您真正了解冠心病嗎？

李寧　王守力

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病，常常被稱為“冠心病”。藥物、支架（冠狀動脈支架植入術(shù)）、手術(shù)（冠狀動脈一主動脈旁路移植術(shù)，又稱“冠脈搭橋術(shù)”）是目前冠心病治療的三大主要手段。

冠心病不僅發(fā)病率很高，這種疾病的發(fā)生死亡的幾率也是非常高的，因此，大家一定要對冠心病給予高度的重視，要充分認識到冠心病給我們的正常生活所造成的危害。你是不是真正了解冠心病？是不是也存在以下對冠心病的錯誤認識：

胸痛就是心絞痛

冠心病的特點是心絞痛，典型心絞痛癥狀是發(fā)生在胸部正中胸骨后，疼痛可以放射到左手臂、背部、下顎、頸部及上腹部甚至胃部。但是疼痛只是一種提示，不能作為冠心病的評判標準。很多沒有心臟病的人也會有前胸疼痛等不適感，呈瞬間消失或持續(xù)性隱痛。還有些人白天活動較多時并無任何不適，而到晚間休息時感到胸部不適，這種疼痛通常與心臟無關(guān)，可能與神經(jīng)、肌肉有關(guān)。另外，肺炎、肋間神經(jīng)炎、胃炎、食管炎及帶狀皰疹也會引起胸部疼。

年輕人、女性和瘦人不易得冠心病

一般認為：冠心病和高血壓是老年病，年輕人與心血管病無關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)：40歲以下的年輕人發(fā)生冠心病的比例在逐年增高，臨床上20歲左右的年輕冠心病患者已經(jīng)屢見不鮮。研究還發(fā)現(xiàn)：女性在絕經(jīng)期前，發(fā)生冠心病的風險低于男性，在絕經(jīng)期后發(fā)生冠心病的風險明顯增高，甚至趕上或超過男性，并且預后不如男性患者。就高血壓而言，僅在我國6～18歲的中小學生中，發(fā)病率就已達到8%。所以，對于有高血壓、冠心病家族史的年輕人，應定期測量血壓，特別是在40歲以后更應每年進行一次體檢；生活中應注意戒煙限酒，低鹽低脂飲食。

平時運動量越大越好

現(xiàn)代人特別是辦公室一族，經(jīng)常使用電腦，沒時間鍛煉，或者長期坐在麻將桌上，偶爾有一點放松時間便跑到健身房狂煉一番，或是一口氣爬到山頂，以為這樣對身體有好處。殊不知，這樣做的危害更大。這類人由于長期工作緊張，體能透支，疾病已悄然而至，一旦激烈運動超出身體承受能力，發(fā)生意外的可能性大大增加。運動后氣喘吁吁、大汗淋漓、明顯感到疲乏，甚至有頭暈目眩等不適癥狀，說明運動過量。運動的目標心率：不超過（160-年齡）。導致血管狹窄、閉塞的斑塊可以通

過藥物溶通

動脈硬化可以通過藥物穩(wěn)定斑塊，但“溶解”斑塊困難重重，目前尚無此類靶向明確藥物。他汀類藥物可以通過降低膽固醇，逆轉(zhuǎn)運斑塊內(nèi)膽固醇達到穩(wěn)定斑塊，降低斑塊破裂風險的作用。

血管狹窄就一定要安裝支架或行冠脈搭

冠心病的發(fā)病率呈逐年上升并年輕化的趨勢。心臟支架手術(shù)具有效果好、創(chuàng)傷小、恢復快、可重復等優(yōu)點，使瀕臨阻塞的生命通道再次流動起生命的血液，給眾多冠心病患者帶來新生。但關(guān)于心臟支架手術(shù)，血管狹窄大于70%才是其適應癥，左主干因血管重要，狹窄50%以上需要進行干預。

支架植入后不能運動鍛煉，否則可能導致支架的移位

許多患者植入支架后，擔心支架會不會移位，劇烈運動后會不會掉下來。其實，這種顧慮大可不必，支架植入體內(nèi)后，隨著時間的延長（幾個月到一年），冠脈血管上的細胞會生長、遷移最后覆蓋整個支架的表面，使支架成為人體血管的一部分，此時即使多么劇烈的活動都不會使支架移位或掉出。完全不影響日常生活和運動鍛煉，一般建議體育鍛煉在術(shù)后一個月后開始，以中低強度的運動如慢跑為宜，不主張劇烈運動。

急性心肌梗死病后第3周末可離床在室內(nèi)活動，第4周末可離開病房到走廊、廁所等處作近距離活動。如果治療及時，血運重建足夠早，心肌壞死的少，梗后一周就可開始活動。早期活動可以減少血栓形成，同時可使各臟器及器官的功能維持在正常狀態(tài)。第7～9周開始逐漸增加活動量，大約6個月以后可恢復輕工作。

支架植入后可以不用再長期服藥

不少患者誤以為支架一放就可以一勞永逸，停用了所有的口服藥物，其后果就是支架內(nèi)血栓再次形成、再狹窄甚至導致急性心肌梗死危及生命。藥物治療是一切冠心病治療的基礎(chǔ)，不論選擇植入支架還是冠脈搭橋，藥物治療都是不可缺少的。接受支架植入治療后，冠心病患者切莫掉以輕心，要堅持按醫(yī)生的醫(yī)囑按時服藥。

支架植入后不能做核磁共振檢查

絕大多數(shù)冠脈支架生產(chǎn)廠家在產(chǎn)品的說明書中對能否接受核磁共振（MRI）檢查作了特定說明。臨床使用的大部分冠脈支架是由316L不銹鋼或者鎳鈦合金制成，少數(shù)支架可能含有鉑，鈷合金，金，鉭等，大多數(shù)冠脈支架表現(xiàn)出非鐵磁性或弱磁性，非磁性的支架2周后可接受MRI檢查，弱磁性的建議6周后接受MRI檢查比較穩(wěn)妥。僅有極個別型號的支架在3T中表現(xiàn)出磁性。有一些試驗證實，目前臨床幾種常用的藥物洗脫支架，可以在植入后立即接受MRI檢查。盡管如此，鑒于支架植入患者進行MRI檢查可能存在的風險，此類患者在檢查前必須征求心臟科醫(yī)生和放射科醫(yī)生的意見。