PCT聯合CRP檢測在兒童急性呼吸道感染治療的臨床應用

陳國飛　楊學文

[摘要]目的：探討血清降鈣素原（PCT）與超敏C反應蛋白（hs-CRP）聯合檢測在細菌性急性呼吸道感染患兒診治中的臨床意義。方法：選取急性呼吸道感染患兒80例，結合病毒血清學、細菌培養檢測結果，將患兒分為病毒感染組及細菌感染組，檢測血清PCT、h sCRP。結果：病毒感染組患兒hs-CRP為（10.22±2.13）mg/L，PCT為（1.73±0.54）ug/l；細菌感染組患兒hs-CRP為（3.15±0.63）mg/L，PCT為（0.53±0.11）ug/l，兩組患兒hs-CRP和PCT水平差異有統計學意義（p<0.05）。結論：聯合檢測急性呼吸道感染患兒血清PCT及hs-CRP水平能夠有效早期判斷兒童急性呼吸道感染，區分細菌性感染及病毒感染。

[關鍵詞]血清降鈣素原；超敏c反應蛋白；急陛呼吸道感染

呼吸道感染是其中最為常見的一種小兒感染性疾病，由于本病進展較快，若不及時治療，本病可并發腦炎、心肌炎、肺炎等疾病，嚴重威脅患兒生命健康，為此，早期診斷、早期治療本病具有重要意義。臨床上診斷感染主要是通過檢測其體內的c反應蛋白、血清降鈣素原和白細胞計數等指標，單獨檢測結果往往準確性欠佳，本文由此出發，探究聯合應用超敏c反應蛋白（hs-CRP）及降鈣素原（PCT）在小兒急性呼吸道感染中的應用效果，報道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我院自2014年4月-2015年12月問收治的急性呼吸道感染患兒80例，所有患者均符合《兒科學》中急性呼吸道感染的診斷標準，經院內倫理委員會同意，家屬均知情同意并愿意參與本次實驗。結合病毒血清學、細菌培養檢測結果，將患兒分為病毒感染組（46例）及細菌感染組（34例），其中病毒感染組男29例，女17例，年齡5-12歲，平均（7.3±13）歲；細菌感染組男22例，女14例，年齡5-11歲，平均（7.5±1.2）歲，兩組患兒除疾病類型外，在年齡、性別、病程等基線資料差異無統計學意義（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

對已經確診為呼吸道感染患兒，采集靜脈血液3ml送至實驗室檢驗，超敏c反應蛋白采用日立7600全自動生化儀檢測，PCT檢測采用梅里埃VIDAS檢測，均使用配套試劑盒，嚴格按照儀器及試劑操作規范進行檢測。觀察不同病原感染患兒的hs-CRP和PCT水平。

1.3統計學方法

本次試驗的數據均采用SPSS20.0統計學軟件進行處理，計量資料用均數±標準差“x±s”表示，用t檢驗，計數資料用百分數（%）表示，用t檢驗，組件數據對比差異顯著，P<0.05。

2.結果

病毒感染組（n=46）患兒hs-CRP為（10.22±2.13）mg/L，PCT為（1.73±0.54）ug/l；細菌感染組（n=34）患兒hs-CRP為（3 15±0.63）mg/L，PCT為（0.53±0.11）ug/l，兩組患兒hs-CRP和PCT水平差異有統計學意義（p<0.05）。

3.討論

小兒呼吸道感染是兒科最為常見疾病之一，由于臨床癥狀輕重不一，患兒較多年齡偏小，往往不能清楚表述其臨床癥狀，而呼吸道感染的病原體檢測往往耗時長，難度大，常給患兒的疾病診斷造成不利影響。尋求一種敏感、高效的診斷方法是臨床亟待解決的重要課題。

CRP由肝臟合成，屬急性期反應蛋白，它即可直接參與機體炎癥反應，介導支氣管及肺泡炎性滲出，也可誘導漿細胞、單核細胞及中性粒細胞浸潤，作為一種急性期反應蛋白，當呼吸道感染急性期患兒hsCRP血漿水平急劇上升，可作為其早期診斷的標志物，但因為其特異性不高，常需結合其他指標聯合考察。血清降鈣素原（PCT）是一種無激素活性的糖蛋白，是降鈣素的前肽物質，一般健康人體的血液中僅有極為少量的PCT（多小于0.05ng/ml），主要存在于甲狀腺c細胞內，當該糖蛋白在受到細菌毒素或炎性細胞因子刺激后，甲狀腺以外的組織及一些神經內分泌細胞會產生大量PCT，使PCT水平明顯升高，而在手術、病毒感染、腫瘤等非細菌感染的病情下，其水平仍保持較低水平，無增高變化。本文結果顯示，細菌感染組患兒的hs-CRP、PCT含量高于病毒感染組患兒，可見hs-CRP聯合PCT檢測可以考慮用于兒童急性呼吸道感染的診斷及細菌性感染患兒的篩查。

綜上所述，聯合檢測急性呼吸道感染患兒血清PCT及hs-CRP水平能夠有效早期判斷兒童急性呼吸道感染，區分細菌性感染及病毒感染。

（通訊作者：楊學文）