神經(jīng)質(zhì)所致病感心理療法對(duì)地震后應(yīng)激的應(yīng)用研究

楊宛青

[摘要]神經(jīng)質(zhì)是人格特征的一些特點(diǎn)（如：敏感、求全、疑病、反思、情緒不穩(wěn)定等）。以團(tuán)體或個(gè)別心理輔導(dǎo)相結(jié)合的方式，采用李振濤教授創(chuàng)立的神經(jīng)質(zhì)所致病感心理療法對(duì)2014年云南“8.3”魯?shù)榈卣鸷蟪霈F(xiàn)緊張、焦慮和強(qiáng)迫等應(yīng)激癥狀的大學(xué)生進(jìn)行心理干預(yù)和訓(xùn)練，效果明顯并有效。

[關(guān)鍵詞]心理療法；經(jīng)質(zhì)；地震；應(yīng)激；學(xué)生；心理干預(yù)

2014年8月3日北京時(shí)間16時(shí)30分在云南省昭通市魯?shù)榭h（北緯27.1度，東經(jīng)103.3度）發(fā)生6.5級(jí)地震，震源深度12千米。震中距離昭通市區(qū)約49公里，距離四川涼山州、攀枝花市、貴州六盤水市分別大約為134公里、167公里、161公里，昆明、成都、樂山和重慶等多地均有震感，昭通市區(qū)震感尤為強(qiáng)烈。這次地震造成了嚴(yán)重的人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失。云南省昭通市位于滇東北，魯?shù)榭h隸屬于昭通市，在昭通市南部。8.3魯?shù)榈卣鸷螅恍┤顺霈F(xiàn)了頭痛、記憶力減退、注意力不集中、乏力、頭腦不清、感覺異常、失眠等應(yīng)激現(xiàn)象，有的還出現(xiàn)緊張不安、焦慮、強(qiáng)迫、悲傷等癥狀，成為“神經(jīng)質(zhì)”患者。雖然地震已經(jīng)過去一段時(shí)間了，但一些學(xué)生仍有緊張不安、焦慮、強(qiáng)迫、感覺異常、失眠等癥狀，需要進(jìn)行心理調(diào)節(jié)和干預(yù)。

1.基本理論介紹

神經(jīng)質(zhì)是人格特征的一些特點(diǎn)。森田療法是日本慈惠醫(yī)科大學(xué)森田正馬教授以東方哲學(xué)為理論在1920年創(chuàng)立的一種心理治療法，它的基本治療原則是：“順應(yīng)自然，為所當(dāng)為”。神經(jīng)質(zhì)所致病感心理療法是中國(guó)當(dāng)代著名心理治療專家李振濤教授在經(jīng)過了二十多年研究與實(shí)踐的基礎(chǔ)上，借鑒了森田理論中“有，隨其之”的理念，針對(duì)敏感、求全、疑病、反思、情緒不穩(wěn)定的人格特征（這是此療法所界定的神經(jīng)質(zhì)特點(diǎn)）所導(dǎo)致病感的患者，進(jìn)而發(fā)展、創(chuàng)新地推出的心理療法。病感是患者對(duì)心身異常的內(nèi)在感受，是患者感受的個(gè)性化用語(yǔ)，它不等同于醫(yī)學(xué)講的癥狀（那是疾病的外在表現(xiàn)，醫(yī)學(xué)診斷的共性化用語(yǔ)1。神經(jīng)質(zhì)偏重的人易出現(xiàn)不完美感和失措、緊張、恐懼、不潔等感覺。神經(jīng)質(zhì)所致病感心理療法的具體操作是十二個(gè)字理解、接納、回歸、行動(dòng)、強(qiáng)化、返回，它的適應(yīng)人群是意識(shí)清楚、自知力完整（指知道自己情緒或心理異常，并積極主動(dòng)求醫(yī)）的所有精神障礙、軀體疾病中同神經(jīng)質(zhì)人格相關(guān)的病感的治療與調(diào)節(jié)。

2.研究方法和對(duì)象

應(yīng)激是指意外的緊張情況或?qū)θ擞星猩砝﹃P(guān)系的嚴(yán)重生活事件所引起的情緒狀態(tài)，如：與親友的生離死別、嚴(yán)重疾病、失戀等。地震也可以引起應(yīng)激狀態(tài)。自行設(shè)計(jì)問卷調(diào)查表，對(duì)我校2012級(jí)至2014級(jí)在“8.3”魯?shù)榈卣鸷笞愿挟惓５脑谛４髮W(xué)生進(jìn)行身心現(xiàn)狀調(diào)查，確認(rèn)26名有頭痛、記憶力減退、注意力不集中、頭腦不清、感覺異常、乏力、緊張、焦慮、強(qiáng)迫、失眠等表現(xiàn)的學(xué)生為實(shí)驗(yàn)對(duì)象。采用團(tuán)體心理輔導(dǎo)法首先幫學(xué)生分析病因，然后介紹李振濤教授的神經(jīng)質(zhì)所致病感心理療法和相關(guān)心理治療知識(shí)，并用該療法對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理調(diào)節(jié)，又進(jìn)行放松訓(xùn)練。震后5個(gè)月內(nèi)共進(jìn)行團(tuán)體心理輔導(dǎo)15次，平均大約一次/周，1小時(shí)/次。對(duì)要求單獨(dú)進(jìn)行心理咨詢的學(xué)生仍用此心理療法進(jìn)行心理輔導(dǎo)和治療。在治療前后對(duì)學(xué)生身心狀況各調(diào)查一次，比較情緒、態(tài)度行為等變化情況。

3.心理干預(yù)過程

以個(gè)案說明具體的調(diào)節(jié)過程。H某，女，20歲，魯?shù)榭h人，大二學(xué)生，地震時(shí)正在山上摘花椒而幸存。

3.1主訴

地震后出現(xiàn)了緊張不安、焦慮、悲傷、記憶力減退、注意力不集中、乏力、食欲下降、失眠等癥狀，特別煩惱的是出現(xiàn)了反復(fù)檢查環(huán)境（害怕不安全），一有風(fēng)吹草動(dòng)就緊張，唯恐又地震了的癥狀，自己越想減輕癥狀，越不能減輕它，如越想集中注意力，越不能集中，越想睡著覺，越睡不著。學(xué)習(xí)工作效率降低。

3.2分析和診斷

（1）她的人格特點(diǎn)是敏感、反思、情緒不穩(wěn)定，屬于神經(jīng)質(zhì)特點(diǎn)；（2）檢查精神：意識(shí)清晰，有自知力，思維、意志、情感和行為之間協(xié)調(diào)。原因是偶發(fā)事件地震，引起了應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而造成病感；（3）她應(yīng)對(duì)病感的方式是越想集中注意力，也不能集中思想，越想放松自己，也不能輕松，屬?gòu)?qiáng)迫癥狀；（4）是神經(jīng)質(zhì)所致病感心理療法的適應(yīng)癥。

3.3治療過程

大致分3個(gè)過程。（1）認(rèn)知疾病來源。自己的病感來自何方？與學(xué)生討論病感與自身人格特質(zhì)、地震的關(guān)系。地震為偶發(fā)事件，讓她認(rèn)識(shí)自己對(duì)癥狀的應(yīng)對(duì)方式，最后確定“癥狀、煩惱”來于自身。（2）改變行為。如何沖出糾結(jié)、減輕癥狀？就是用健康的行為方式來行動(dòng)，以代替錯(cuò)誤的應(yīng)對(duì)方式。（3）形成個(gè)人成功經(jīng)驗(yàn)，離開老師或醫(yī)生。治療3到4次/過程，第一個(gè)過程1次/周，第二個(gè)過程1次/兩周，第三個(gè)過程1次/兩周或四周。具體治療首先是（1）理解，即讓她認(rèn)識(shí)自己的性格和做法與現(xiàn)在的癥狀、病感有關(guān)，平?？偸桥鲁鲥e(cuò)、怕出事，性格太細(xì)心、求全，地震使自己受了刺激，之后與出現(xiàn)的條件反射斗爭(zhēng)是錯(cuò)誤的；（2）接納是接受出現(xiàn)的條件反射，要“不與為怪”、“不避不就”（不回避也不屈就）“身在心在”（身在做什么，心盡量關(guān)注什么），這樣反復(fù)訓(xùn)練，只有接納出現(xiàn)的條件反射，才能淡化病感；（3）回歸：它不是轉(zhuǎn)移注意力，而是回到現(xiàn)在、現(xiàn)實(shí)、現(xiàn)行為；（4）行動(dòng)：認(rèn)清地震與別地震、睡覺與別睡不著是兩件事，行動(dòng)遵循目的準(zhǔn)則，即行動(dòng)時(shí)注重目的，如：不把注意力放在是否又會(huì)地震這點(diǎn)上，聽課時(shí)關(guān)注課程內(nèi)容，不關(guān)注“上課一定要集中注意力”，學(xué)生這樣做了，反而病感減輕；（5）強(qiáng)化：即堅(jiān)持行動(dòng)。這樣訓(xùn)練了5個(gè)月，學(xué)生感到人輕松了因而她很高興；（6）返回：有了個(gè)人成功經(jīng)驗(yàn)，雖然有時(shí)出現(xiàn)反復(fù)，仍“接納客觀，為之當(dāng)為”，最重要的是繼續(xù)行動(dòng)。

3.4效果

5個(gè)月，共治療14次，基本痊愈。

4.結(jié)果分析和討論

應(yīng)用神經(jīng)質(zhì)所致病感心理療法對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理干預(yù)前后情況如表1所示。

結(jié)果顯示，地震后經(jīng)過神經(jīng)質(zhì)所致病感心理療法的調(diào)節(jié)訓(xùn)練，大學(xué)生的負(fù)性情緒和癥狀得到不同程度緩解，效果顯著并有效。原因是在團(tuán)體或個(gè)人心理輔導(dǎo)與干預(yù)中，對(duì)學(xué)生出現(xiàn)的病感診斷治療過程不僅僅關(guān)注癥狀，還更加關(guān)注他們的人格特征、應(yīng)激事件和應(yīng)對(duì)方式。在此過程中先讓他們認(rèn)識(shí)病因，之后重點(diǎn)是反復(fù)進(jìn)行應(yīng)對(duì)方式的訓(xùn)練和鞏固。另外一點(diǎn)是，經(jīng)過該療法的心理治療和調(diào)節(jié)，少部分學(xué)生雖然癥狀減輕，但也還存在一些癥狀，還需要繼續(xù)進(jìn)行心理調(diào)節(jié)和訓(xùn)練，必要時(shí)要加上藥物輔助治療，方可徹底痊愈。由此可見，在有的疾病治療中，需要從藥物與心理兩個(gè)方面進(jìn)行。

5.結(jié)語(yǔ)

遭受地震災(zāi)害影響的學(xué)生通過對(duì)李振濤教授的神經(jīng)質(zhì)所致病感心理療法的集體學(xué)習(xí)，探討病因、病感和自己的問題，訴說對(duì)該心理療法的理解，使大家對(duì)癥狀產(chǎn)生的根源上有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)。實(shí)驗(yàn)證明，應(yīng)用神經(jīng)質(zhì)所致病感心理療法和放松訓(xùn)練方式，對(duì)這些學(xué)生進(jìn)行干預(yù)實(shí)驗(yàn)，他們都有不同程度的變化，呈現(xiàn)出顯著性差異，它對(duì)減輕和消除受災(zāi)人群的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙效果明顯并有效。利用該心理療法干預(yù)災(zāi)后人群應(yīng)激障礙就是本研究的創(chuàng)新點(diǎn)，此前在這方面的應(yīng)用研究較少。從該療法對(duì)學(xué)生的治療中還可以引申出只關(guān)注病癥的舊的醫(yī)療模式需要進(jìn)行診斷治療思維與行為的變革，即：疾病診斷與治療不僅要關(guān)注疾病，還更要關(guān)注患者的人格特征、應(yīng)激事件、疾病反應(yīng)、應(yīng)對(duì)方式，這是它給我們的啟示。