妊娠期糖尿病對妊娠結局的影響

楊曉艷

【摘要】目的：探討孕前早期糖篩查及相應治療對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結局的影響。方法：選取我院2014年1月至2015年10月接收的門診行孕前高危篩查和血糖檢查孕婦72例作為實驗組，另選取未行產前檢查孕婦72例作為對照組，實驗組確定為妊娠期糖尿病后及時給予相應干預治療，對照組均未給予處理，觀察并對比其妊娠結局。結果：實驗組產婦與新生兒各項并發癥發生率均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對孕婦行早期高危篩查和血糖檢測，可及早確診妊娠期糖尿病，及時給予相應干預，能有效降低產婦及新生兒并發癥的發生率，改善妊娠結局。

【關鍵詞】妊娠期糖尿病；血糖控制；妊娠結局

妊娠期糖尿病是孕婦在妊娠期行葡萄糖耐量試驗檢查后，各指標高于標準值而確診的病情，其在妊娠前血糖正常，而且大多孕婦在生產后糖代謝功能會逐漸恢復正常。妊娠期糖尿病易導致產婦出現各種并發癥，新生兒出現巨大兒或新生兒低糖血癥等并發癥，影響妊娠結局，危及母嬰健康。因此，我院建議孕婦早期行糖篩查試驗，一般在孕周24～28周[1]，盡量及早確診病情，及時給予對應干預，降低糖尿病對母嬰的不良影響。本研究進行了妊娠期糖尿病對妊娠結局影響的探討，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月至2015年10月接收的門診行孕前高危篩查和血糖檢查孕婦72例，作為實驗組，年齡24～39歲，平均（29.15±7.46）歲，孕周24～29周，平均（26.50±2.53）周；另選取未行產前檢查孕婦72例，作為對照組，年齡25～38歲，平均（30.02±8.32）歲，孕周35～36周，平均（35.51±7.85）周。兩組年齡等方面對比無統計學差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

實驗組均經高危篩查及血糖檢測后確定為妊娠期糖尿病，及時給予有效病情干預，根據孕婦血糖情況，適量選用胰島素皮下注射控制，不采用降糖類藥物，避免對胎兒產生不良影響，同時對其進行飲食控制和適當運動等干預，飲食由營養師根據孕婦病情情況，特定相應食譜，要求其按照食譜進食，3餐結束后進行30min～1h的休息[2]，之后讓其進行適量運動，如散步、慢走等，還需定時對孕婦行血糖檢測，掌握其血糖控制情況，根據檢查結果適當調整胰島素用量。對照組選取的孕婦均未行相關檢查，也未給予相應的干預處理。臨床指定護理人員定期對兩組孕婦進行回訪，記錄并對比其妊娠結局。

1.3 妊娠期糖尿病診斷標準

妊娠期糖尿病的診斷根據口服葡萄糖耐量試驗結果進行判斷，空腹12h，行空腹血糖檢查，檢查值≥5.1mmol/L；口服75g葡萄糖1h后，血糖檢查值≥10.0mmol/L；2h后血糖檢查值≥8.6mmol/L，符合任何一項均可判定為妊娠期糖尿病[3]。

1.4 觀察指標

觀察并對比兩組妊娠結局和新生兒結局，妊娠結局觀察孕婦剖宮產率和并發癥發生率；新生兒結局觀察其并發巨大兒、新生兒低糖血癥、高膽紅素血癥等的概率。

1.5 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件分析數據，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕婦妊娠結局對比

對照組剖宮產59例（81.94%），早產5例（6.94%），胎膜早破23例（31.94%），羊水過多18例（25.00%），妊娠高血壓25例（34.72%），感染45例（62.50%）；實驗組剖宮產32例（44.44%），早產2例（2.78%），胎膜早破5例（6.94%），羊水過多2例（2.78%），妊娠高血壓4例（5.56%），感染2例（2.78%）；實驗組剖宮產率及各并發癥發生率均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組新生兒結局對比

對照組并發巨大兒40例（55.56%），新生兒低糖血癥34例（47.22%），新生兒低鈣血癥29例（40.27%），新生兒高膽紅素血癥36例（50.00%），新生兒窒息9例（12.50%），先天畸形2例（2.78%）；實驗組并發巨大兒21例（29.17%），新生兒低糖血癥22例（30.56%），新生兒低鈣血癥19例（26.39%），新生兒高膽紅素血癥13例（18.06%），新生兒窒息2例（2.78%），先天畸形0例（0）。實驗組新生兒各并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

妊娠期糖尿病的發生率比較高，主要原因是由于孕婦在妊娠期的雌激素對葡萄糖利用率增加，且胎兒對葡萄糖的汲取是通過母體來供應，這樣造成胰島素分泌不足，而減低了雌激素的敏感度，因而發生妊娠期糖尿病。孕婦初始癥狀不明顯，行空腹血糖檢查時其血糖值不會有明顯升高，這樣會導致漏診，所以臨床對妊娠期糖尿病確診選擇葡萄糖耐量試驗[4]。高血糖可導致孕婦出現合并妊娠高血壓、胎盤早破等并發癥，增加剖產率并易引發羊水過多、產后感染等情況，而且高血糖經胎兒對葡萄糖的汲取進入胎兒體內，會導致新生兒娩出后并發巨大兒、新生兒低糖血癥或高膽紅素血癥等的發生，嚴重影響母嬰健康。因此，早期對孕婦行高危篩查和血糖檢測，可及早確定患者是否發生妊娠期糖尿病，及早給予治療，有研究表明有效的飲食控制、運動干預，并結合適量胰島素治療，可良好控制病情，減少孕婦妊娠結局出現不良狀況的概率[5]。本研究顯示，行產前糖篩查在確診后給予相應干預的孕婦及新生兒，其并發癥發生率顯著低于未行產前檢查的孕婦。說明，對孕婦行早期高危篩查和血糖檢測，可及早確診妊娠期糖尿病，及時給予相應干預，能有效降低產婦及新生兒并發癥的發生率，改善妊娠結局。

參考文獻

[1] 李成敏.妊娠期糖尿病患者血糖控制對妊娠結局的影響分析[J].中外醫療，2014，33（09）：7981.

[2] 張靈秀，阿依努爾買買提.妊娠期糖尿病患者血糖控制對妊娠結局的影響[J].亞太傳統醫藥，2012，08（10）：163164.

[3] 許睿婧.妊娠期糖尿病患者血糖及時干預對妊娠結局的影響[J].中國現代醫生，2014，52（12）：148150.

[4] 黃春榮.胰島素控制妊娠期糖尿病血糖對妊娠結局的影響[J].中國生化藥物雜志，2010，31（05）：348349.

[5] 韓樹恒.妊娠期糖尿病患者血糖對妊娠結局的影響[J].中國婦幼保健，2016，31（01）：7677.