補陽還五湯加減聯合西醫治療腦梗死的療效觀察

程云杰　孫紅瑋　羅芬

[摘要]目的：研究補陽還五湯加減聯合西藥治療腦梗死（急性期）的臨床療效。方法：本次研究選取的研究對象為2013年9月～2015年12月期間在我院進行治療的腦梗死（急性期）患者，將114例患者簡單隨機分為2組，53例腦梗死（急性期）患者采用補陽還五湯加減的基礎上加用西醫進行治療為一組（治療組）；51例腦梗死（急性期）患者采用單純的西醫治療為另一組（對照組）。對比兩組患者的臨床療效。結果：比較兩組患者的總有效率，觀察組高于對照組（P<0.05）。結論：治療腦梗死（急性期）患者采用補陽還五湯加減聯合西藥治療，療效更佳。

[關鍵詞]補陽還五湯加減；中西醫聯合治療；腦梗死

腦梗死又稱缺血性腦卒中，是指因腦部血液循環障礙，缺血、缺氧所致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。它是老年人群的常見病、多發病，具有高發病率、高致殘率、高死亡率的特點，嚴重威脅老年人的健康。筆者針對我院2013年9月～2015年12月收治的114例腦梗死（急性期）患者采用補陽還五湯加減加減聯合西醫治療腦梗死與單純采用西醫治療腦梗死的療效對比，現報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本組病例共114例，均為首次住院患者，參照1995年全國腦血管學術會議制定的標準并行顱腦CT檢查確診是腦梗死，將其隨機分為補陽還五湯加減加減聯合西醫治療（治療組）與單純西醫治療（對照組）兩組。治療組53例，男性40人，女性12人，發病年齡55-83歲；對照組51例，男性41人，女性10人，發病年齡50-85歲。

1.2治療方法

兩組均采用改善微循環、腦保護、抗血小板聚集、降脂等常規的西醫治療。治療組在西醫治療的基礎上加用補陽還五湯加減加減治療，方藥：黃芪30-60g，當歸12-15g，桃仁10-12g，紅花10-12g，川芎12-15g，赤芍12-15g，地龍12-15g，僵蠶12-15g，白花蛇1條（搗碎、沖服）。便秘者加郁李仁15g、火麻仁15g潤腸通便，痰多者加法半夏10-12g、浙貝母10-12g，肢體受限者加牛膝10-12g、桑枝20-30g、桑寄生10-15g，頭暈者加天麻10-15g、鉤藤10-15g。水煎取汁300ml，分3次服用，2周為1療程，2療程后進行療效評估。

1.3療效標準

參照1995年全國第四屆腦血管病學術會議制定的診斷標準。基本痊愈：功能缺損評分減少91%-100%，致殘程度O級；顯效：功能缺損評分減少46%-90%，致殘程度1-3級；好轉：功能缺損評分減少18%-45%；無效：功能缺損評分減少17%左右，甚至增加或死亡。

1.4統計學方法

采取SPSS16.0統計學軟件進行數據處理，計數資料用百分比（%）表示，兩組比較采用X2檢驗，p<0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

經過治療后治療組有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（p<0.005）。兩組在治療過程中均未發生明顯不良反應。數據詳見表1。

3.討論

腦梗死屬于中醫學之“中風”范疇，以突然昏仆、不省人事，伴口角歪斜，半身不遂，言語不利，或不經昏仆而僅以喁僻不遂為臨床特征的一種疾病，其主要因素在于患者平素氣血虧虛，使之氣不能行，血不能榮，氣血瘀滯，脈絡瘀阻。故中醫治療以補氣活血、祛瘀通絡為原則。清代醫家王清任之《醫林改錯》中所薦補陽還五湯加減恰有益氣活血、祛瘀通絡之功。方中重用生黃芪取其大補脾胃之元氣，師氣旺以促血行，祛瘀而不傷正；當歸以活血，有祛瘀而不傷好血之妙；川芎、桃仁、紅花、赤芍有助當歸活血祛瘀；地龍祛瘀通絡；加用僵蠶、白花蛇取加強通絡之功。諸藥合用共奏補氣活血、祛瘀通絡之功效。現代藥理研究表明，補陽還五湯加減具有不同程度的抗凝、溶栓、抑制血小板吸附與聚集的作用，能夠減少纖維蛋白原、降低血液黏滯性、促進鉛溶系統活性而改善腦部血液循環、改善腦缺氧、促進神經功能恢復。故在治療上明顯優于單純的西藥治療組，差異顯著。