高血壓患者的社區(qū)護(hù)理干預(yù)

馬慧卿

[摘要]目的：研究高血壓患者的社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施及效果。方法：于2015年2月～2015年6月間選取本社區(qū)的高血壓患者240例，隨機(jī)均分為兩組，對(duì)照組給予常規(guī)治療和指導(dǎo)，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，觀察實(shí)施效果。結(jié)果：經(jīng)過1年的社區(qū)護(hù)理干預(yù)，干預(yù)組的治療有效率為100.0%，血壓控制率為98.3%，治療依從性評(píng)分為（95.6±4.3）分，均高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)高血壓患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)能夠有效降低和控制血壓水平，提高其治療依從性，增強(qiáng)自我管理能力，改善生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]高血壓；社區(qū)護(hù)理；血壓控制率；依從性

高血壓的發(fā)病人群以老年人為主，由于其缺乏對(duì)相關(guān)知識(shí)的了解，沒有認(rèn)識(shí)到治療的重要性，經(jīng)常忘記用藥或自行停藥，導(dǎo)致身體處于高血壓狀態(tài)，容易引起心腎功能衰竭、冠心病、腦卒中等疾病，所以治療該病的關(guān)鍵就是對(duì)血壓進(jìn)行有效控制。為了提高患者的知識(shí)掌握度，改善治療效果，筆者對(duì)某社區(qū)的高血壓患者實(shí)施了社區(qū)護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

于2015年2月～2015年6月之間選取某社區(qū)的高血壓患者240例，均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男性128例，女性112例；年齡55～78歲，平均（67.4±5.2）歲.將其隨機(jī)分為對(duì)照組與干預(yù)組，每組各120例，兩組的基礎(chǔ)資料，如性別、年齡等的比較無顯著差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

采用我院自制的問卷調(diào)查患者的職業(yè)、疾病史、文化程度、體重、身高、性別等資料，并通過訪問的形式了解其心理狀況、疾病知識(shí)掌握情況等，以便制定和實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理方案，具體措施如下。

1.2.1健康指導(dǎo)

定期開展多種形式的健康教育，如發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)、播放錄像片、設(shè)計(jì)宣傳欄、設(shè)置咨詢室、舉辦知識(shí)講座等。若患者不能完全信任健康指導(dǎo)的內(nèi)容，或者因特殊原因無法到現(xiàn)場(chǎng)參加活動(dòng)，應(yīng)提供上門服務(wù)和電話隨訪，定期幫患者監(jiān)測(cè)血壓，提高其知識(shí)掌握度與自我保健能力。

1.2.2運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

結(jié)合患者的個(gè)人興趣與身體狀況有針對(duì)性地制定運(yùn)動(dòng)方案，以慢性運(yùn)動(dòng)為主，如練太極拳、騎自車、慢跑、散步等，使肺部供氧量增強(qiáng)，促進(jìn)血液循環(huán)改善。以不產(chǎn)生疲勞感為限度，運(yùn)動(dòng)時(shí)間約50 min/天，鼓勵(lì)其長(zhǎng)期堅(jiān)持。

1.2.3飲食指導(dǎo)

指導(dǎo)患者合理膳食，少食多餐，養(yǎng)成進(jìn)餐規(guī)律，攝入足夠的鈣和鉀，進(jìn)食高蛋白、低膽固醇、低脂、低鹽飲食，多吃魚、瘦肉、水果、豆制品等粗纖維豐富的食物，盡量少吃腌制品或動(dòng)物內(nèi)臟，勤喝水。

1.2.4心理護(hù)理

主動(dòng)和患者溝通，耐心為其解答疑問，使其疑慮消除，介紹成功案例，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。積極和家屬交流，鼓勵(lì)其多支持、鼓勵(lì)患者，給予生活上的照顧。定期組織心得交流會(huì)，為社區(qū)高血壓患者提供社交的機(jī)會(huì)，促使其交友范圍擴(kuò)大，消除孤獨(dú)、悲傷等消極情緒。

1.2.5藥物護(hù)理

向患者說明按時(shí)、正確用藥的重要性，特別是對(duì)年齡較大、記憶力衰退的老年患者，護(hù)理人員要主動(dòng)和患者家屬溝通，要求其多督促與提醒患者。

1.3觀察指標(biāo)

分別于干預(yù)前與干預(yù)1年后測(cè)量?jī)山M患者的血壓水平，統(tǒng)計(jì)血壓恢復(fù)至正?；蛎黠@改善者所占比例，即治療有效率；統(tǒng)計(jì)血壓恢復(fù)至正常水平，且在三個(gè)月內(nèi)無明顯變化者所占比例，即血壓控制率；采用我院自制的問卷調(diào)查患者在合理飲食、正確用藥、適量運(yùn)動(dòng)、自我監(jiān)測(cè)、按時(shí)復(fù)診五方面的治療依從性，各占20分，滿分20分，分?jǐn)?shù)越高說明依從性越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0分析和處理相關(guān)數(shù)據(jù)，用t檢驗(yàn)計(jì)量數(shù)據(jù)的組問比較，用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)的組問比較。以P<0.05為標(biāo)準(zhǔn)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)過1年社區(qū)護(hù)理干預(yù)，干預(yù)組的治療有效率為100.0%，血壓控制率為98.3%，治療依從性評(píng)分為（95.6±43）分，均高于對(duì)照組。詳見表1。

3.討論

由于護(hù)理范圍大、地域廣，高血壓的社區(qū)護(hù)理具有較大的難度。在具體工作中，一方面要先仔細(xì)分析與全面了解患者的基本資料與病情，從而制定有針對(duì)性的、個(gè)性化的護(hù)理方案，提高工作效率吲。另一方面，要以基礎(chǔ)護(hù)理作為護(hù)理工作的主要內(nèi)容，向患者普及疾病健康知識(shí)，增強(qiáng)其風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，調(diào)動(dòng)其參與治療和護(hù)理的積極性與主動(dòng)性，達(dá)到事半功倍的護(hù)理效果。本次研究中，經(jīng)過1年的社區(qū)護(hù)理干預(yù)，干預(yù)組的治療有效率為100.0%，血壓控制率為98.3%，治療依從性評(píng)分為（95.6±4.3）分，均高于對(duì)照組。說明對(duì)高血壓患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)能夠有效降低和控制血壓水平，提高其治療依從性，增強(qiáng)自我管理能力，改善生活質(zhì)量，值得推廣。