中藥直腸滴入配合盆腔炎治療儀治療盆腔炎性疾病268例分析

黃愛(ài)平　蘭曉燕　劉秋菊　李瑞陸　覃彩虹

[摘要]目的：探討應(yīng)用中藥直腸滴入配合盆腔炎治療儀治療盆腔炎性疾病后遺癥的臨床療效。方法：采用臨床資料分析方法對(duì)2011年11月至2013年05月間我院就診住院的268例盆腔炎性疾病后遺癥患者的臨床治療效果進(jìn)行分析總結(jié)。結(jié)果：治療3個(gè)療程后，治愈196例，顯效53例，有效16例，無(wú)效3例，總有效率98.9%。結(jié)論：應(yīng)用中藥直腸滴入配合盆腔炎治療儀治療盆腔炎性疾病后遺癥有很好的臨床療效。

[關(guān)鍵詞]中藥直腸滴入；盆腔炎治療儀；盆腔炎性疾病后遺癥

盆腔炎性疾病后遺癥屬于臨床上婦科高發(fā)病，是以盆腔慢性疼痛及盆腔疼痛反復(fù)發(fā)作、不孕癥、異位妊娠為主要臨床特點(diǎn)的疾病，常見表現(xiàn)為下腹部墜脹、疼痛、及腰骶酸痛，系因盆腔炎性疾病未在最佳治療時(shí)機(jī)或未受到正確的治療而導(dǎo)致。盆腔炎性疾病后遺癥的主要病理學(xué)過(guò)程為盆腔組織受破壞、廣泛粘連、增生及瘢痕形成，可表現(xiàn)為阻塞輸卵管、輸卵管增粗、輸卵管卵巢粘連形成輸卵管卵巢腫塊、輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫、子宮主骶韌帶增生、變厚，病變廣泛可使子宮固定，嚴(yán)重影響婦女的心身健康。我院2011年11月至2013年05月對(duì)268例盆腔炎性疾病后遺癥患者應(yīng)用中藥直腸滴入配合北京市威力恒公司研制生產(chǎn)的VLH-D盆腔炎治療儀進(jìn)行治療，并進(jìn)行臨床觀察，現(xiàn)報(bào)告如下

1.臨床資料

1.1一般資料

選擇2011年11月至2013年05月在我院住院的盆腔炎性疾病后遺癥患者共268例，年齡最小18歲，最大53歲，以25-40歲居多，占75.4%，病程3個(gè)月至10年，以6個(gè)月到2年居多。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

所以患者均滿足謝辛等主編的第8版《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于盆腔炎性疾病后遺癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合病史、臨床癥狀、生命體征及實(shí)驗(yàn)室輔助檢查確診：（1）存在盆腔炎性疾病史或異位妊娠、不孕等婦科疾病。（2）以下腹部或腰骶疼痛或墜脹為特點(diǎn)的盆腔慢性疼痛，或性交痛或痛經(jīng)。（3）婦檢：子宮體正常大小或稍增大，有壓痛或活動(dòng)受限，或?qū)m骶韌帶增粗，觸痛；一側(cè)或雙側(cè)附件增厚，壓痛。（4）B超檢查輸卵管增粗與積液，甚至存在卵巢腫塊，伴有或不伴有盆腔積液。

2.治療方法

方劑為紅藤湯，藥物組成：紅藤15g敗醬草15g蒲公英15g地丁15g鴨趾草15g延胡索10g莪術(shù)10g桃仁10g附子10g香附10g三棱10g紅花5g。水煎取汁100ml，將藥汁冷卻至37℃-40℃，以一次性導(dǎo)尿管連接分裝袋，每分鐘60-80滴滴入直腸。患者治療前排便，取左側(cè)臥位，將導(dǎo)尿管涂少量石臘油后輕輕插入肛內(nèi)15cm左右，，滴注完結(jié)后囑患者右側(cè)臥5分鐘，再平臥。再應(yīng)用VLH-D盆腔炎治療儀治療。常規(guī)酒精棉球蘸取酒精擦拭整個(gè)下腹部，經(jīng)生理鹽水沾濕的外形大于腹部電極的紗布放于下腹部，并在紗布上放置腹部電極，用綁帶固定良好，電極套經(jīng)消毒后套在腔內(nèi)電極外，確定插緊后將醫(yī)用石蠟油外涂在電子套，并輕輕置入陰道直至后穹窿處。根據(jù)患者的臨床特征、性格特點(diǎn)、個(gè)體差異與耐受情況選擇治療儀參數(shù)。腹部電壓（VOL TDGE）選擇36～40V區(qū)間，腹部熱療溫度（LNTVARED）選擇9℃～11℃區(qū)間，陰道熱療溫度（TEMP）36℃～38℃間。治療時(shí)間每次30分鐘，VLH-D盆腔炎治療儀配合中藥直腸滴入，每日1次，10次為一療程，間隔3-7天重復(fù)療程，共1-3個(gè)療程。月經(jīng)期暫停。

3.治療結(jié)果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)

參照謝辛等主編的第8版《婦產(chǎn)科學(xué)》規(guī)定：治療后下腹部與腰骶疼痛、墜脹及酸脹等臨床癥狀完全消失，婦科觸診檢查下腹部無(wú)壓痛，宮體及附件均未觸及明顯增大增粗；宮骶韌帶無(wú)觸痛，停藥后1個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā)為臨床治愈；治療后下腹疼痛及腰骶脹痛等癥消失或明顯減輕，停藥后1個(gè)月內(nèi)有盆腔疼痛感覺(jué)為顯效；治療后下腹疼痛及腰骶脹痛等癥減輕，但不能完全緩解為有效；治療后下腹疼痛及腰骶脹痛等癥無(wú)減輕或有加重為無(wú)效。其中總有效率=（臨床治愈+顯效+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)x100%。

3.2結(jié)果

治愈196例，顯效53例，有效16例，無(wú)效3例，總有效率98.9%。無(wú)效的3例為急性發(fā)作。

4.討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，盆腔炎性疾病后遺癥多因感受濕熱之邪，留滯胞宮、胞絡(luò)及沖任帶三脈之間，影響氣血運(yùn)行，氣滯血瘀，濕熱瘀阻而發(fā)本病。中藥用紅藤湯，清熱利濕，行氣活血，消瘀散結(jié)，通絡(luò)止痛。直腸滴入治療，藥物經(jīng)直腸粘膜上皮細(xì)胞吸收，50%避免首過(guò)效應(yīng)，減低了對(duì)肝臟的損傷，藥物直達(dá)盆腔，使藥物濃度達(dá)到峰值，更易于病灶處對(duì)藥物的吸收，從而促進(jìn)局部血液循環(huán)，使軟化已經(jīng)增生的纖維組織。配合盆腔炎治療儀加以輔助刺激，將光、電、藥綜合一體，集物理療法、針灸的傳統(tǒng)治療的諸多優(yōu)點(diǎn)，充分發(fā)揮藥物定向針對(duì)性的優(yōu)點(diǎn)，最大限度提高治療效果。紅外光的熱療作用，使血管壁擴(kuò)張，血液循環(huán)加速，促進(jìn)對(duì)局部組織內(nèi)炎癥因子的排出與受損的炎癥組織的吸收。物理療法中，電脈沖的刺激相當(dāng)于針灸的作用機(jī)制，通過(guò)刺激與激活經(jīng)絡(luò)調(diào)節(jié)局部免疫功能，使局部組織釋放白細(xì)胞與巨噬細(xì)胞并提高其吞噬能力，改善自我免疫不足。在腹部電極、陰道電極之間形成一個(gè)電場(chǎng)，加上中藥直腸滴入，增加了藥物分子離子的驅(qū)動(dòng)力，藥物進(jìn)入盆腔，使藥物濃度達(dá)到峰值，更加直觀與直接的接觸病灶局部，作用更強(qiáng)。為探討應(yīng)用中藥直腸滴入配合盆腔炎治療儀治療盆腔炎性疾病后遺癥的臨床療效，將我院我院2011年11月至2013年05月對(duì)268例盆腔炎性疾病后遺癥患者應(yīng)用中藥直腸滴入配合北京市威力恒公司研制生產(chǎn)的VLH-D盆腔炎治療儀進(jìn)行治療，并進(jìn)行臨床觀察。數(shù)據(jù)顯示，治愈196例，顯效53例，有效16例，無(wú)效3例，總有效率98.9%，臨床效果十分顯著。本方法是一種簡(jiǎn)便有效，療程短，無(wú)痛苦，患者容易接受。但對(duì)于急性發(fā)作者，治療反而會(huì)加重病情，故不宜使用。綜上所述，應(yīng)用中藥直腸滴入配合盆腔炎治療儀治療盆腔炎性疾病后遺癥有很好的臨床療效，對(duì)治療盆腔炎性疾病后遺癥具有深遠(yuǎn)的臨床意義，借鑒性明顯。