創傷救治在急診外科中的護理分析

王振榮

[摘要]目的：探討創傷救治在急診外科中的護理效果。方法：選取我院2014年3月至2016年3月收治的100例急診外科創傷患者，在對其臨床護理過程中采用創傷救治方法，并進行相關臨床資料的回顧與分析，以總結創傷救治應用在臨床上的效果。結果：醫院反應時間（6.12±5.33）min、并發癥發生率5%、病人病死率4%，救治成功率較高，反應時間及并發癥率較低，具有較好效果。結論：創傷救治應用在急診外科的臨床護理中具有明顯的積極作用，不僅能夠更好的保障患者的身心健康，而且其臨床應用價值也是非常值得肯定的。

[關鍵詞]創傷救治；急診外科；護理

大多時候，來診的創傷病人傷勢嚴重，一般會有多處創傷，而且傷勢和體征又容易混淆不清。在這種情況下急診科護士難免會顧此失彼，有時甚至延誤了患者的病情。所以，在臨床護理中，我們應該秉持最大限度為患者爭取搶救時間的準則，對任何患者都不放松一絲警惕，全力救治患者。

1.資料與方法

1.1一般資料

研究對象選取本院2014年3月至2016年3月收治的100例急診外科創傷患者，全部為“120”急救中心指揮調度出診創傷患者。按照創傷原因分為交通事故傷、斗毆傷、跌落傷、工傷和其他傷。依據院前分類指數（PHI）對患者的傷情分為輕傷（O分～3分）、重傷（4分20分）。

1.2護理方法

1.2.1現場基礎急救護理

護理人員在到達現場前可與患者或者現場目擊者進行電話溝通，通過詢問及時了解患者的病情，第一時間指導患者或現場目擊者實施初步救治步驟。避免患者呼吸不暢；利用現有材料對患者骨折部位、疑似頸椎損傷部位進行包扎固定；不要隨便移動患者，防止造成二次損傷；對于有開放性傷口的患者給予指壓止血或利用現有清潔材料加壓止血的指導。在2min-5min內依照初級創傷救治原則對患者進行全面、系統的檢查，注意要遵循氣道、呼吸道、循環、神經損傷程度、全身檢查的先后順序逐一快速進行。

1.2.2建立靜脈通路

依次對患者的心率、血壓、尿量等進行檢測評估。對于循環異常的患者應采取至少兩路靜脈通路的建立，并采取止血、鎮痛、保暖等措施，處理完成后再進行二次評估。測量患者的中心靜脈壓，依據該測量值及血壓進行補液，保證患者不產生休克癥狀。建立靜脈通路時間應盡快，因為操作時間過長風險系數會加大。值得注意的是，為避免顱腦外傷患者腦水腫的惡化，在建立靜脈通路過程中應嚴格控制低滲液的輸入量。

1.2.3對患者進行氧氣輸送護理

在進行氧氣輸送護理前應及時清理患者呼吸道內的分泌物、血塊和嘔吐物等異物。如果患者發生了呼吸不暢的征兆，那么護理人員要對患者的氣管進行插管或者協助醫師切開氣管，找到引起呼吸障礙的原因并及時處理，清除氣管內異物若。有些患者缺氧癥狀較為嚴重，即使采用了常規氧療方法仍然不能緩解，此時要借助呼吸機來對患者進行機械通氣，避免患者長時間呼吸不暢造成不良反應加重病情。一些患者的胸部發生了創傷，這是除了常規氧療或者呼吸機通氣應用外，要特別關注患者是否發生了ARDS。

1.2.4維護心泵功能護理

患者受到創傷后嚴重對心臟造成傷害，發生了心包填塞、縱隔移位、擺動等變化，此時患者的心泵功能明顯下降，嚴重的還會出現心臟驟停或者停跳，護理人員要密切觀察患者生命體征，及時恢復患者的心泵功能。若發現患者已經建立了通暢的氣道和靜脈通路的條件下，仍然存在血壓不斷降低、脈搏微弱、心音減弱、中心靜脈壓升高的征兆，此時應嚴重懷疑為心包填塞，需要立刻對患者進行全面深入檢查診斷，采取心包穿刺等有效手段緩解患者病情，若有必要要聯系手術室盡快開始手術。

1.2.5傷口出血護理

傷口出血是創傷患者都會出現的癥狀，若不及時止血會造成患者休克或其他嚴重并發癥，因此要及時進行傷口出血護理。常用的止血措施有止血鉗止血或加壓包扎方法，但是患者如果是內臟等隱蔽部位出血時，要進一步腹腔穿刺進行確診，然后確定需要進行手術的部位，采用有效方法進行止血。

2.結果

100例急診外科創傷患者都得到了及時救治，救治成功96例，救治成功率較高。詳細見表1。

3.討論

創傷患者一般具有傷勢嚴重、病情變化迅猛的特點，在搶救護理過程中一定要謹小慎微、爭分奪秒，否則容易造成誤診和漏診，嚴重威脅患者生命安全。大部分創傷患者都出現了出血或者骨折癥狀，或者迅速由清醒轉為昏迷等，對于這些突發狀況，護理人員一定要保持冷靜頭腦，及時采取相應措施阻止病情進一步惡化。除此之外，還要安撫好患者家屬的情緒，避免發生過激行為干擾急救過程。在進行創傷救治時，我院急診外科護理人員熟練掌握了現場基礎救治、建立靜脈通路、氧氣輸送護理、心泵功能護理和傷口出血護理措施，取得了較好的救治效果。本次研究結果顯示。由此可見，護理人員要有較好的心理素質，同時要熟練掌握科學有效的護理方法，爭分奪秒進行護理救治，對于提高創傷病人存活率有著重要意義。