《諸病源候論》中的運動處方

林強　嚴雋陶

[摘要]《諸病源候論》以疾病的病源、病證、癥候作為綱目，不記載湯方，只記載相關的攝生導引法，導引的內容包括肢體運動、呼吸運動、意念運動等，在中醫的運動療法方面具有重要的地位，我們可以把“導引”稱作為是古代的“運動處方”。

[關鍵詞]諸病源候論；導引；運動處方

1.運動處方

運動處方（Exercise Prescription）即是以軀體鍛煉為方法，為了促進、增高、加強、健全局部或全身的機能（含心理健康方面）而有目的性地進行的整體鍛煉方法。20世紀50年代此觀點首先由美國生理學家卡波維齊提出。雖然我國接觸此概念的時間不長，但在利用各種的運動方式達到強身健體目的這種做法已有很長的歷史。

2.導引

“導引”一詞最早見于《莊子·刻意》“吹啕呼吸，吐故納新，熊經鳥伸，此導引之士、養形之人，彭祖壽考者之所好也”。《素問·異法方宜論》指出：“中央者，其地平以濕，故其病多痿、厥、寒、熱，其治宜導引、按踽。故導引、按踽者，亦從中央出也。”《靈樞·病傳篇》云：“或有導引行氣、喬摩、灸熨、刺、飲藥之一者。”《云笈七簽》云吲：“導引之法，深能益人延年，與調氣相須，令血脈通，除百病”。全身筋骨疏通、氣血流暢得益于導引按蹺這類形體動作的練習。

迄今為止發現的最早的導引專著是于1983年在湖北張家山漢墓出土的《引書》，《諸病源候論》成書于公元610年，在中醫研究領域特別是有關中醫的運動療法方面，具有重要地位的一部文獻，由隋代太醫博士巢元方（生卒年代不詳）等編著，共50卷，分67門，1739論。繼承了《引書》中用“導引”治療疾病的處方原則，以疾病的病源、病證、癥候作為綱目，不記載湯方，而只記載相關的攝生方、導引法，全書中有38卷，共計156個癥候有詳細描述，記載了287條攝生方、導引法。導引的內容豐富、方法多種，包括肢體運動、呼吸運動、意念運動等。

3.《諸病源候論》中的運動處方

“導引”就是一種以肢體活動為主，配合呼吸吐納的活動方式，國外曾有學者把祖國傳統醫學中的“導引”這個術語翻譯為Medical Gymnastics，即醫療體育或醫療體操。我國傳統導引法，特別是醫療導引，與當代的運動處方基本上是相似的。醫療導引具有較強的針對性，這類導引是針對身體某一特定部位的病痛或者按照某一特定臟腑器官保健的需要而創制編排的，通過肢體程序化的導引動作來祛除或緩解身體某個部位的病痛，因此，我們可以把“導引”稱作為是古代的“運動處方”。

3.1肢體運動

形體和體位的改變是運動的第一步，具體的體位就具有特殊的保健和治療作用。導引中經常用到特殊手法是握固，握固就是兩手大拇指屈向掌內，扣壓在無名指根部，另外四指向內環抱拇指，像手中握著一個金元寶似的。前人認為無名指根部為魂魄出入之處，終日握固可以固精明目，延長壽命，令外邪及百毒不能入侵人體。《諸病源候論》中，“風冷候養生方導引法”有多種身形，如“……一足踏地，足不動，一足向側……”；“……蹲坐，身正頭平，叉手安頦下……”；“……坐，兩足長舒，自縱身……”。正是通過形體和姿勢的調整來調理氣機，通過調身促使體內氣血的流通，以達到疏經通脈、筋柔骨健。

3.2呼吸運動

呼吸吐納，即吐故納新，吐出體內濁氣，使邪氣跟隨而出，引納自然界之清氣，為自身之所用，以達到養生的目的。《諸病源候論》中，有許多練習呼吸的方法，像呼氣和吸氣，以及調息的次數等。如“……以鼻引氣，閉氣令腹滿……”；“……閉目，隨氣所在向之，不息十二通。”；“……惟欲嘿氣養神，閉氣使極，吐氣使微。”通過調息，使氣機升降出入正常，按摩五臟六腑諸器官，調節交感神經和副交感神經的狀況。

3.3意念運動

意念活動，即以意念引氣運行于體內，而意念活動一則可以運行氣血，二則可以攻病之所，三則可以平定情志。導引法中的關鍵是意守，在三調中占有主導地位。不論是調身，還是調息都是在調心的指揮下進行的。如“……”以意推之，想氣行至上，溫熱，即愈。”意念的引導可以直接作用于中樞神經系統和植物神經系統，尤其是使交感神經系統的緊張性下降，使大腦皮層疾病區域產生的興奮灶被抑制，讓由于過度興奮而使機體致病的那部分大腦皮層細胞得以康復，其它某一區域則產生興奮灶，從而打破疾病的這種惡性狀態。

以上導引的三個要素：調身、調息、調心，在《諸病源候論》一書中既有繼承，又有發展，在“風冷候養生方導引法”中，欲治股脛手臂痛法屈一脛一臂，伸所痛者，正偃臥，以鼻引氣，閉氣令腹滿，以意推之，想氣行至上，溫熱，即愈。完整地體現了這三個要素，在其它病候中也都有涉及。

完整的運動處方一般包括運動項目、運動種類、運動強度、持續時間、運動頻度和注意事項等內容。運動處方中強調的運動強度、運動頻度等內容與我國傳統養生方法中所注重的運動的適量和適度的思想是一致的。如“人體欲得勞動，但不當使極爾”；又如“養性（生）之道，常欲小勞，但莫大疲及強所不能堪耳”；再如“養生者，形要小勞。無至大疲”。古代養生強調生命整體的和諧，要求運動量和運動強度要適可而止。應與自身相得為度。就是要量力而動，不要導致過度疲勞。

（通訊作者：嚴雋陶）