翻轉課堂在《醫學微生物學》教學中的應用實踐

郭慧君 葉荷平

摘要：“翻轉課堂”的教學模式是將傳統的“先教后學”模式變成“先學后教”模式，讓學生課前自主學習，課內完成問題討論、實驗和測驗等活動，從而促進學習者的知識內化與建構。筆者將翻轉課堂教學法應用于《醫學微生物學》的教學實踐中，設計并實施了細菌的接種、培養實驗和乙肝病毒這兩個內容的翻轉課堂，獲得了學生的喜愛。

關鍵詞：翻轉課堂；醫學微生物學；實驗教學；理論教學

“翻轉課堂”又稱“顛倒課堂”，是由美國科羅拉多州落基山林地公園高中的兩位化學教師喬納森·伯爾曼和亞倫·薩姆斯首創，其本質是將“課堂上聽教師講解，課后回家做作業”的傳統教學模式進行翻轉——變成“課前在家里聽看教師的視頻講解，課堂上在教師指導下做作業（或實驗）”。如今“翻轉課堂”已經成為全球教育界關注的熱點，2011 年還被加拿大《環球郵報》評為“影響課堂教學的重大技術變革”[1]。

《醫學微生物學》是醫學院校的一門專業基礎課程，與臨床醫學聯系緊密，而傳統的教學方法使理論知識的傳授與解決臨床疾病的應用脫離，教學與實踐脫節。筆者嘗試將翻轉課堂的教學方法應用于《醫學微生物學》課程的教學，提高學生學習的積極性和主動性，將理論教學與實踐相結合，培養學生的綜合素質。

翻轉課堂的有效實施包括四個主要環節：課前自主學習，完成進階作業；前測，檢驗自學效果；學習問題的呈現與探究；當堂測驗和小

結[2]。根據以上四個環節我們設計并實施了三個內容的翻轉課堂教學，分別是細菌細胞壁的結構，細菌的接種、培養實驗教學和乙肝病毒理論教學。

一、 細菌細胞壁的結構翻轉課堂教學設計

1.1課前自主學習制作了“肽聚糖的結構和功能”、“細胞壁的特有成分”微課視頻，以及下載網絡視頻“革蘭染色的操作步驟”，將三段視頻發布在手機APP軟件藍墨云班課上供學生學習。并設計課前自主學習任務單，要求學生在觀看完三段視頻后完成課前作業，并預告課堂教學形式。課前作業包括：①練習1分鐘內畫出G+菌和G-菌肽聚糖的結構圖；②完成小組討論作業：什么是交聯率？為什么G+對青霉素、溶菌酶敏感，而G-菌不敏感呢？

1.2前測，檢驗課前學習效果請同學1分鐘內畫出G+菌和G-菌肽聚糖的結構圖，來檢測肽聚糖的結構的掌握程度。對課前討論作業進行講解評價：通過對交聯率的闡述使學生對革蘭陽性菌和革蘭陰性菌肽聚糖結構上的異同點有更加深刻的認識，并能進一步分析肽聚糖結構的不同是如何影響兩菌在藥物敏感性上的不同這一實際問題。

1.3學習問題的呈現與探究要求學生自行總結歸納出G+菌和G-菌細胞壁結構的異同點，并就細菌細胞壁結構的差異是如何影響兩菌在致病性、抗原性及革蘭染色性上的差異這一問題進行課堂分組討論，要求學生上講臺展示討論結果，供教師和學生互相評價反饋。并在小組討論期間，教師進入到各個小組，對學生存在的問題進行個體化解答。

1.4當堂測驗，再反饋通過藍墨云班課手機APP當堂測驗本節課學習的主要內容，并根據學生測驗的分析結果講解錯誤率較高的題目，同時對學生的疑難問題統一進行解答。

二、 細菌的接種、培養實驗教學翻轉課堂教學設計

1.1課前自主學習制作了細菌的接種與培養的四個微課視頻，分別是：實驗所需的試劑和儀器、如何制備培養基、細菌的接種方法、影響細菌生長的因素。在這些視頻中，既有直接的實驗操作，又涵蓋了細菌的生理和消毒滅菌這些章節的理論知識，有助于學生提前了解實驗的操作方法，也能從實踐中歸納出相關的理論知識。課前任務單中布置的小組討論作業包括：制備培養基的時候應注意哪些問題？人工培養細菌的步驟是怎么樣的？要成功的培養細菌要注意哪些問題？

1.2 學生演示實驗操作，導入課堂請四個學生給全班同學演示液體培養基的接種方法、半固體培養基的接種方法和固體培養基的接種方法。因為在課前已經觀看學習了相關的實驗視頻，學生已經熟悉基本的操作過程和方法，教師只需在學生示范操作的過程中，指出學生容易犯的錯誤，以及需要注意的問題，尤其是要將無菌操作的觀念潛移默化的教授給學生。

1.3 學生操作實驗，呈現、探究問題示范結束后要求學生分小組進行實驗，并預告實驗操作考核的內容和方式，要求學生在實驗中發揮團隊合作精神，幫助在實驗中遇到困難的學生。學生在實驗中也會存在疑問或提出新的問題，鼓勵學生與學生之間交流來解決問題，學生解決不了的可求助帶教老師。

1.4 實驗考核，深化提升按小組進行實驗操作的考核，隨機抽取小組中的兩位學生考核其實驗操作，其他的同學認真觀看，在操作完成后指出是否有操作不當的地方，兩位同學的考核成績即代表整個小組的成績。因為是抽查考核，所以每個小組成員都會認真地去進行實驗，并積極地互相幫助以獲得好成績。

三、 乙肝病毒理論教學翻轉課堂教學設計

1.1課前自主學習制作了乙肝病毒的結構、乙肝病毒的抗原抗體系統、乙肝病毒的致病性與免疫性三個微課視頻，課前任務單中要求學生思考以下問題：①血清中乙肝病毒顆粒的形態有哪幾種？完整的乙肝病毒顆粒的結構是怎樣的？②“乙肝兩對半”要檢測哪些指標嗎？如何對“乙肝兩對半”的結果進行分析？“大三陽”和“小三陽”分別指哪幾個指標陽性？③除了“乙肝兩對半”以外，要診斷乙肝還可以做哪些檢查呢？

1.2 檢測自主學習效果隨機抽取同學回答課前布置的思考題，并通過老師的糾正梳理歸納出乙肝病毒這一章的重點知識。并給出三張 “乙肝兩對半”的化驗單，分別代表大三陽、小三陽病人和正常人，學生分成小組對三張化驗單的結果進行討論和展示討論結果。通過課堂的前測督促學生課前自主學習，完成學習任務。

1.3 案例討論，內化應用知識為使學生能夠運用知識解決實際問題，我們接下來給出了兩個病案：一個是慢性乙肝急性發作案例，一個是無癥狀乙肝攜帶者案例，要求各小組學生通過分析癥狀、體征以及各項實驗室檢查結果來進行診斷和給出治療原則。在這個過程中學生就會運用所學的知識進行分析、綜合，最后得出結論，并可能在分析過程中提出新的問題。

1.4小結教師利用最后10 min 的時間對本節課的內容進行系統地貫穿和講解，進行知識點的強化、重點和難點的指導，并對學生仍然存疑的問題進行解答。

在實施了翻轉課堂教學以后，對學生的問卷調查顯示，90%的學生都喜歡翻轉課堂的教學方法，認為這種模式能促進自主學習，提高學習的積極性。為了在課堂上能跟上老師的節奏，會反復的觀看視頻和書本，為了解決老師布置的作業，會自主去網上搜集資料。可以增加對內容的深刻理解，在課前預習中就發現自己的問題，而在課堂上問題能及時得以解決。可以增加同學們之間的交流，增進感情，加強團隊合作能力。但也存在一定的問題，有的學生認為課前自學占用的時間比較多，如果每堂課都用翻轉課堂的話，學生感覺負擔較重，大部分同學認為這種教學方法所占的內容大概占50%的比例比較合適，而每周在自學上所花的時間盡量在3小時以內。還有部分同學自主性不高，課前不看視頻，課堂上無法參與討論，針對這部分同學老師需要更加關注他們的學習過程，應用藍墨云班課軟件監督他們的學習進度，發現進度落后要及時通過軟件提醒，課堂上抽點這些同學來回答問題，并更多的參與到他們小組的討論中。如何將翻轉課堂模式更多更有效地應用于《醫學微生物學》的教學中，還需要我們在實踐過程中開發更多的微課視頻資源，不斷地總結經驗和教訓來優化我們的教學設計，以提升教學質量，培養高素質的專業人才。

[參考文獻]

[1] 何克抗. 從“翻轉課堂”的本質，看“翻轉課堂”在我國的未來發展[J]. 電化教育研究， 2014， （07）： 5-16.

[2] 田愛麗， 吳志宏. 翻轉課堂的特征及其有效實施——以理科教學為例[J]. 中國教育學刊， 2014， （08）： 29-33.

[基金項目]校級教改課題：利用網絡教學平臺實施《醫學免疫學與病原生物學》“翻轉課堂”教學改革（14900211）。

（作者單位：江西中醫藥大學基礎醫學院，江西 南昌 330004）