神經質所致病感心理療法對地震后應激的應用研究

楊宛青

[摘要]神經質是人格特征的一些特點（如：敏感、求全、疑病、反思、情緒不穩定等）。以團體或個別心理輔導相結合的方式，采用李振濤教授創立的神經質所致病感心理療法對2014年云南“8.3”魯甸地震后出現緊張、焦慮和強迫等應激癥狀的大學生進行心理干預和訓練，效果明顯并有效。

[關鍵詞]心理療法；經質；地震；應激；學生；心理干預

2014年8月3日北京時間16時30分在云南省昭通市魯甸縣（北緯27.1度，東經103.3度）發生6.5級地震，震源深度12千米。震中距離昭通市區約49公里，距離四川涼山州、攀枝花市、貴州六盤水市分別大約為134公里、167公里、161公里，昆明、成都、樂山和重慶等多地均有震感，昭通市區震感尤為強烈。這次地震造成了嚴重的人員傷亡和財產損失。云南省昭通市位于滇東北，魯甸縣隸屬于昭通市，在昭通市南部。8.3魯甸地震后，一些人出現了頭痛、記憶力減退、注意力不集中、乏力、頭腦不清、感覺異常、失眠等應激現象，有的還出現緊張不安、焦慮、強迫、悲傷等癥狀，成為“神經質”患者。雖然地震已經過去一段時間了，但一些學生仍有緊張不安、焦慮、強迫、感覺異常、失眠等癥狀，需要進行心理調節和干預。

1.基本理論介紹

神經質是人格特征的一些特點。森田療法是日本慈惠醫科大學森田正馬教授以東方哲學為理論在1920年創立的一種心理治療法，它的基本治療原則是：“順應自然，為所當為”。神經質所致病感心理療法是中國當代著名心理治療專家李振濤教授在經過了二十多年研究與實踐的基礎上，借鑒了森田理論中“有，隨其之”的理念，針對敏感、求全、疑病、反思、情緒不穩定的人格特征（這是此療法所界定的神經質特點）所導致病感的患者，進而發展、創新地推出的心理療法。病感是患者對心身異常的內在感受，是患者感受的個性化用語，它不等同于醫學講的癥狀（那是疾病的外在表現，醫學診斷的共性化用語1。神經質偏重的人易出現不完美感和失措、緊張、恐懼、不潔等感覺。神經質所致病感心理療法的具體操作是十二個字理解、接納、回歸、行動、強化、返回，它的適應人群是意識清楚、自知力完整（指知道自己情緒或心理異常，并積極主動求醫）的所有精神障礙、軀體疾病中同神經質人格相關的病感的治療與調節。

2.研究方法和對象

應激是指意外的緊張情況或對人有切身利害關系的嚴重生活事件所引起的情緒狀態，如：與親友的生離死別、嚴重疾病、失戀等。地震也可以引起應激狀態。自行設計問卷調查表，對我校2012級至2014級在“8.3”魯甸地震后自感異常的在校大學生進行身心現狀調查，確認26名有頭痛、記憶力減退、注意力不集中、頭腦不清、感覺異常、乏力、緊張、焦慮、強迫、失眠等表現的學生為實驗對象。采用團體心理輔導法首先幫學生分析病因，然后介紹李振濤教授的神經質所致病感心理療法和相關心理治療知識，并用該療法對學生進行心理調節，又進行放松訓練。震后5個月內共進行團體心理輔導15次，平均大約一次/周，1小時/次。對要求單獨進行心理咨詢的學生仍用此心理療法進行心理輔導和治療。在治療前后對學生身心狀況各調查一次，比較情緒、態度行為等變化情況。

3.心理干預過程

以個案說明具體的調節過程。H某，女，20歲，魯甸縣人，大二學生，地震時正在山上摘花椒而幸存。

3.1主訴

地震后出現了緊張不安、焦慮、悲傷、記憶力減退、注意力不集中、乏力、食欲下降、失眠等癥狀，特別煩惱的是出現了反復檢查環境（害怕不安全），一有風吹草動就緊張，唯恐又地震了的癥狀，自己越想減輕癥狀，越不能減輕它，如越想集中注意力，越不能集中，越想睡著覺，越睡不著。學習工作效率降低。

3.2分析和診斷

（1）她的人格特點是敏感、反思、情緒不穩定，屬于神經質特點；（2）檢查精神：意識清晰，有自知力，思維、意志、情感和行為之間協調。原因是偶發事件地震，引起了應激反應，進而造成病感；（3）她應對病感的方式是越想集中注意力，也不能集中思想，越想放松自己，也不能輕松，屬強迫癥狀；（4）是神經質所致病感心理療法的適應癥。

3.3治療過程

大致分3個過程。（1）認知疾病來源。自己的病感來自何方？與學生討論病感與自身人格特質、地震的關系。地震為偶發事件，讓她認識自己對癥狀的應對方式，最后確定“癥狀、煩惱”來于自身。（2）改變行為。如何沖出糾結、減輕癥狀？就是用健康的行為方式來行動，以代替錯誤的應對方式。（3）形成個人成功經驗，離開老師或醫生。治療3到4次/過程，第一個過程1次/周，第二個過程1次/兩周，第三個過程1次/兩周或四周。具體治療首先是（1）理解，即讓她認識自己的性格和做法與現在的癥狀、病感有關，平常總是怕出錯、怕出事，性格太細心、求全，地震使自己受了刺激，之后與出現的條件反射斗爭是錯誤的；（2）接納是接受出現的條件反射，要“不與為怪”、“不避不就”（不回避也不屈就）“身在心在”（身在做什么，心盡量關注什么），這樣反復訓練，只有接納出現的條件反射，才能淡化病感；（3）回歸：它不是轉移注意力，而是回到現在、現實、現行為；（4）行動：認清地震與別地震、睡覺與別睡不著是兩件事，行動遵循目的準則，即行動時注重目的，如：不把注意力放在是否又會地震這點上，聽課時關注課程內容，不關注“上課一定要集中注意力”，學生這樣做了，反而病感減輕；（5）強化：即堅持行動。這樣訓練了5個月，學生感到人輕松了因而她很高興；（6）返回：有了個人成功經驗，雖然有時出現反復，仍“接納客觀，為之當為”，最重要的是繼續行動。

3.4效果

5個月，共治療14次，基本痊愈。

4.結果分析和討論

應用神經質所致病感心理療法對學生進行心理干預前后情況如表1所示。

結果顯示，地震后經過神經質所致病感心理療法的調節訓練，大學生的負性情緒和癥狀得到不同程度緩解，效果顯著并有效。原因是在團體或個人心理輔導與干預中，對學生出現的病感診斷治療過程不僅僅關注癥狀，還更加關注他們的人格特征、應激事件和應對方式。在此過程中先讓他們認識病因，之后重點是反復進行應對方式的訓練和鞏固。另外一點是，經過該療法的心理治療和調節，少部分學生雖然癥狀減輕，但也還存在一些癥狀，還需要繼續進行心理調節和訓練，必要時要加上藥物輔助治療，方可徹底痊愈。由此可見，在有的疾病治療中，需要從藥物與心理兩個方面進行。

5.結語

遭受地震災害影響的學生通過對李振濤教授的神經質所致病感心理療法的集體學習，探討病因、病感和自己的問題，訴說對該心理療法的理解，使大家對癥狀產生的根源上有了進一步的認識。實驗證明，應用神經質所致病感心理療法和放松訓練方式，對這些學生進行干預實驗，他們都有不同程度的變化，呈現出顯著性差異，它對減輕和消除受災人群的創傷后應激障礙效果明顯并有效。利用該心理療法干預災后人群應激障礙就是本研究的創新點，此前在這方面的應用研究較少。從該療法對學生的治療中還可以引申出只關注病癥的舊的醫療模式需要進行診斷治療思維與行為的變革，即：疾病診斷與治療不僅要關注疾病，還更要關注患者的人格特征、應激事件、疾病反應、應對方式，這是它給我們的啟示。