杵針療法結合情志護理對中風后抑郁患者康復效果的影響

劉秀珍

[摘要]目的：探究杵針療法結合情志護理對中風后抑郁患者康復效果的影響；方法：將80例中風后抑郁患者隨機分為試驗組和對照組，以杵針療法結合情志護理的護理模式護理試驗組患者，以常規護理模式護理對照組患者，比較兩組患者的康復效果；結果：兩組患者干預前的差異不大，干預后實驗組HAMD評分低于對照組，SIS評分、BI評分均高于對照組，且組間差異顯著；結論：通過杵針療法結合情志護理能夠對中風后抑郁患者的康復產生積極的作用。

[關鍵詞]杵針療法；情志護理；中風后抑郁；康復效果

中風后患者的抑郁情緒對康復有著極大的不良影響，如何減少抑郁情緒的影響就成為中風后抑郁患者治療中的一項重要目標。有研究資料表明，通過杵針療法聯合情志護理對中風后抑郁患者的康復可以起到積極的促進作用。筆者針對這一方法進行研究，并取得較好的療效，現將具體過程報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

以來我院就診的2015年1月～2015年11月的80例中風后抑郁患者為研究對象，將其隨機分為實驗組40例和對照組40例，實驗組男26例，女14例，平均年齡（52±1.6）歲；對照組男24例，女16例，平均年齡（49±2.3）歲；兩組患者的一般資料經統計學軟件分析具有同質性（P>0.05），可行對比研究。

1.2納入和排除標準

納入標準：患者近期有中風病史；符合抑郁癥的診斷標準；抑郁發生在中風之后，且與中風相關；能夠配合醫療活動；愿意加入此次研究，簽署同意書。

排除標準：患者抑郁發生在中風前合并意識障礙、認知障礙，合并心腦肝腎等疾??；依從性不佳。

1.3方法

對照組：實施常規護理模式。實驗組：在常規護理模式的基礎上行杵針療法及中醫情志護理：（1）杵針療法：基礎方為天谷八陣（中宮為百會穴，左右印堂為直徑畫圓，直徑均分為6等份畫圓，并將圓平均分為八等份，形成內八陣、中八陣、外八陣）、神門穴、四關穴及李氏十鬼祟穴，在此基礎上，將抑郁根據不同的中醫證型進行辨證護理，諸如，心脾兩虛型加以內關、三陰交、至陽八陣、大椎至命門段河車路。具體操作方法為：用不同杵針在不同穴位上操作，如八陣穴需使用五星三臺杵，操作時應從內八陣到外八陣，再從外八陣到內八陣，行環形運轉方式；四關穴等小穴位要使用金剛杵進行反復的叩擊；河車路則需使用七曜混元杵進行推退等。杵針療法需根據患者病情進行調整，每日一次，時間30min，一周后需調整為3天一次。（2）情志護理情志相勝法，即：講述幽默故事、回憶愉快經歷等使患者心情愉悅，創造輕松歡快的病房氛圍，暫時遺忘抑郁等情緒；移情易性法，即：了解患者的興趣愛好，鼓勵患者積極參與興趣活動，改善患者的心境；五音療法，即：根據中醫中的“五音”入“五行”理論，“金”表現為抑郁，故而需給患者聽諸如《第三交響曲》等曲調，緩解患者的抑郁情緒，每日2次，一次30min。

1.4觀察指標

護理干預2個月后的抑郁量表（HAMD）評分、腦卒中影響量表（SIS）評分、巴氏指數評定量表（BI）評分，通過這三個指標對患者的康復情況進行評價。HAMD評分：0～76分，分數越低，抑郁程度越輕；BI評分：0～100分，分數越高，日常生活障礙程度越輕；SIS評分：59～295分，分數越高，生存質量越好。

1.5統計學分析

通過統計學軟件SSPS18.0對數據進行分析，數據結果P<0.05，表明對比差異顯著，有統計學意義。

2.結果

干預前實驗組患者的HAMD評分、SIS評分、BI評分分別為（21.52±5.64）分、（45.21±8.34）分、（152.54±16.78）分，對照組患者的HAMD評分、SIS評分、BI評分分別為（21.31±6.01）分、（45.87±7.98）分、（156.85±15.87）分；干預后實驗組患者的HAMD評分、SIS評分、BI評分分別為（12.45±4.98）分、（62.54±5.47）分、（189.85±23.68）分，對照組患者的HAMD評分、SIS評分、Bl評分分別為（19.87±4.64）

分、（51.54±6.84）

分、（160.84±18.57）分；兩組患者干預前的差異不具有統計學意義（P>0.05），干預后實驗組HAMD評分低于對照組，SIS評分、BI評分均高于對照組，且組問差異顯著（P<0.05）。

3.討論

中風多為突發，起病急，患者會由于擔憂未來的生活自理能力而產生過多的憂慮、悲觀等消極情緒，長期的思慮過度會造成患者對生活失去信心，對周圍環境不感興趣，引發抑郁情緒，嚴重時甚至會產生輕生的念頭，造成無法挽回的后果。在中醫中，抑郁屬“郁證”，病機為中風后患者對病情的擔憂等情緒，使肝疏泄不暢，氣機郁結，造成氣血逆亂、氣機失調。因此對中風后抑郁的治療不僅要緩解患者的情緒還要進行調節患者的氣血逆亂等。在此次研究中，實驗組通過杵針療法改善患者的肝疏泄不暢情況，梳理氣血、調節氣機，從根本上緩解抑郁狀況，另外，還輔以中醫的情志護理，通過有針對性緩解抑郁狀況，使患者能夠以積極的心態面對疾病，對中風后的康復效果產生積極的效果。