農林院校制藥工程專業《藥理學》理論教學的探索

黃彬彬　徐會有　顧曉軍

摘要：《藥理學》作為制藥工程專業必修的一門專業基礎課，教學中普遍存在教師難教、學生難學的現象。筆者從本專業實際出發，根據專業培養定位優化了課程教學內容，將生理學基本原理融入課堂教學，采用基于問題的學習+基于講授的學習（PBL+LBL）的教學方法，教會學生采用歸納、比較與總結等方法進行知識點的記憶并輔以其他教學措施，通過近十年的理論教學實踐，取得了較好的教學效果。

關鍵詞：制藥工程；藥理學；教學方法

中圖分類號：G642.41 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）47-0139-03

《藥理學》是醫學、藥學等多個本科專業學生必修的一門專業課程，是研究藥物在人體或動物體內的化學反應所產生的作用、規律和機制的一門課程。制藥工程專業是化學、藥學和工程學相互交叉的一個前沿學科，要求培養能系統掌握制藥工程及其相關學科的基本理論和知識，能從事醫藥、農藥、獸藥及精細化工等領域的教學、科研、管理及產品研發、生產、銷售等工作的制藥工程專業人才。我國高等院校的制藥工程專業大多是從相關專業轉型或新建而成[1]。福建農林大學的制藥工程專業就是由原先的農藥學系轉型設立的，由于本身醫學和藥學的基礎先天不足，另外受限于制藥工程專業工科的性質及學時數，人體解剖學、病理學、免疫學等課程并未開設，造成制藥工程專業的學生缺乏必要的基礎醫學知識，學生在學習藥理學時普遍覺得課程內容雜亂、抽象、枯燥無味、難理解且難記憶，學習費時費力，因此《藥理學》一直被認為是一門教師難教、學生難學的課程。如何提高《藥理學》教學質量？如何培養學生主動學習藥理學的興趣？如何提高學生學習藥理學的效率？一直是制藥工程專業存在的教學難題。下面，筆者就近幾年從事制藥工程專業《藥理學》課程教學的經歷，簡要地談幾點有關該課程的教學體會。

一、明確專業培養定位，優化教學內容，突出教學重點、難點與疑點

制藥工程專業的培養目標是在學生掌握扎實的制藥工程及其相關學科理論知識的基礎上，能具有新藥研發的基本能力，并能將理論與工程實際結合起來，從而能從工程及經濟的角度出發，考慮如何實現工業化大生產的問題，并逐步建立工程意識，最終實現向制藥工程師這一目標的轉變。目前國內大多數高校的制藥工程專業采用的是“十二五”規劃教材《藥理學》第七版，全書共50章，原本需100多學時講授，但目前國內制藥工程專業《藥理學》課程一般僅安排32或48學時[2]。本校制藥工程專業《藥理學》理論教學部分也僅有40學時，存在教材內容多、授課學時少的矛盾，因此學生普遍基礎不扎實。其次，目前國內制藥工程專業的《藥理學》教學仍沿用了醫科院校“著重培養處方能力”的理念，即學習《藥理學》的目的是為了更好地應用說明書。另一方面，國內大多數供制藥工程專業使用的《藥理學》教材基本上是醫藥院校教材的翻版，與制藥工程專業注重的藥理學問題存在較大的差距。因此，在講授《藥理學》課程時要有不同于醫科院校的側重點，比如為了培養學生新藥研發的基本能力，對藥物的化學結構及構效關系、受體理論、藥理作用和作用機制等應較為深入講解。另外，在教學過程中也要從制藥工程專業是培養未來的工程人員這一目標入手，不是談如何用藥，而應強調如何根據藥物在體內的藥物代謝動力學和藥物效應動力學的特點，對藥物的藥效、安全性、穩定性及毒性進行評價和控制，從而制備出高效且安全的藥物。在教學實踐中，筆者將教材內容分為重點章節和自學章節兩部分。根據是否為基礎理論知識、藥理作用及機制是否規律性強、是否為臨床常用藥等原則選取重點章節，最終選擇的重點章節包括總論、外周神經系統藥理學、心血管系統藥理學、解熱鎮痛抗炎藥、抗風濕病藥與抗痛風藥、組胺受體阻斷藥、胰島素及降血糖藥、病原微生物藥理學等。對于各類藥物盡量重點選擇一個代表性藥物進行深入分析，要求著重掌握，并且在講授過程強調重點、難點和疑點，其他同類藥物僅作為描述性內容與其進行比較，盡量做到一筆帶過。另外由于總授課學時的限制，鼓勵學生利用課堂上所講授的藥理學基本學習方法對自學章節進行自學了解。

二、理論聯系實際，激發學生的學習興趣

《藥理學》內容多且繁雜，需要多學科的基礎知識支撐，尤其是醫學基礎知識，但對制藥工程專業的本科生而言，該方面的基礎比較薄弱，學習中容易遇到困難，喪失信心。因此筆者在教學過程中通過一些濫用藥或錯用藥而導致嚴重不良反應的鮮活事例，比如抗生素和激素藥物的濫用問題等，強調新藥研發過程中臨床前藥理學研究的必要性，使學生明確藥理學的學科地位，逐漸產生認真學好藥理學的內在動力。另外，在講授某類藥物時，通過和學生分享這些藥物發明、發現過程中的一些趣聞軼事，并與學生在課堂內外進行深入探討，努力抓住學生的興趣點，進而引導學生進入藥理學的世界，同時激勵學生的社會責任感。比如在進行“β-內酰胺類和其他作用于細胞壁的抗生素”這一章節的講授時，會先與學生分享青霉素發現過程中的若干個“偶然事件”，以及輝瑞制藥如何在第二次世界大戰中利用青霉素的發酵技術，從一家默默無聞的生產檸檬酸的化學公司搖身一變成為世界第一的制藥企業，使學生們先對青霉素這種“神奇的藥物”產生濃厚的興趣，激勵他們繼續深入了解該類藥物。

三、授課過程注重生理學基本原理的融入

藥物的作用主要體現在將機體由病理狀態調整恢復到正常的生理狀態，因此藥理作用與生理作用密切相關。雖然本校制藥工程專業學生在學習《藥理學》這門課程之前已經先修習了《生理學》課程，但是作為農業院校的工科專業學生，生理學基礎還是稍顯薄弱，對于生理學的一些基本原理只是停留在死記硬背的階段，尚無法自如地將其應用到藥理學的理論學習中。因此，在《藥理學》的教學過程中，盡量將藥理學與生理學和病理學等內容有機結合，根據各類藥物的特點，由易入難，由簡入深，層層遞進，步步推理，使學生能在學習各類藥物的《藥理學》之前對該章節所涉及的生理學基礎理論有一個深入的理解，之后在剖析該藥物的藥理作用、作用機制、臨床應用、不良反應、禁忌癥等內容時能利用這些生理學基礎理論知識進行理解并最終達到記憶的目的。比如在講授“抗心絞痛藥”這一章節時，先講授心絞痛的定義，是冠狀動脈粥狀硬化性心臟病（冠心病）的常見癥狀，其誘發病因是心肌急劇暫時性缺血和缺氧（即血及氧供—需平衡失調所致），其中心臟由冠狀血流供給氧，心肌耗氧量的大小則取決于心室壁肌張力、心肌收縮強度和每分鐘射血時間3種因素。因此，市面上所有抗心絞痛藥的藥理作用無外乎從兩個方面入手：①解除心臟冠狀動脈痙攣，建立側枝循環，增加心肌供氧；②降低心室壁肌張力、減弱心肌收縮力、減慢心率，達到減少心肌耗氧的目的，從而恢復血、氧供需平衡，緩解心絞痛。接下來具體到各個品種的代表藥，其藥理作用、作用機制全部由該理論機制出發，問題就迎刃而解。

四、PBL+LBL教學法的應用

基于講授的學習，LBL（Lecture based learning）教學法是一種傳統教學方法，主要實施手段為教師向學生單向傳授知識，可以達到在較短時間內將較大量的系統知識傳授給學生的目的。但在此過程中，學生處于被動接受知識的狀態，課堂上只負責聽課及記錄筆記，屬于被動學習過程，不利于調動學生學習積極性及課堂氣氛，也不利于對學生創新思維能力的培養[3]。而基于問題的學習，PBL（Problem based learning）教學法則是以問題為基礎，以學生為教學中心的教學方法[4-5]。與LBL教學法相比，PBL教學法有利于培養學生的綜合素質。但如果采用以PBL為主導的教學法，則可能導致學生所學知識缺乏系統性等問題，同時PBL教學法要求學生具有扎實的理論基礎知識及較高的自學能力，這些問題限制了PBL教學法的實施應用。因此，根據實際情況筆者在教學過程中采用了PBL+LBL的教學法。具體實施過程大致為以LBL教學法為基礎，在某些重點、難點及疑點的講解中，適時提出一些問題，讓學生思考并在課堂上或課后找出答案，加深對《藥理學》學習方法的理解和應用。比如在講授某一類藥物代表藥的藥理作用和作用機制后，筆者會留1—2分鐘給學生思考，要求學生從該藥的藥理作用和作用機制推斷出其可能的臨床應用、不良反應及禁忌癥，并對學生的推理進行分析和評價。另外，筆者也曾嘗試過《藥理學》課程的考試改革，即在教學過程中，要求學生以3—4人為一組，就治療某一疾病的藥物查閱相關資料，利用課余時間搜集并閱讀至少20篇以上的相關文獻資料，自學后進行歸納總結，并寫出相關的研究進展，并制作幻燈片組織交流，而其他學生就其內容進行提問。這種教學方式要求學生自己分析問題和解決問題，引導學生在課堂學習中由被動角色向主動角色轉變，使學生成為教學活動的主體，有利于培養學生通過獨立思考分析獲取知識的能力，從而激發學生學習的積極性和創造性。

五、采用歸納、比較與總結等方法，方便學生對知識點的記憶

《藥理學》課程比較繁雜，各類藥物的作用機制需記憶的內容較多，學生在復習的過程中難免會發生混淆。因此在平時備課與講授過程中筆者比較注重對一些代表藥的知識點進行歸納與整理，教授藥理學的“理解記憶”方法，同時注意搜集網絡上藥理學相關的“順口溜”等，以幫助學生的知識記憶。對于同一類藥物，其藥理作用是相近的，但具體到某一個藥時，又有不同于該類其他藥物的特殊性，因此在講課過程中反復和學生強調學習和記憶藥理學的一個重要方法，即“先普遍，再特殊”的“理解記憶”學習方法。以朱依諄和殷明主編的第七版《藥理學》為例，在講授“外周神經系統藥理學”這一篇時，“傳出神經系統藥理概論”為通篇的基礎，在該章節中，傳出神經的受體分布和效應為“基礎中的基礎”，但書中所提供的相關內容較為繁雜，學生記憶起來有一定的困難，經過細致比對及總結后，筆者將其簡化為一張表格，該表格僅包含膽堿能神經（M受體）及去甲腎上腺素能神經（α、β受體）對心臟、血管、支氣管平滑肌、胃腸道平滑肌、眼和腺體的效應，學生在掌握該表格之后，對膽堿能系統激動藥和阻斷藥的臨床應用、不良反應以及禁忌癥等知識點基本可依據該表進行推導，但針對某一具體的藥物品種，同時強調還應注意該藥的一些特性。另外，筆者為了方便學生記憶，也列表歸納比較了去甲腎上腺素、腎上腺素和異丙腎上腺素這三個代表藥的臨床應用與藥理作用。

六、其他措施

明確課堂獎懲機制，讓學生明白有付出就一定會有收獲，且付出和收獲一定是成正比的道理，充分激發學生學習的主觀能動性。平時課堂上會隨機提出一些小問題讓學生思考，這些問題都附帶一定的小分值，作為期末總評成績的獎勵分，以調動學生在課堂上的活躍度以及學習的積極性；課后布置一定量的配套習題，讓學生在復習的時候能夠檢驗自己的學習成果，達到有的放矢的目的。作為本校制藥工程專業學生最早接觸的專業課，《藥理學》課程充分向學生展示了到底什么是“藥”以及“制藥”的意義，為他們打開了一扇通往專業的大門。通過上述的教學方法及教學理念的實施，發揮了教師的主導作用，提高了課堂教學效率，使學生對《藥理學》乃至對制藥工程專業的學習產生了濃厚的興趣，促使學生在學習過程中由“被動式”學習向“主動式”學習的轉化，培養了學生創新性思維，為后續的專業課學習奠定了良好的基礎，《藥理學》課程教學也獲得了廣大制藥工程專業學生的肯定。

通過近10年的教學實踐，筆者對制藥工程專業《藥理學》的理論教學積累了一定的經驗，但“教學有法，但無定法”，如何提高教學質量是教育行業永恒的主題，還需要廣大師生不斷地探索和改革。

參考文獻：

[1]蔣建蘭，劉明言，白鵬，等.我國高等院校制藥工程本科專業調研[J].化工高等教育，2003，（1）：15.

[2]常勇慧，宋鑫明，陳光英.制藥工程專業藥理學理論課教學改革探索[J].廣東化工，2011，38（5）：276-277.

[3]宋艷玲，趙嘉，孟艷秋，等.PBL+LBL教學法在制藥工程專業藥理學教學中的應用和效果評價[J].時珍國醫國藥，2011，22（11）：2767-2768.

[4]藍星蓮，潘龍瑞，于龍順，等.藥理學教學中PBL教學法的應用與比較[J].中國高等醫學教育，2009，（2）：27.

[5]許莉，崔宏霞，孫超，等.PBL教學方法在藥理學教學中的應用[J].中國醫藥導報，2008，（27）：94.