動態心電圖ST—T改變對心絞痛型冠心病的診斷價值

陳昕

[摘要]目的：探討動態心電圖ST-T段改變對心絞痛型冠心病的診斷價值。方法：選取2014年8月至2015年7月間收治心絞痛型冠心病患者78例作為觀察組，同期非心絞痛型冠心病患者78例作為對照組，均給予動態心電圖檢查，比較兩組患者動態心電圖ST-T改變陽性率。結果：觀察組動態心電圖ST-T改變陽性率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：動態心電圖ST-T改變與心絞痛型冠心病間有著密切聯系，可以提高心絞痛型冠心病臨床診斷準確率，應當在臨床中加以推廣應用。

[關鍵詞]動態心電圖；ST-T；心絞痛型冠心病；診斷價值

動態心電圖是當前冠心病臨床診常用的一種診斷方式，具有無創、高效、重復性強等優點，其診斷原理是通過持續性記錄患者日常生活中的短暫心肌缺血，從而為冠心病診斷提供準確的依據。本研究通過對78例心絞痛型冠心病患者的研究，探討動態心電圖ST-T改變對心絞痛型冠心病患者的診斷價值，現將結果報道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2014年8月至2015年7月間收治心絞痛型冠心病患者78例作為觀察組，其中，有男性46例，女性32例，年齡35-75歲，平均年齡52.8±10.4歲，所有患者均經冠狀動脈造影確診；同期非心絞痛型冠心病患者78例作為對照組，有男性44例，女性34例，年齡33-76歲，平均年齡（53.1±9.2）歲。兩組患者在性別構成、年齡等一般資料方面差異不顯著，具有可比性（P>0.05）。納入標準：①經冠狀動脈造影診斷的心絞痛型冠心病患者中，出現回旋支、前降支、冠狀動脈右主干或左主干中有超過50%狹窄程度病變；②參照世界衛生組織冠心病診斷標準確診為心絞痛型冠心病。排除標準：①心肌梗死患者；②心肌病患者；③重度慢性心功能不全患者。

1.2方法

兩組患者均行動態心電圖檢查，采用的儀器是美國康泰公司生產的TLC3000型12導聯心電圖檢測系統，具體操作為：將肢體導聯電極、加壓肢體導聯電極在患者胸前體表黏貼起來，然后再將雙上肢在患者兩側胸骨柄第二肋間與鎖骨中線交叉處黏貼起來，再次，將雙下肢在患者兩側肋邊緣下方1cm位置與鎖骨中線交叉處黏貼起來，胸部導聯位置與常規心電圖的V1-V6電極位置報紙一致，所有動態監測系統均需要連接12導聯記錄盒，實行24h動態心電圖監測。在監測過程中，動態心電圖監測結果的記錄需要有具有足夠專業技術水平、豐富經驗的醫師負責，并要對整個監測過程中患者生活、活動狀況進行了解，分析并比較兩組患者動態心電圖ST-T改變的情況。

1.3統計學處理

本組研究數據均使用統計學軟件SPSS17.0處理分析，對計數資料用x2方檢驗，對計量資料用t檢驗，P<0.05表示差異顯著，結果有統計學意義。

2.結果

在本組研究中，觀察組患者動態心電圖ST-T改變陽性率為89.7%，顯著高于對照組（44.9%），差異有統計學意義（P<0.05）。詳細見表1。

3.討論

常規心電圖屬于心電圖檢查的一種，從其臨床應用來看，只能較為準確地監測到患者在短時間內（十幾秒）發生的心電變化，雖然對許多心臟疾病有著一定可靠性，但就整體來看，診斷效果較差，誤診、漏診等較容易發生。動態心電圖則可以通過對患者心電變化持續24h的監測，來獲取患者日常活動中全部的心電變化，實現更為全面、精確、可靠的監測，保證臨床診斷的準確性。

對于心絞痛型冠心病而言，ST-T改變是其主要的癥狀之一，應用動態心電圖ST-T改變來進行檢測，有著突出的優勢，可以有效提高心絞痛型冠心病的臨床檢出率，為其治療提供可靠依據。在動態心電圖ST-T改變診斷心絞痛型冠心病中，其標準主要有：①在檢測過程中，動態心電圖ST-T改變的相鄰兩次問間隔時間在1min以上；②在檢測過程中，動態心電圖ST-T改變發生時間應當超過1mm；⑧在檢測過程中，動態心電圖ST段為下斜型壓低或保持水平，同時J點后0.08s處出現超過0.1mv的壓低。在同時滿足上述三項標準的動態心電圖ST-T段改變時，判為陽性。

根據相關研究表明，動態心電圖對心絞痛型冠心病檢出率存在一定差異，最低約為52%，最高能達到90%以上，分析其原因，主要是患者本身一些因素會對動態心電圖ST-T改變產生影響，包括內分泌疾病、自主神經紊亂、電解質紊亂、藥物影響、心肌炎、心動過速、腦血管疾病、體位變化、食物生冷以及飽餐、冷飲等。因此，對于心絞痛型冠心病的臨床診斷，動態心電圖ST-T段更多的是輔助作用，不能完全將其作為診斷的依據，需要結合其他診斷手段一起使用。

在本組研究中，觀察組患者動態心電圖ST-T改變陽性率為89.7%，顯著高于對照組（44.9%），差異有統計學意義（P<0.05）。此結果表明，心絞痛型冠心病患者的動態心電圖ST-T改變是一個較為明顯的特征，可以作為臨床診斷的主要觀察指標。

綜上所述，動態心電圖ST-T改變與心絞痛型冠心病問有著密切聯系，可以提高心絞痛型冠心病臨床診斷準確率，應當在臨床中加以推廣應用。