《歡樂頌》安迪的精神病遺傳概率有多大？

艾倫美

近期熱播的電視劇《歡樂頌》中，女主角安迪雖然是高學歷的海歸，但身世卻令人唏噓：她的親生母親和外婆都有家族遺傳性的精神病，因此安迪極有可能會患上精神病。安迪認為自己精神疾病發病率是46.3%，真的是這樣嗎？北京回龍觀醫院心身醫學科病區主任邊云說，從電視劇中透露的各種信息來看，安迪的患病率肯定低于46%，但應該高于10%，“介于兩者之間”。

發病年齡越早預后越差

精神分裂癥患者的一級親屬患病率在10%左右，一級親屬是指父母、子女以及兄弟姐妹（同父母）；二級親屬患病率大約為4%，包括叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母以及半同胞。也就是說，如果一個人的父親或母親單方患有精神病，孩子精神病發病率約為10%；如果父母均患有精神病，孩子的精神病發病率為46%。

從安迪的情況來看，只有兩種情況她的發病率會達到46.3%：一是她的同卵雙胞胎為精神分裂癥患者，她的患病率為48%；二是她的父母均為精神分裂癥患者，她的患病率為46%。安迪家族中，母親、外祖母和同母異父的弟弟都患有精神病，這些因素是不是可以疊加得出46.3%的概率？邊云說，父母是一個人全部遺傳信息的唯一來源，因為安迪的父親沒有精神疾病，所以安迪的患病率肯定低于46%，但應該高于10%，介于兩者之間。另外，劇中安迪已經31歲還沒有發病。“這對安迪來說是個好消息。”邊云說，“精神分裂癥首次發病的年齡越小，預后越差。精神分裂癥常在20多歲首次發病，超過30歲發病的比較少；即使發病，預后也比較好。”

精神分裂癥遺傳因素占80%

任何精神疾病發病都會受到內因和外因的影響。精神分裂癥的發病因素中，內因也就是遺傳因素占到80%。有些比較輕的精神科疾病，比如抑郁癥發病因素中，遺傳因素只占38%，其余60%至70%則是受社會因素、生活環境等影響；但有些精神疾病比精神分裂癥受遺傳因素的影響更深，像孤獨癥的發病90%與遺傳因素相關。

最近，一些重性精神疾病患者肇事事件引起了人們的關注。邊云說，其實重性精神疾病患者中，只有5%會出現沖動肇事的情況，這其中又只有20%表現為傷害別人，另外40%只是言語攻擊、30%表現為毀壞物品、10%攻擊自身。

預防精神疾病簡單快樂最重要

如果一個人像安迪那樣，屬于精神分裂癥的高危人群，應該如何預防呢？

邊云說，精神分裂癥患者發病原因中的遺傳因素無法改變，因此個人能控制只有20%的外因，所以保持樂觀健康的心態非常重要。安迪原本單純得像個孩子，但和奇點在一起后，兩人經常在分析各種事件原委，剖析人性特點，生活中的美好、溫暖、虛榮、自私都被理性地解析，“活得太明白，卻少了樂趣、少了感動。”奇點一手揭開安迪的身世之謎，這讓安迪陷入對發病的深深擔憂。邊云覺得安迪不如遠離奇點，忘卻煩惱，選擇簡單快樂的生活。