專項整治活動前后門診抗菌藥物應用合理性分析

陳寶福

[摘要]目的：分析我院實施專項整治活動實施前后門診抗菌藥物應用合理性。方法：隨機抽取我院門診處方共36420張。對比分析專項整治活動實施前、后我院門診抗菌藥物應用情況。結果：專項整治活動實施后抗菌藥物使用率及不合格處方率明顯低于實施前（P<0.05）；專項整治活動實施后門診抗菌藥物處方不合理用藥情況較活動前也明顯降低（P<0.05）。結論：我院實施專項整治活動后，抗菌藥物處方應用趨于合理化，不合理處方率明顯降低。

[關鍵詞]專項整治活動；抗菌藥物；不合理用藥

抗菌藥物是目前臨床使用較多的一類藥物，其品種繁多，應用較廣泛，可有效預防、控制感染。隨著不合理使用抗菌藥物造成的藥害事件的增多，細菌耐藥呈上升趨勢，從而引起國際范圍內醫療衛生部門的高度重視，因此，加強對抗菌藥物的管理，規范臨床抗菌藥物應用，對細菌耐藥進行遏制成為亟待解決的問題。

1.資料與方法

11一般資料

隨機抽取我院2013年1月-7月（整治活動前）與2013年8月-2014年3月（整治活動后）門診處方分別18210張，共36420張。

1.2方法

借助藥品說明書、《2011年全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》、《醫療機構抗菌藥物臨床應用主要指標評分細則》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《新編藥物學》等相關資料對我院門診抗菌藥物處方使用情況進行分析，并記錄具體情況；統計專項整治活動實施前后門診抗菌藥物使用率、使用頻次、不合格處方率等。

1.3統計學方法

采用SPSS18.0統計學分析軟件進行數據處理，計數資料用率（%）描述，采用x2檢驗以P<0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1專項整治活動前后門診抗菌藥物使用情況

專項整治活動前排名前10位抗菌藥物共使用4738次，其中排名前三位的依次為注射用頭孢地秦鈉、注射用頭孢呋辛鈉、注射用頭孢匹胺鈉；專項整治活動后共使用6041次，其中排名前三位的依次為注射用頭孢呋辛鈉、阿奇霉素顆粒、頭孢氨芐緩釋膠囊。詳情見表1。

2.2專項整治活動前、后門診抗茵藥物處方不合格情況

專項整治活動后門診抗菌藥物處方在選藥不合理、用量不合理、用藥間隔不合理、療程不合理、聯用不合理及特殊使用級抗菌藥物使用不合理等情況明顯少于活動前（P<0.05），見表2。

3.討論

3.1分析專項整治活動前、后門診抗菌藥物處方不合格率

選取專項整治活動前抗菌藥不合格處方率為73.20%；專項整治活動后抗菌藥物不合格處方率為17.54%。專項整治活動后抗菌藥物使用率與活動前相比不合格處方率下降55.66%。

3.2分析專項整治活動前、后門診抗茵藥物使用頻次前10位情況

專項整治活動前抗菌藥物使用頻次前10位共使用4738次，排名依次為注射用頭孢地秦鈉、注射用頭孢呋辛鈉、注射用頭孢匹胺鈉、阿奇霉素顆粒、頭孢氨芐緩釋膠囊、奧硝唑片、注射用青霉素、頭孢克肟顆粒、萘夫西林注射液、克林霉素磷酸酯注射液。專項整治活動后使用頻次共6041次，且頻次排序情況有一定改變，依次為注射用頭孢呋辛鈉、阿奇霉素顆粒、頭孢氨芐緩釋膠囊、頭孢克肟顆粒、克林霉素磷酸酯注射液、奧硝唑片、注射用青霉素、阿奇霉素注射液、羅紅霉素膠囊、注射用頭孢曲松鈉。專項整治活動前頭孢地秦鈉、注射用頭孢匹胺鈉、萘夫西林注射液等藥物經醫院門診專業人員研究決定需提高用藥管理級別，并對特殊級別抗菌藥物的使用作出規定，用藥前需經過擁有特殊使用級抗菌藥物處方開具權利的藥師進行開具，對門診抗菌藥物的使用進行管理，經專項整治后我院門診抗菌藥物使用情況及頻次日趨合理化。