婦科腹腔鏡術后惡心嘔吐相關因素分析及護理對策

劉晶巖　夏杰　郭婧　陳敏

[摘要]目的：分析引起婦科腹腔鏡術后惡心嘔吐相關因素，采取有效的護理對策。方法：選取我院婦科2014年2月-2015年7月期間收治的88例腹腔鏡手術患者作為研究對象，進行舒適狀況問卷調查，分析引起術后惡心嘔吐的原因。結果：年齡≤40歲、體重≤60kg、全身麻醉以及氣腹時間>2h是引起婦科腹腔鏡術后惡心嘔吐的主要因素。結論：年齡、體重、麻醉方式以及氣腹時間是影響婦科腹腔鏡術后惡心嘔吐的主要原因，針對性采取護理措施，幫助患者盡快康復。

[關鍵詞]婦科腹腔鏡術；惡心嘔吐；相關因素；護理對策

腹腔鏡術是婦科疾病治療的有效手段，具有創傷小，恢復快的優點，是一種安全、有效的治療辦法，受到眾多婦科患者的青睞和認可。但是婦科腹腔鏡術后，部分患者會出現不同程度的不良反應，其中以惡心嘔吐居多。因此，加強婦科腹腔鏡術后護理是十分必要的，最大限度的保證患者的舒適度。改善其生理和心理狀態，提高生活質量，贏得其滿意和認可。本研究以我院婦科2014年2月-2015年7月期間收治的48例腹腔鏡手術患者作為研究對象，針對婦科腹腔鏡術后惡心嘔吐相關因素，采取有效的護理對策。現報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院婦科2014年2月-2015年7月期間收治的88例腹腔鏡手術患者作為研究對象，患者年齡22-45歲，平均年齡（36.8±4.1）歲。其中異位妊娠22例、子宮肌瘤23例、卵巢囊腫21例、宮肌腺癥18例以及其他婦科疾病4例，排除泌尿系統、中樞神經系統以及消化系統疾病患者，以上患者均接受婦科腹腔鏡術進行治療。

1.2方法

1.2.1調查方法

采用問卷調查的方式，結合患者的個人情況和臨床資料，分別就患者的生理、心理、社會以及環境等多個層面進行分析，評價為舒適、無感覺和不適，分數越高，則代表舒適度高。共發放調查問卷88份，回收88份。

1.2.2護理方法

根據調查問卷結果，就婦科腹腔鏡術后惡心嘔吐相關因素給予針對性的護理方法。①藥物護理：婦科腹腔鏡術中所應用麻醉藥物、腹腔內二氧化碳氣體對膈肌的刺激等因素都會在不同程度上引起惡心嘔吐。患者一般需要服用止吐藥物，當患者處于麻醉狀態時，使用4mg作用的預防性靜脈應用托烷司瓊，可以有效預防患者術后出現惡心嘔吐的情況。在此基礎上，術后給予吸氧，取新鮮檸檬外皮，將其置于鼻孔前并持續予以吸入，能夠起到調節神經、體液的作用，患者的惡心嘔吐癥狀得以有效的緩解。②心理護理：加強對患者的心理疏導，醫護人員需要積極與患者進行溝通和交流，了解患者的生理和心理狀態。從患者的角度出發，尊重患者的隱私，進而贏得其信任，便于了解患者的身體狀態。積極鼓勵患者，給予其信心。采取聽音樂、聊天等方式來轉移注意力，能夠有效緩解患者的不適感，控制惡心、嘔吐的癥狀。保持情緒的穩定，避免產生胃腸道反應。

1.3統計學處理

以SPSS17.0統計學軟件進行數據的處理和分析，應用（x+s）表示計量，（%）進行計數，資料通過t值和x2檢驗，兩組對比滿足P<0.05，兩組的對比具有統計學意義。

2.結果

在88例婦科腹腔鏡術患者中，出現惡心嘔吐患者49例（55.7%）。婦科腹腔鏡術后惡心嘔吐相關因素分析如表1所示。

3.討論

婦科腹腔鏡術對于婦科疾病的治療具有顯著的效果，但是也會在引起惡心嘔吐等不適反應，對患者的術后恢復產生不利的影響。本組研究結果顯示，患者的年齡、體重，行腹腔鏡術中的麻醉方式和氣腹時間都是影響婦科腹腔鏡術后惡心嘔吐的相關因素，需要針對性的給予護理措施。采用藥物護理，減少氣腹時間，避免引起胃腸道不適反應兒引起惡心嘔吐的癥狀。根據患者的實際病情，選擇合適的麻醉方式，選擇硬膜外麻醉的效果更好。重點加強對年輕患者的心理疏導，改善其心理狀態，提高其對于手術的耐受性，預防惡心嘔吐等不良反應的發生。

綜上所述，年齡、體重、麻醉方式以及氣腹時間是影響婦科腹腔鏡術后惡心嘔吐的主要因素，需要采取針對性的護理措施予以改善，提高患者的舒適度，有助于患者的術后康復。