自擬消瘀湯在玻璃體積血治療中的應用效果觀察

鄭麗萍　崔長春　孫玲

[摘要]目的：探討自擬消瘀湯在玻璃體積血治療中的應用效果。方法：在醫院2015年4月到2016年1月期間診治的玻璃體積血患者中抽取58例作研究對象并予以隨機分組，治療組（n=29）在常規西藥治療基礎上加用自擬消瘀湯，對照組（n=29）單純行常規西藥治療，對比2組患者治療效果以及治療前后視力變化。結果：治療組治療總有效率是96.6%，治療后視力是（0.39±0.05）；對照組治療總有效率是79.3%，治療后視力是（0.21±0.04）；2組指標對比有統計學差異（P<0.05）。結論：自擬消瘀湯在玻璃體積血治療中的應用效果肯定，可改善患者視力水平，值得借鑒。

[關鍵詞]自擬消瘀湯；玻璃體積血；視力

本研究為明確自擬消瘀湯在玻璃體積血治療中的應用效果，將58例玻璃體積血患者隨機分組，分別采取常規西藥配合自擬消瘀湯、單純常規西藥治療，現報道2組用藥療效與視力水平變化如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

納入本次研究的58例玻璃體積血患者均為醫院自2015年4月到2016年1月收治，已經眼底檢查等明確診斷為玻璃體積血，均為首次發病、單眼患者，排除鞏膜、角膜穿孔以再次玻璃體出血者，本組患者均神志清晰，且已簽訂知情同意書，隨機將58例患者分組，均29例。其中，治療組中男15例，女14例；年齡為18-76歲，平均年齡為（55.2±3.4）歲；病情：輕度6例，中度15例，重度8例；對照組中男14例，女15例；年齡為19-76歲，平均年齡為（55.3±3.1）歲；病情：輕度7例，中度16例，重度6例；兩組患者的性別、年齡、病情等基線資料經統計學處理，結果顯示其差異無統計學意義（P>0.05），可對比。

1.2治療方法

對照組采取常規西藥治療，即靜滴止血芳酸（生產企業揚州中寶制藥有限公司；規格：0.1g；生產批號：141205），每次0.1-0.3g，每日1次，并口服血栓通片（生產企業：揚州中惠制藥有限公司；規格：0.4g*36s；生產批號：151109），3片/d，每日3次，10d是1個療程，輕度患者治療1-2個療程，重度與中度患者則治療3個療程。

治療組采取自擬消瘀湯治療，處方如下：丹參、旱蓮草、生地黃各30g，玄參、生蒲黃、益母草和麥冬各20g，茯苓、澤瀉、車前子和豬苓各15g，梔子10g，三七粉3g。水煎取汁300ml，每日1劑，分別在早餐、晚餐后溫服，療程與對照組相同。

1.3觀察指標

（1）觀察2組患者玻璃體積血消除情況、自覺癥狀以及視力變化，評估其臨床療效；（2）統計2組患者治療前后視力水平變化。

1.4療效判定標準

（1）治愈：積血徹底吸收，視力恢復，且眼底清晰可見，自覺癥狀完全消失；（2）顯效：積血明顯吸收，視力基本恢復，眼底大部分可見，自覺癥狀顯著改善；（3）有效：積血部分吸收，視力有所恢復，眼底部分可見，自覺癥狀減輕；（4）無效：積血、視力無變化，眼底不可見，自覺癥狀無減輕；治療總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數·100%。

1.5統計學方法

本研究中資料均應用SPSS17.0軟件分析。計數資料組問率（%）對比以x2檢驗分析；計量資料對比則接受t檢驗；P<0.05表示2組數據對比差異顯著。

2.結果

2.1對比兩組患者治療效果

治療組29例患者中，治愈15例，顯效7例，有效6例，無效1例，治療總有效率是96.6%；對照組29例患者中，治愈6例，顯效8例，有效9例，無效6例，治療總有效率是79.3%；2組對比差異顯著（x2=5.61，P<0.05），

2.2對比兩組患者治療前后視力變化

治療前，治療組、對照組平均視力分別是（0.06±0.01）和（0.07±0.01），其對比無統計學差異（t=0.4974，P>0.05）；治療后，治療組平均視力是（0.39±0.05），遠高于對照組的（0.21±0.04）（t=4.1572，P<0.05）。

3.討論

玻璃體積血是眼科最常見的致盲性疾病之一，尤其是出血量較大者難以徹底吸收，長此以往可形成機化膜或者機化條索，誘發視網膜脫離。同時，變性紅細胞進入前房，可形成繼發性青光眼。因此，對玻璃體積血患者予以早期有效治療十分必要，而短期內吸收玻璃體積血則為本病治療關鍵。然而，西醫常規保守治療效果不佳，手術治療風險較大，并發癥多，需探索其他治療手段。

玻璃體積血在中醫學中屬于“血灌瞳神”范疇，其病機是淤血滯留于目內、滯澀眼內神光而致失明，應以疏導淤血為治療原則。本研究所用自擬消瘀湯藥方中的生地黃、麥冬、玄參、旱蓮草等，有養陰增液之功效，可稀釋積血，預防其形成團塊，便于積血消散。同時，上述藥物配合使用，還可滋水制火，防止其再出血；豬苓、茯苓、車前子、丹參、澤瀉、三七粉、益母草以及生蒲黃則具備滲濕利水、祛瘀活血之功效，可改善患者血液循環，并加速其體液代謝，最終清除患者玻璃體積血。此外，三七粉、旱蓮草和生蒲黃有止血作用，可預防其早出血。據本組研究結果得知，治療組治療總有效率較高，而治療后視力高于對照組，充分證實了自擬消瘀湯治療玻璃體積血的突出療效。