心血管疾病臨床抗栓治療的新進展

趙志遠

[摘要]隨著人們生活水平的不斷提升，心血管疾病的發病率越來越高，并且已經逐漸成為一種常見的疾病，對人們的健康造成嚴重威脅。本文將根據心血管疾病的具體情況，對細血管疾病臨床抗栓治療的進展進行分許。

[關鍵詞]心血管疾病；臨床抗栓治療；新進展

心血管疾病是對人類健康危害最大的疾病之一，并且心血管疾病患者的死亡率和致殘率極高，尤其在一些發展中國家的發病率呈現出居高不下的趨勢。同時，在社會生活水平不斷提升的過程中，心血管疾病逐漸呈現出年輕化的趨勢，越來越多的年輕人患上心血管疾病，所以對心血管疾病臨床抗栓治療的研究就顯得十分重要。

1.心血管疾病

心血管疾病有被稱為循環系統疾病，是指人體循環系統出現病變而引起的疾病，其中主要包含心臟、動靜脈血管、微血管疾病，常見疾病以高血壓、高血脂。高血糖和心腦血管硬化、中風等。在患上些心血管疾病的時候，人們的正常生活將會受到嚴重影響，并且很容易病情惡化而出現死亡，是導致人類死亡的主要疾病之一。

2.發病率與發病特點

根據我國的相關調查研究顯示，在2015年的時候我國患有心血管疾病的人數為2.9億，其中有2.7億患高血壓。而在我國農村的總死亡率中，有44.8%死于心血管疾病，而城市中的這一比例為41.9%。根據我國的心血管疾病發病情況來看，其主要以老年患者居多。而由于農村的人對心血管疾病的認識不足，并且醫療條件較差，所以心血管疾病在農村的發病率相對較高。心血管疾病的主要發病原因是動脈硬化，即動脈血管內壁上有脂肪和膽固醇等沉積物，并且會伴隨有纖維組織的形成和鈣化等病變。在這種病變發展到心臟冠狀動脈的時候，就會形成冠心病。

3.臨床表現

心血管疾病的臨川表現一般有疲勞、心悸、呼吸困難、紫紺和暈厥。其中產生疲勞的原因是血液循環不暢，沉積在組織內的新陳代謝廢物將會刺激神經末梢，讓人產生疲勞感，并且心血管疾病導致的疲勞與一般疲勞沒有太大區別，所以不易于區分。而導致心悸的原因是心臟的跳動沒有規律，即心率和心律的變化。呼吸困難的癥狀主要表現為呼吸費力。或是呼吸的次數增加，呼吸動作較大并且很快，心血疾病導致的呼吸困難一般為漸進性，會逐漸加重。紫紺就是指人體內的血紅蛋白較多，導致粘膜和皮膚呈現出青紫色。暈厥是心血管疾病引起腦補缺血、缺氧，導致大腦功能障礙而出現短暫的意識喪失。

4.治療

4.1抗血小板類治療藥物

（1）ADP受體拮抗劑。ADP受體拮抗劑主要有噻氯匹定、氯吡格雷和普拉格雷三種。其中噻氯匹定能夠促進P2Y12和ADP之間的有效結合，阻礙血小板的生成和激活，其在腦卒中患者、心絞痛和心肌梗死有很好的效果；氯吡格雷的作用機理是干擾二磷酸腺苷與受體的結合，從而破壞血小板的凝聚過程；而普拉格雷主要用于糖尿病的治療，但其容易引發出血，所以要謹慎使用。

（2）GP II b/Ⅲa受體拮抗劑和COX—l抑制劑。GP II b/Ⅲa受體拮抗劑能夠抑制血小板與GP II b/Ⅲa受體的結合，起到抗栓作用，其中常見的有阿昔單抗和替羅非班，其主要被用于心肌梗死和急性冠心病的防治，但對出血性患者不適用。COX-1抑制劑常見的是阿司匹林，能夠很好地起到抗炎止痛的作用，但是要在治療的時候注意并發癥及使用情況。

4.2抗凝類治療藥物

（1）直接抑制劑。直接抑制劑中主要有阿加曲班、水蛭素、比伐盧定和Xa因子直接抑制劑，其中阿加曲班能夠直接對Xa因子產生作用而達到抗凝的作用，并且能用于出血患者的治療；水蛭素能抑制凝血酶的形成，能夠有效治療心包積液患者和心力衰竭患者等，但出血性患者要慎用；比伐盧定主要用于心肌梗死和冠狀動脈硬化的治療，并且適用于出血性患者；Xa因子直接抑制劑能有效抑制Xa因子的形成，并且能預防出血，所以有廣泛的應用。

（2）間接抑制劑。間接抑制劑主要有肝素、華法林和Xa因子間接抑制劑，其中肝素能有效結合抗凝血酶，抑制Xa系列因子的活性，能有效抑制血栓，其主要有肝素鈣和肝素鈉兩種；華法林是一種維生素類拮抗劑，能夠有效抑制Xa系列因子和凝血因子，有很好的抗凝作用，主要用于房顫和心肌梗死等治療；Xa因子間接抑制劑主要通過腎臟進行代謝，能有效治療心血管栓塞和房顫。

5.討論

心血管疾病對人們的健康威脅極大，并且其發病率呈現出逐漸上升的趨勢。而在使用治療藥物的過程中，必須要對藥物的使用注意事項進行全面了解，并且根據實際情況選擇副作用相對較小的藥物，這樣才能保證治療效果達到最佳。