I治療Graves甲亢的臨床療效及安全性觀察

祖拉亞提·庫爾班

[摘要]目的：觀察”I治療Graves甲亢的臨床療效及安全性。方法：選取2013年1月至2013年12月于我院就診的120例Graves甲亢患者作為觀察對象，所有患者均接受I治療，觀察甲亢臨床療效、甲亢復發率、不良反應及并發癥發生情況。結果：甲亢臨床療效顯示，I組患者治愈率及總有效率分別為80.8%和9 5.8%。隨訪2年，復發率為4.2%。無甲亢性心臟病、肝功能損傷發生，其中甲減發生率為18.3%。結論：盡管有較高的甲減發生率，I治療Graves甲亢療效高，復發率低，甲亢性心臟病、肝功能損傷等不良反應及并發癥發生率低，安全性好，臨床上值得應用。

[關鍵詞]Graves甲亢；臨床；療效；安全

Graves甲亢是由甲狀腺腺體功能失調導致甲狀腺激素水平異常升高的甲狀腺疾病，在我國的發病率約為1.2%，如果不能得到及時有效治療，可能出現甲亢性心臟病、甲亢危象等嚴重并發癥而威脅患者生命。目前，抗甲狀腺藥物、I及手術是Graves甲亢的三種主要治療手段，但選擇何種治療方式仍然存在爭議。本研究通過回顧性分析120例接受I治療的Graves甲亢患者臨床資料，觀察其臨床療效及安全性，以期為該疾病的臨床治療方式選擇提供更多臨床證據。

1.對象與方法

1.1對象

選取2013年1月至2013年12月于我院接受I治療的120例Graves甲亢患者作為觀察對象。所有患者均符合Graves甲亢的相關診斷標準，排除合并其他內分泌系統疾病、其他免疫系統疾病、血液系統疾病、存在I治療禁忌癥、嚴重心肺、肝腎功能不全、妊娠哺乳等患者。其中男性患者38例，女性患者82例，年齡22-72歲，平均（56.2±8.6）歲；病程2月-5年，平均（2.3±0.9）年。

1.2方法

所有患者均給予I治療，劑量=每克甲狀腺組織實際攝取I活度×甲狀腺重量/甲狀腺最高吸I率，所有患者均給予1次I治療。

1.3療效評價及觀察指標

治療后，根據患者癥狀體征改善及甲狀腺激素水平評價甲亢臨床療效，具體標準如下：治愈：治療后，患者甲亢癥狀體征基本消失，甲狀腺素水平恢復正常或者發生甲減；好轉：經過治療，患者癥狀體征有所改善，血清甲狀腺激素水平較治療前降低，但仍然高于正常；無效：治療后，患者癥狀體征無改善，血清甲狀腺激素水平無變化甚至進一步升高。隨訪2年，觀察甲亢復發情況，即患者再次出現甲亢臨床癥狀體征、甲狀腺激素水平異常。并觀察甲減（T3、T4、FT3、FT4水平降低、TSH水平升高且存在甲減臨床癥狀）、甲亢性心臟病及肝功能異常等不良反應及并發癥發生率。

2.結果

經過I治療，120例Graves甲亢患者中，治愈97例，好轉18例，無效5例，治愈率為80.8%，總有效率為95.8%。隨訪2年，5例患者復發，復發率為4.2%。無甲亢性心臟病、肝功能損傷發生，其中22例發生甲減，甲減發生率為18.3%。

3.討論

Graves甲亢是臨床上常見的甲狀腺疾病，是在多種因素作用下發生的器官特異性免疫疾病，患者常出現多個系統興奮性增高，嚴重者甚至出現甲亢性心臟病、甲亢危象等并發癥而危及生命。改善臨床癥狀、恢復正常甲狀腺激素水平、降低疾病復發是Graves甲亢的主要治療目標，而選擇合適的治療方式尤為重要。

I治療是Graves甲亢的重要治療手段之一，在我國逐漸應用。該方式是通過甲狀腺濾泡細胞攝取I，利用I衰變過程中釋放B射線的電離輻射能力破壞甲狀腺濾泡細胞，使甲狀腺激素合成減少而達到治療目的，屬于破壞性治療，具有治療過程簡單，操作性好，療效高，復發率低等優點。

本研究中，120例接受I治療的Graves患者中，治愈率及總有效率分別為80.8%和95.8%。隨訪2年，復發率為4.2%。無甲亢性心臟病、肝功能損傷發生，結果表明I是Graves甲亢的有效治療方式，有效率高，復發率低，且不良反應及并發癥發生率低，安全性好。對治療無效的5例患者進行分析，該5例患者甲狀腺重量均偏大，與相關報道相似，可能對射線敏感性降低、攝取射線不均勻等原因而導致療效不佳。I治療中，甲減是常見的不良反應，本研究中有18.3%的患者發生甲減，這也是該治療方式讓患者擔憂的問題。但是，有研究推測，Graves甲亢不管應用哪種方式治療，只要在治愈且不復發情況下均有可能發生甲減，為I治療的安全性進一步提供了理論基礎。

綜上所述，盡管具有較高的甲減發生率，I治療Graves甲亢療效高，復發率低，甲亢性心臟病、肝功能損傷等不良反應及并發癥發生率低，安全性好，臨床上值得應用。