護(hù)理干預(yù)在胰島素泵治療糖尿病中的應(yīng)用價(jià)值評(píng)估

張小燕

[摘要]目的：評(píng)估胰島素泵治療糖尿病中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的價(jià)值。方法：研究年度2015年1月-2016年1月，對(duì)象胰島素泵治療糖尿病共4 8例，經(jīng)抽簽分兩組。對(duì)照組施以常規(guī)護(hù)理，有24例。實(shí)驗(yàn)組施以全面護(hù)理干預(yù)，有24例。組間比較。結(jié)果：兩組中實(shí)驗(yàn)組血糖改善較好，有顯著差異（P<0.05），且具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：胰島素泵治療糖尿病采用全面護(hù)理干預(yù)，有益于血糖控制，應(yīng)用價(jià)值大。

[關(guān)鍵詞]糖尿病；胰島素泵；全面護(hù)理干預(yù)；價(jià)值

糖尿病對(duì)人類健康有極大危害，屬于代謝紊亂疾病，個(gè)體長(zhǎng)期高血糖，并伴蛋白質(zhì)、碳水化合物及脂肪代謝障礙，極易引發(fā)各種并發(fā)癥，如酮癥酸中毒、低血糖昏迷等，日常生活及質(zhì)量受一定影響。此文研究年度2015年1月-2016年1月，對(duì)象胰島素泵治療糖尿病共48例，總結(jié)全面護(hù)理干預(yù)應(yīng)用方法及價(jià)值，匯報(bào)見下。

1.資料和方法

1.1一般資料

研究年度2015年1月-2016年1月，對(duì)象胰島素泵治療糖尿病共48例，經(jīng)抽簽分兩組。對(duì)照組施以常規(guī)護(hù)理，有24例，女患者為10例，余14例男患者，均齡（58.91±4.25）歲，范圍是41-78歲。實(shí)驗(yàn)組施以全面護(hù)理干預(yù)，有24例，女患者為11例，余13例男患者，均齡（58.87±4.33）歲，范圍是41-77歲。組間有均衡性，無(wú)顯著差異（P>0.05），且不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組護(hù)理

常規(guī)方法，置泵前，對(duì)胰島素質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)測(cè)，在醫(yī)囑下對(duì)泵參數(shù)予以調(diào)節(jié)；選取合理部位，無(wú)菌穿刺，取專用貼膜，給予妥善固定，輸注導(dǎo)管卷起，在腰問固定，泵掛于口袋或腰帶上，預(yù)防折疊；置泵后，對(duì)穿刺部位作嚴(yán)密觀察，注意有無(wú)紅腫、滲血等，觀察副反應(yīng)。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組護(hù)理

全面護(hù)理干預(yù)，具體為：①置泵前，對(duì)個(gè)體心理、生理及社會(huì)狀態(tài)進(jìn)行認(rèn)真評(píng)估，詳細(xì)說明胰島素泵意義、目的、方法及原則等，肯定治療有效性及安全性，使患者有所了解，對(duì)治療方法提高認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)信心。若患者過于緊張、焦慮及擔(dān)憂等，除介紹知識(shí)外，也應(yīng)列舉臨床治療成功的案例，增強(qiáng)信心，緩解負(fù)性情緒。加強(qiáng)置管部位皮膚清潔，保持衛(wèi)生，預(yù)防感染。②1-2h前，從冰箱取出胰島素，置于25℃環(huán)境下，正確安裝輸注裝置及儲(chǔ)液管，選擇穿刺部位，腹部為首選位置，其次上臂、大腿外側(cè)，切忌在皮損、硬結(jié)和瘢痕處穿刺。酒精消毒后，無(wú)菌穿刺，確定無(wú)疼痛、滲漏及出血后，退出鋼針，固定貼膜，按醫(yī)囑對(duì)胰島素劑量進(jìn)行調(diào)節(jié)，并檢查儀器運(yùn)行情況。③治療過程中，加強(qiáng)巡視，經(jīng)常詢問個(gè)體有無(wú)不適，并觀察儀器順利運(yùn)行。嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖，做好記錄，便于及時(shí)調(diào)整用量。22：00-3：00，此時(shí)段基礎(chǔ)量少，預(yù)防夜間低血糖；3：00-8：00，此時(shí)段基礎(chǔ)量多，預(yù)防黎明現(xiàn)象。④依照個(gè)體情況，計(jì)算每日飲食總熱量，統(tǒng)一配餐。餐前，按醫(yī)囑大劑量輸入胰島素，定量進(jìn)餐，保證療效。每隔3-5d，更換穿刺套管針，若穿刺部位有異常，也應(yīng)及時(shí)更換；3d后，待血糖平穩(wěn)，每日血糖監(jiān)測(cè)3-5次。介紹低血糖知識(shí)，注意觀察有無(wú)膚冷多汗、心率加快等非特異性表現(xiàn)，及時(shí)處理。觀察泵輸注管路是否出現(xiàn)阻塞，穿刺是否有滲出、皮下淤血等，及時(shí)更換，重新穿刺。

對(duì)比兩組血糖指標(biāo)改善情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組中實(shí)驗(yàn)組血糖改善較好，有顯著差異（P<0.05），且具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3.討論

胰島素泵為正常B細(xì)胞分泌模擬裝置，對(duì)胰腺胰島素的分泌進(jìn)行模擬，24h持續(xù)性輸基礎(chǔ)胰島素，肝糖輸出得到調(diào)節(jié)，外周組織糖利用得到滿足，將血糖有效控制在理想范圍。分析顯示，胰島素泵治療可依照夜間血糖特點(diǎn)設(shè)置基礎(chǔ)率，避免夜間低血糖，并逆轉(zhuǎn)高血糖B細(xì)胞毒性作用，對(duì)脂肪分解進(jìn)行抑制，血脂水平降低，脂毒性改善，防止因血脂代謝紊亂和B細(xì)胞損害導(dǎo)致胰島素抵抗。全面護(hù)理干預(yù)為一項(xiàng)實(shí)施規(guī)范化、工作系統(tǒng)化和管理制度化的模式，可滿足糖尿病治療要求嚴(yán)禁及管理復(fù)雜要求。實(shí)施此護(hù)理干預(yù)，有利于改善個(gè)體情緒心理狀態(tài)，一改既往疾病為中心理念，向患者為中心轉(zhuǎn)變，護(hù)理思想更先進(jìn)，方法更全面，措施更富針對(duì)性，能夠充分發(fā)揮輔助治療作用，促進(jìn)療效。在此文，實(shí)驗(yàn)組經(jīng)全面護(hù)理干預(yù)后，較對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理），血糖改善更明顯，提示此干預(yù)方法應(yīng)用價(jià)值大，對(duì)控制血糖起良好促進(jìn)作用，建議推廣。