護理干預在胰島素泵治療糖尿病中的應用價值評估

張小燕

[摘要]目的：評估胰島素泵治療糖尿病中應用護理干預的價值。方法：研究年度2015年1月-2016年1月，對象胰島素泵治療糖尿病共4 8例，經抽簽分兩組。對照組施以常規護理，有24例。實驗組施以全面護理干預，有24例。組間比較。結果：兩組中實驗組血糖改善較好，有顯著差異（P<0.05），且具統計學意義。結論：胰島素泵治療糖尿病采用全面護理干預，有益于血糖控制，應用價值大。

[關鍵詞]糖尿病；胰島素泵；全面護理干預；價值

糖尿病對人類健康有極大危害，屬于代謝紊亂疾病，個體長期高血糖，并伴蛋白質、碳水化合物及脂肪代謝障礙，極易引發各種并發癥，如酮癥酸中毒、低血糖昏迷等，日常生活及質量受一定影響。此文研究年度2015年1月-2016年1月，對象胰島素泵治療糖尿病共48例，總結全面護理干預應用方法及價值，匯報見下。

1.資料和方法

1.1一般資料

研究年度2015年1月-2016年1月，對象胰島素泵治療糖尿病共48例，經抽簽分兩組。對照組施以常規護理，有24例，女患者為10例，余14例男患者，均齡（58.91±4.25）歲，范圍是41-78歲。實驗組施以全面護理干預，有24例，女患者為11例，余13例男患者，均齡（58.87±4.33）歲，范圍是41-77歲。組間有均衡性，無顯著差異（P>0.05），且不具統計學意義。

1.2方法

1.2.1對照組護理

常規方法，置泵前，對胰島素質量進行嚴格監測，在醫囑下對泵參數予以調節；選取合理部位，無菌穿刺，取專用貼膜，給予妥善固定，輸注導管卷起，在腰問固定，泵掛于口袋或腰帶上，預防折疊；置泵后，對穿刺部位作嚴密觀察，注意有無紅腫、滲血等，觀察副反應。

1.2.2實驗組護理

全面護理干預，具體為：①置泵前，對個體心理、生理及社會狀態進行認真評估，詳細說明胰島素泵意義、目的、方法及原則等，肯定治療有效性及安全性，使患者有所了解，對治療方法提高認識，增強信心。若患者過于緊張、焦慮及擔憂等，除介紹知識外，也應列舉臨床治療成功的案例，增強信心，緩解負性情緒。加強置管部位皮膚清潔，保持衛生，預防感染。②1-2h前，從冰箱取出胰島素，置于25℃環境下，正確安裝輸注裝置及儲液管，選擇穿刺部位，腹部為首選位置，其次上臂、大腿外側，切忌在皮損、硬結和瘢痕處穿刺。酒精消毒后，無菌穿刺，確定無疼痛、滲漏及出血后，退出鋼針，固定貼膜，按醫囑對胰島素劑量進行調節，并檢查儀器運行情況。③治療過程中，加強巡視，經常詢問個體有無不適，并觀察儀器順利運行。嚴格監測血糖，做好記錄，便于及時調整用量。22：00-3：00，此時段基礎量少，預防夜間低血糖；3：00-8：00，此時段基礎量多，預防黎明現象。④依照個體情況，計算每日飲食總熱量，統一配餐。餐前，按醫囑大劑量輸入胰島素，定量進餐，保證療效。每隔3-5d，更換穿刺套管針，若穿刺部位有異常，也應及時更換；3d后，待血糖平穩，每日血糖監測3-5次。介紹低血糖知識，注意觀察有無膚冷多汗、心率加快等非特異性表現，及時處理。觀察泵輸注管路是否出現阻塞，穿刺是否有滲出、皮下淤血等，及時更換，重新穿刺。

對比兩組血糖指標改善情況。

1.3統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 17.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用x2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2.結果

兩組中實驗組血糖改善較好，有顯著差異（P<0.05），且具統計學意義。見表1。

3.討論

胰島素泵為正常B細胞分泌模擬裝置，對胰腺胰島素的分泌進行模擬，24h持續性輸基礎胰島素，肝糖輸出得到調節，外周組織糖利用得到滿足，將血糖有效控制在理想范圍。分析顯示，胰島素泵治療可依照夜間血糖特點設置基礎率，避免夜間低血糖，并逆轉高血糖B細胞毒性作用，對脂肪分解進行抑制，血脂水平降低，脂毒性改善，防止因血脂代謝紊亂和B細胞損害導致胰島素抵抗。全面護理干預為一項實施規范化、工作系統化和管理制度化的模式，可滿足糖尿病治療要求嚴禁及管理復雜要求。實施此護理干預，有利于改善個體情緒心理狀態，一改既往疾病為中心理念，向患者為中心轉變，護理思想更先進，方法更全面，措施更富針對性，能夠充分發揮輔助治療作用，促進療效。在此文，實驗組經全面護理干預后，較對照組（常規護理），血糖改善更明顯，提示此干預方法應用價值大，對控制血糖起良好促進作用，建議推廣。