食道癌患者的飲食護(hù)理及營養(yǎng)支持

來利紅　喻麗麗

[摘要]目的：探討食道癌患者的臨床飲食護(hù)理及營養(yǎng)支持效果。方法：選擇本院于2014/1-2016/1間收治的100例食道癌患者為研究對(duì)象，隨機(jī)平均分成對(duì)照組和試驗(yàn)組。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予飲食護(hù)理干預(yù)和營養(yǎng)支持。在1個(gè)月之后，對(duì)兩組患者的干預(yù)效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：試驗(yàn)組患者的淋巴細(xì)胞系數(shù)、血紅蛋白含量以及血清白蛋白等均高于對(duì)照組患者的相應(yīng)值，二組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：食道癌患者在接受科學(xué)、合理的飲食干預(yù)和營養(yǎng)支持之后，患者的營養(yǎng)狀況得到了顯著改善，同時(shí)也可以降低患者疾病的發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞]食道癌；飲食護(hù)理；營養(yǎng)支持；腫瘤

食道癌是臨床上常見的一類惡性腫瘤，其主要出現(xiàn)在中老年人群中，具體表現(xiàn)在進(jìn)食過程中存在疼痛、嘔吐等進(jìn)食困難，并且伴隨有免疫能力低、水電解質(zhì)失衡以及營養(yǎng)不良等病癥，嚴(yán)重降低了患者的身體機(jī)能。而在當(dāng)前的放療治療過程中，射線毒性會(huì)影響患者的營養(yǎng)攝入情況，所以可以通過實(shí)施飲食護(hù)理干預(yù)以及營養(yǎng)支持來改善患者的飲食，加快患者的康復(fù)。本文選擇100例食道癌患者為研究對(duì)象，探討了飲食護(hù)理和營養(yǎng)支持對(duì)食道癌患者治療的影響，現(xiàn)綜合數(shù)據(jù)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本研究選擇本院于2014/1-2016/1間所收治的100例食道癌患者（經(jīng)過病理檢查確認(rèn)）為研究對(duì)象，隨機(jī)平均分成對(duì)照組和試驗(yàn)組。在對(duì)照組中的50例患者，女性24例，男性26例，年齡區(qū)間為33-58歲，平均年齡為（42.7±2.4），其中有13例賁門癌、29例中段食道癌以及8例上段食道癌；在試驗(yàn)組中的50例患者中，女性23例，男性27例；年齡區(qū)間為34-67歲，平均年齡為（43.7±2.1），其中有12例賁門癌、31例中斷食道癌以及7例上段食道癌。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組中的患者接受常規(guī)護(hù)理，包括有患者體征指標(biāo)的觀察記錄、用藥指導(dǎo)、疾病知識(shí)宣教等，并結(jié)合患者情況做好心理護(hù)理干預(yù)，食道癌患者會(huì)因長期進(jìn)食困難而出現(xiàn)身體銷售，易產(chǎn)生焦慮、恐懼和慌張等不良心理，必須要穩(wěn)定患者的良好情緒，構(gòu)建科學(xué)、合理的護(hù)患關(guān)系，確保醫(yī)療工作順利開展；要向患者及其家屬解釋所需實(shí)施的護(hù)理方式，并要根據(jù)患者是否存在腹瀉、惡心或者嘔吐等問題來進(jìn)行適當(dāng)?shù)匦睦砀深A(yù)，幫助他們重建自信心。

試驗(yàn)組患者在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予飲食護(hù)理干預(yù)和營養(yǎng)支持。

（1）飲食護(hù)理。第一，要加強(qiáng)營養(yǎng)健康教育宣傳力度，為不同的患者制定科學(xué)、合理的飲食計(jì)劃，并要確保進(jìn)食的速度、溫度，并且要盡量在初期不接觸辣椒等具有強(qiáng)烈刺激性的食物，每天適當(dāng)?shù)睾纫恍r牛奶，以避免患者的口腔黏膜出現(xiàn)受損問題。第二，要開展術(shù)前飲食護(hù)理，加強(qiáng)營養(yǎng)管理，盡量做好粗細(xì)糧、蔬菜、水果以及肉蛋等食物的合理搭配，但是必須要患者做好口腔處理，否則如果存在口腔病，那么就會(huì)影響患者手術(shù)后的愈合情況。第三，要做好術(shù)后的飲食護(hù)理工作，具體主要是要在患者接受手術(shù)之后的3d時(shí)間左右，需嚴(yán)格禁食，可以適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充一些靜脈營養(yǎng)，并且需要根據(jù)患者的胃腸功能來確定患者的進(jìn)食情況；而在3d時(shí)間以后，就可以少量喝一些溫開水，6d后就可以接觸牛奶、雞湯、米湯和魚湯等流質(zhì)食品。

（2）營養(yǎng)支持。第一，要盡量選擇進(jìn)口視頻，保持所提供食物具備易消化、高營養(yǎng)、高熱量等原則，具體需要根據(jù)患者的實(shí)際情況來制定科學(xué)、合理的營養(yǎng)支持計(jì)劃，每天需要攝入2個(gè)雞蛋、200mL豆?jié){、250mL牛奶以及蔬菜，確?；颊哂凶銐虻木S生素。第二，在手術(shù)前，要禁止患者吃流質(zhì)食物，必要的時(shí)候可以采用鼻飼的方式來攝入營養(yǎng)，具體可以根據(jù)相關(guān)研究來進(jìn)行。第三，針對(duì)哪些存在嘔吐、惡心以及進(jìn)食量比較少的食道癌患者，可以采用靜脈營養(yǎng)液補(bǔ)充能量。

1.3營養(yǎng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

血紅蛋白含量以120g/L為標(biāo)準(zhǔn)值，高于該值為正常狀態(tài)，反之則為含量不足；血清蛋白含量的正常值為35-55g/L，對(duì)于25g/L表示嚴(yán)重不足，25-30g/L表示中度異常，30-35g/L表示輕微異常；淋巴細(xì)胞含量以1.5x10個(gè)為標(biāo)準(zhǔn)值，高于為正常，低于則為不足。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究應(yīng)用excel表格收集患者數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0來處理和分析相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用x±s來進(jìn)行表示，組間采用t來進(jìn)行處檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

見表1。

3.討論

食道癌的早期病狀不明顯，很難從外觀觀察出，具體主要通過患者自身感覺食管存在梗咽感或者異物感。在食管癌的最初階段，其主要表現(xiàn)為患者的下咽難度比較大，直至發(fā)展成為無法進(jìn)食的狀態(tài)。而在病變的晚期，由于長期攝入不足而致使患者出現(xiàn)嚴(yán)重的營養(yǎng)不良問題，同時(shí)也可能造成癌轉(zhuǎn)移等并發(fā)癥。通過本次研究可知，食道癌患者在接受科學(xué)、合理的飲食干預(yù)和營養(yǎng)支持之后，患者的營養(yǎng)狀況得到了顯著改善，同時(shí)也可以降低患者疾病的發(fā)生率。