慢性肺源性心臟病合并冠心病的臨床診治分析

張慧穎

[摘要]目的：探討慢性肺源性心臟病合并冠心病的臨床診治效果。方法：以慢性肺源性心臟病合并冠心病患者20例為實驗組，以單一慢性肺源性心臟病患者20例為對照組，對兩組患者的了臨床資料以及診治效果進行回顧性分析。結(jié)果：實驗組的臨床表現(xiàn)為心絞痛、呼吸困難、心悸、心肌梗死和心界向左擴大，對照組臨床表現(xiàn)為心絞痛、呼吸困難、心悸；實驗組的心電圖表現(xiàn)為缺血性ST-T改變、電軸左偏、束支傳導(dǎo)阻滯和陳舊心肌梗死，對照組心電圖表現(xiàn)為缺血性ST-T改變、電軸左偏；對照組病情好轉(zhuǎn)率為93.3%，實驗組病情好轉(zhuǎn)率為84.4%。結(jié)論：慢性肺源性心臟病合并冠心病的臨床表現(xiàn)主要為心絞痛、呼吸困難、心悸、心肌梗死和心界向左擴大，心電圖表現(xiàn)為缺血性ST-T改變、電軸左偏、束支傳導(dǎo)阻滯和陳舊心肌梗死，經(jīng)過對癥治療之后，治療效果良好。

[關(guān)鍵詞]慢性肺源性心臟病合并冠心病；臨床診治；治療效果

慢性肺源性心臟病是一種常見的老年疾病，冠心病是其一種常見的并發(fā)癥，兩種疾病經(jīng)常同時出現(xiàn)，因此在臨床中探討慢性肺源性心臟病合并冠心病的發(fā)病率非常高，并且臨床表現(xiàn)比較復(fù)雜多樣，特異性不高，因此在臨床上容易發(fā)生誤診和漏診。本研究以慢性肺源性心臟病合并冠心病患者和單純慢性肺源性心臟病患者為研究對象，對兩種疾病的診治進行分析對比，具體如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究的對象均為2013年12月至2015年12月來我分區(qū)所屬四所干休所中到體系醫(yī)院就診的慢性肺源性心臟病患者，共80例，以疾病類型進行分組，慢性肺源性心臟病合并冠心病患者20例為實驗組，單一慢性肺源性心臟病患者20例為對照組。實驗組20例，其中男11例，女9例，年齡69-91歲，平均年齡（72.6±11.9）歲；對照組20例，其中男13例，女7例，年齡67-89歲，平均年齡（71.8±10.6）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義，因此可以進行比較。

1.2方法

對兩組患者的臨床資料以及診治進回顧性分析，臨床診斷包括心電圖檢查、x線胸片檢查和心肌酶譜測定，根據(jù)患者的病癥情況采取對應(yīng)的治療措施，積極控制患者的感染，保持患者的呼吸道通暢，糾正電解質(zhì)紊亂，同時給予抗心律失常、抗凝、抗栓以及強心和利尿治療。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。

2.結(jié)果

2.1兩組臨床表現(xiàn)對比

對照組患者中，臨床表現(xiàn)為心絞痛、呼吸困難和心悸的分別有12例，7例和4例，實驗組的臨床表現(xiàn)為心絞痛、呼吸困難、心悸、心肌梗死和心界向左擴大的分別為15例、13例、17例、6例和8例。

2.2兩組心電圖情況對比

對照組患者中，心電圖檢查表現(xiàn)為缺血性ST-T改變、電軸左偏、束支傳導(dǎo)阻滯和陳舊心肌梗死的分別有4例，2例、O例和O例，實驗組的心電圖檢查表現(xiàn)為缺血性ST-T改變、電軸左偏、束支傳導(dǎo)阻滯和陳舊心肌梗死的分別有20例，10例、6例和5例。

2.3兩組治療情況分析

對照組中，19例病情好轉(zhuǎn)出院，1例病情沒有好轉(zhuǎn)，好轉(zhuǎn)率為95%，實驗組16例病情好轉(zhuǎn)出院，4例病情沒有好轉(zhuǎn)，好轉(zhuǎn)率為80%。

3.討論

隨著人們生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)的不斷改變，慢性肺源性心臟病合并冠心病的發(fā)病率越來越高。慢性肺源性心臟病合并冠心病會使患者長期處于缺氧的狀況，從而引起冠狀動脈血流緩慢、紅細(xì)胞異常增多等，血液的粘度也會不斷增大，最終形成血栓。另外，患者在發(fā)生病變的過程中，機體的心肌細(xì)胞長期處于缺氧的狀態(tài)，細(xì)胞的缺氧敏感度會降低。因此臨床上慢性肺源性心臟病合并冠心病的表現(xiàn)一般為心絞痛、心悸、胸悶等，通過心電圖的檢查和x片的檢查具有較高的診斷率。對于慢性肺源性心臟病合并冠心病來說，臨床上一般采用抗感染、通氣、解痙、平喘祛痰、糾正電解質(zhì)以及營養(yǎng)支持和氧療等，同時通過硝酸甘油的藥物合理使用降低患者的心臟負(fù)荷以及肺動脈壓，從而取得較好的治療效果。

本研究結(jié)果顯示，實驗組的臨床表現(xiàn)為心絞痛、呼吸困難、心悸、心肌梗死和心界向左擴大，對照組臨床表現(xiàn)為心絞痛、呼吸困難、心悸，說明和單純性慢性肺源性心臟病相比，慢性肺源性心臟病合并冠心病的臨床表現(xiàn)更加多樣；實驗組的心電圖表現(xiàn)為缺血性ST-T改變、電軸左偏、束支傳導(dǎo)阻滯和陳舊心肌梗死，對照組心電圖表現(xiàn)為缺血性ST-T改變、電軸左偏，說明和單純性慢性肺源性心臟病相比，慢性肺源性心臟病合并冠心病的心電圖表現(xiàn)更加多樣；對照組病情好轉(zhuǎn)率為93.3%，實驗組病情好轉(zhuǎn)率為84.4%，說明和單純性慢性肺源性心臟病相比，慢性肺源性心臟病合并冠心病的臨床治療效果更加不理想。本研究結(jié)果與盧穎等關(guān)于慢性肺源性心臟病合并冠心病的臨床診治分析的研究報道數(shù)據(jù)吻合。說明慢性肺源性心臟病合并冠心病的常見臨床表現(xiàn)主要為心絞痛、呼吸困難、心悸、心肌梗死和心界向左擴大，心電圖一般表現(xiàn)為缺血性ST-T改變、電軸左偏、束支傳導(dǎo)阻滯和陳舊心肌梗死，經(jīng)對癥治療效果良好。

綜上所述，對慢性肺源性心臟病合并冠心病患者可以通過心電圖、x線胸片檢查和心肌酶譜進行診斷，需要在單純藥物治療的基礎(chǔ)上進行綜合治療才能達(dá)到更顯著的治療效果。