分析輸尿管硬鏡等在各類輸尿管結石治療中的臨床效果

張洋

[摘要]目的：分析探究輸尿管硬鏡與鈥激光碎石在各類輸尿管結石治療中的臨床效果。方法：選取我院2015年4月-2016年4月期間收治的70例輸尿管結石患者，將其分為治療組和常規(guī)組，每組各35例，常規(guī)組患者采用輸尿管硬鏡氣壓彈道碎石方法進行治療，治療組采用輸尿管硬鏡鈥激光碎石治療，分析兩組患者的臨床療效。結果：治療后，治療組的一次碎石成功率、殘石率及并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于常規(guī)組參數指標（P<0.05）。結論：對輸尿管結石患者采用輸尿管硬鏡鈥激光碎石治療，療效確切，能降低并發(fā)癥發(fā)生率，安全性更高，值得臨床推廣與應用。

[關鍵詞]輸尿管硬鏡；鈥激光碎石；輸尿管結石；I臨床效果

本次研究以來我院治療的70例輸尿管結石患者為研究的主要對象，分析探究輸尿管硬鏡與鈥激光碎石在各類輸尿管結石治療中的臨床效果。現報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年4月-2016年4月期間收治的70例輸尿管結石患者，將其分為治療組和常規(guī)組，每組各35例，常規(guī)組男性20例，女性15例，年齡在17-76歲間，采用輸尿管硬鏡氣壓彈道碎石治療；治療組男性18例，女性17例，年齡在18-77歲間，采用輸尿管硬鏡鈥激光碎石治療。所有患者性別、年齡等相關資料上差異沒有統(tǒng)計學方面的意義（P>0.05），可以進行比較。

1.2方法

1.2.1常規(guī)組患者治療方法

常規(guī)組患者采用輸尿管硬鏡氣壓彈道碎石方法進行治療。醫(yī)務人員對患者進行腰硬麻醉處理，取患者截石位，以輸尿管硬鏡與氣壓彈道碎石機、灌注泵以及液壓進行手術。醫(yī)務人員先應用4F的輸尿管導管來引導灌注泵，然后對其采用水壓沖洗，以使其處于擴張狀態(tài)，便于把輸尿管的硬鏡慢慢順著輸尿管的導管插入。當硬鏡進到輸尿管壁內部的時候，應把灌注壓適當的調低，給予患者連續(xù)性的低壓水流進行沖洗，完成沖洗后繼續(xù)在直視狀態(tài)下持續(xù)進鏡。待醫(yī)護人員查看到結石后，把輸尿管的導管直接拔除，換成氣壓彈道金屬探桿從通道慢慢置入，選用單個或是連續(xù)脈沖式把結石粉碎并取出。

1.2.2治療組患者治療方法

治療組患者采用輸尿管硬鏡鈥激光碎石治療，具體的治療方法為：

（1）醫(yī)務人員在術前仍取截石位給患者進行手術，在對患者進行常規(guī)消毒之后，經尿道直接置入輸尿管鏡，先有步驟的進到患者的膀胱中尋找輸尿管開口，其次在導管或是導絲的引導之下，把輸尿管鏡直接置入患者的輸尿管。最后在直視狀態(tài)下將輸尿管鏡直接向上推進至患者結石位置的下方。

（2）鈥激光參數調節(jié)為：功率調整在1.5-2.0J之間，脈沖頻率設置在10-25Hz之間。把激光光纖經過硬鏡工作通道直接從結石的表面導入，可從邊緣部分開始進行碎石工作，利用蠶食法把患者輸尿管內的結石擊碎。

（3）在手術過程中，醫(yī)務人員可根據患者的實際病情，適當加大鈥激光功率，以便增加碎石成功率。在完成碎石之后，可取雙J管置留在患者的輸尿管中，導管留置1-5d以后，可在術后3周-3個月依據患者實際的結石排除情況，將導管拔除。

1.3統(tǒng)計學方法

采取統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，（P<0.05）差異存在統(tǒng)計學方面的意義。

2.結果

治療后，治療組一次碎石成功率、殘石率、并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于常規(guī)組的參數指標（P<0.05），差異明顯，存在統(tǒng)計學方面的意義。如表1所示。

3.討論

輸尿管結石容易引起痙攣梗阻和擴張積水，并危及患腎，嚴重時可使腎功能逐漸喪失，近年來，輸尿管結石的發(fā)病率不斷升高，對患者生活質量的提高產生嚴重影響。治療輸尿管結石的方式主要為手術治療。氣壓彈道碎石屬于臨床上治療輸尿管結石的一種常用方法，主要依賴壓縮氣體所釋放出的能量來驅動碎石的手柄撞針，經撞針的高速運動及撞擊探針，從而粉碎結石。目前輸尿管硬鏡鈥激光碎石治療憑借其優(yōu)勢普遍應用于各類輸尿管結石的臨床治療中，并取得良好的治療效果。

本次研究通過我院治療的70例輸尿管結石患者顯示，采用輸尿管硬鏡鈥激光碎石治療的治療組一次碎石成功率94.3%、殘石率2.9%、并發(fā)癥發(fā)生率2.9%明顯優(yōu)于常規(guī)組采用采用輸尿管硬鏡氣壓彈道碎石方法進行治療的一次碎石成功率80%、殘石率5.7%、并發(fā)癥發(fā)生率14.3%。

綜上所述，對輸尿管結石患者采用輸尿管硬鏡鈥激光碎石治療，療效確切，能降低并發(fā)癥發(fā)生率，安全性更高，值得臨床推廣與應用。