此應及時經適宜的方法進行治療，防止對病情構成不良影響。本次研究，選取我院近年來收治的72例慢性阻塞性肺疾病患者，實行回顧性分析，觀察慢性阻塞性肺疾病實施呼吸訓練，對患者肺功能的影響，現進行具體的報道。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取我院2014年7月～2015年7月收治的72例慢性阻塞性肺疾病患者，作為本次研究的對象。隨機分成觀察組和對照組，各36例。所有患者均通過胸部X線片、心電圖和肺功能等檢查確診[2］。觀察組男、女分別為22例、14例；年齡50～74歲，平均年齡（62.3±5.6）歲。其中合并阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病者各19例、17例。對照組男、女各24例、12例；年齡52～70歲，平均年齡（61.7±5.4）歲。其中合并阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病者各21例、15例。兩組性別、年齡、合并癥比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法

所有患者均通過常規療法治療，給予抗感染及解痙、給氧等治療，并做好病情的監測工作。對照組實施常規護理干預，主要包括：飲食指導、心理疏導、體位護理。觀察組在對照組之上，加強呼吸訓練，具體措施如下：縮唇呼吸訓練，在閉口狀態下，經鼻吸氣并縮唇，以改善患者呼出的肺部氣體，吸氣、呼氣的時間應控制為5 s；立式呼吸訓練，確?；颊呱眢w保持直立的狀態，雙腿并攏。吸氣的同時，實行上舉雙臂動作。呼氣的時候，將雙臂放下，上述動作反復15次；腹式呼吸訓練，取患者的臥位/坐位，雙手放置胸前、腹部，經鼻深吸氣。腹部應在對抗放置在腹部的手的應力下，慢速鼓起。呼氣的時候，雙手按壓腹部，主要的目的為采取縮唇的方式，慢速吐氣；坐式呼吸訓練，盤腿坐立，傷神保持停止，將雙手合理的放置在膝蓋位置深呼吸，直到能滿足患者自身最大的肺活量位置。屏氣時間為8 s，然后慢速吐氣，上述訓練每日反復15次。

1.3觀察指標

觀察兩組護理前、后，兩組FVC、FEV1、FEV1/FVC水平。

1.4統計學方法

經SPSS 13.0統計學軟件實行統計學處理，計量資料通過（±s）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

護理前，兩組FVC、FEV1、FEV1/FVC水平比較，差異均無統計學意義，P＞0.05；護理后，兩組FVC、FEV1、FEV1/FVC水平對比，差異均具有統計學意義，P＜0.05，如表1。

表1　兩組FVC、FEV1、FEV1/FVC水平的對比 [n，（±s）］

表1　兩組FVC、FEV1、FEV1/FVC水平的對比 [n，（±s）］

FVC　　　FEV1　FEV1/FVC護理前　護理后　護理前　護理后　護理前　護理后觀察組　36　1.74±0.78　2.49±0.93　1.22±0.81　1.93±0.57　57.97±14.25　70.13±17.42對照組　36　1.75±0.77　2.02±0.79　1.21±0.82　1.49±0.56　57.98±14.24　61.55±13.61 t　-　/　2.311　/　3.304　/　2.329 P　-　/　0.001　/　0.001　/　0.001組別　例數

3　討論

慢性阻塞性肺疾病，一般多因為肺彈性回縮能力降低，胸內壓增加所致。實際呼吸的過程，小氣道過早關閉，使得呼氣時氣流受限嚴重，進而產生呼吸困難癥狀[3］。這類病癥如果不能在第一時間治療，病情的發展會越來越嚴重，進而導致臨床癥狀也更加嚴重，這對于患者的正常生活質量、生存質量，會構成直接的影響。慢性阻塞性肺疾病，一般多通過藥物的方式治療，如平喘和解痙、抗感染等方式治療。但是，長時間經藥物方式治療，易于產生一定的毒副反應，進而使得患者的病情反復，直接影響到患者的生活質量[4］。為此，本次研究主要在常規護理之上，加強呼吸訓練。主要采取縮唇呼吸、坐式和立式呼吸、腹式呼吸等，實行呼吸訓練，旨在加強患者呼吸肌的強度，提高患者肺部組織活動的耐受能力?？s唇呼吸訓練，能夠交換氣體，實現延長呼氣和呼吸時間的目的，還能加強動脈血氧飽和度，控制耗氧量；腹式呼吸，能夠降低患者呼吸的阻力，提高潮氣量的同時，還可改善患者的肺組織通氣功能[5］；坐式呼吸，可改善患者的肺通氣、肺換氣情況，加強患者排痰能力的同時，能夠改善患者呼吸的頻率和臨床癥狀。慢性阻塞性肺疾病患者，加強康復訓練，能夠有效提高患者呼氣肌的強度，還能保證患者肺組織活動的耐受能力[2，5-6］。

總之，慢性阻塞性肺疾病經呼吸訓練，對患者肺功能有積極的影響，可促使患者及早獲得康復，具有重要的臨床價值[7-8］。

[1]葛宗凱.淺析呼吸訓練對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響[J］.中國實用醫藥，2015，10（36）：251-252.

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[3]曾斌，張鳴生，劉亞康.電刺激呼吸訓練對慢性阻塞性肺疾病動態過度充氣的影響[J］.中國康復醫學雜志，2015，30（7）：699-703.

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[5]鄧艷芳，陳錦秀.八段錦單舉式對慢性阻塞性肺疾病患者康復效果的影響[J］.中華護理雜志，2015，50（12）：1458-1463.

[6]裴艷.呼吸訓練對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響及護理體會[J］.中國現代藥物應用，2016，10（10）：207-208.

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The Effect of Resp iratory Train ing on Pu lm onary Function in Patien ts with Ch ronic Obstructive Pu lm onary Disease and Nursing Experience

GUO Aqian Department of Respiratory and Intensive Care Unit， He'nan Provincial People's Hospital， Zhengzhou He'nan 450000， China

Ob jective To explore the effect of respiratory training on pulmonary function in patients with chronic obstructive pulmonary disease and the effect of nursing care. Methods 72 cases were divided into two groups， each of 36 cases. Observation group received respiratory training， control group received routine care， changes of lung function were compared between the two groups. Results Before and after nursing，two groups of FVC， FEV1， FEV1/FVC， the difference was statistically signif cant， P＜0.05. Conclusion Chronic obstructive pulmonary disease，Functional exercise， to improve the patient's lung function， has an important clinical value.

Respiratory training， Chronic obstructive pulmonary disease，Pulmonary function， Infuence

R 473.5

A

1674-9308（2016）25-0261-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.164

河南省人民醫院呼吸亞重癥監護室，河南 鄭州 450000