補(bǔ)陽還五湯加減聯(lián)合西醫(yī)治療腦梗死的療效觀察

程云杰　孫紅瑋　羅芬

[摘要]目的：研究補(bǔ)陽還五湯加減聯(lián)合西藥治療腦梗死（急性期）的臨床療效。方法：本次研究選取的研究對(duì)象為2013年9月～2015年12月期間在我院進(jìn)行治療的腦梗死（急性期）患者，將114例患者簡單隨機(jī)分為2組，53例腦梗死（急性期）患者采用補(bǔ)陽還五湯加減的基礎(chǔ)上加用西醫(yī)進(jìn)行治療為一組（治療組）；51例腦梗死（急性期）患者采用單純的西醫(yī)治療為另一組（對(duì)照組）。對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果：比較兩組患者的總有效率，觀察組高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：治療腦梗死（急性期）患者采用補(bǔ)陽還五湯加減聯(lián)合西藥治療，療效更佳。

[關(guān)鍵詞]補(bǔ)陽還五湯加減；中西醫(yī)聯(lián)合治療；腦梗死

腦梗死又稱缺血性腦卒中，是指因腦部血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧所致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。它是老年人群的常見病、多發(fā)病，具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率的特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅老年人的健康。筆者針對(duì)我院2013年9月～2015年12月收治的114例腦梗死（急性期）患者采用補(bǔ)陽還五湯加減加減聯(lián)合西醫(yī)治療腦梗死與單純采用西醫(yī)治療腦梗死的療效對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本組病例共114例，均為首次住院患者，參照1995年全國腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議制定的標(biāo)準(zhǔn)并行顱腦CT檢查確診是腦梗死，將其隨機(jī)分為補(bǔ)陽還五湯加減加減聯(lián)合西醫(yī)治療（治療組）與單純西醫(yī)治療（對(duì)照組）兩組。治療組53例，男性40人，女性12人，發(fā)病年齡55-83歲；對(duì)照組51例，男性41人，女性10人，發(fā)病年齡50-85歲。

1.2治療方法

兩組均采用改善微循環(huán)、腦保護(hù)、抗血小板聚集、降脂等常規(guī)的西醫(yī)治療。治療組在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用補(bǔ)陽還五湯加減加減治療，方藥：黃芪30-60g，當(dāng)歸12-15g，桃仁10-12g，紅花10-12g，川芎12-15g，赤芍12-15g，地龍12-15g，僵蠶12-15g，白花蛇1條（搗碎、沖服）。便秘者加郁李仁15g、火麻仁15g潤腸通便，痰多者加法半夏10-12g、浙貝母10-12g，肢體受限者加牛膝10-12g、桑枝20-30g、桑寄生10-15g，頭暈者加天麻10-15g、鉤藤10-15g。水煎取汁300ml，分3次服用，2周為1療程，2療程后進(jìn)行療效評(píng)估。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

參照1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。基本痊愈：功能缺損評(píng)分減少91%-100%，致殘程度O級(jí)；顯效：功能缺損評(píng)分減少46%-90%，致殘程度1-3級(jí)；好轉(zhuǎn)：功能缺損評(píng)分減少18%-45%；無效：功能缺損評(píng)分減少17%左右，甚至增加或死亡。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，兩組比較采用X2檢驗(yàn)，p<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)過治療后治療組有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.005）。兩組在治療過程中均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。數(shù)據(jù)詳見表1。

3.討論

腦梗死屬于中醫(yī)學(xué)之“中風(fēng)”范疇，以突然昏仆、不省人事，伴口角歪斜，半身不遂，言語不利，或不經(jīng)昏仆而僅以喁僻不遂為臨床特征的一種疾病，其主要因素在于患者平素氣血虧虛，使之氣不能行，血不能榮，氣血瘀滯，脈絡(luò)瘀阻。故中醫(yī)治療以補(bǔ)氣活血、祛瘀通絡(luò)為原則。清代醫(yī)家王清任之《醫(yī)林改錯(cuò)》中所薦補(bǔ)陽還五湯加減恰有益氣活血、祛瘀通絡(luò)之功。方中重用生黃芪取其大補(bǔ)脾胃之元?dú)猓瑤煔馔源傺校铕龆粋划?dāng)歸以活血，有祛瘀而不傷好血之妙；川芎、桃仁、紅花、赤芍有助當(dāng)歸活血祛瘀；地龍祛瘀通絡(luò)；加用僵蠶、白花蛇取加強(qiáng)通絡(luò)之功。諸藥合用共奏補(bǔ)氣活血、祛瘀通絡(luò)之功效。現(xiàn)代藥理研究表明，補(bǔ)陽還五湯加減具有不同程度的抗凝、溶栓、抑制血小板吸附與聚集的作用，能夠減少纖維蛋白原、降低血液黏滯性、促進(jìn)鉛溶系統(tǒng)活性而改善腦部血液循環(huán)、改善腦缺氧、促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。故在治療上明顯優(yōu)于單純的西藥治療組，差異顯著。