臨床生化檢驗的質量控制

王春光

[摘要]在臨床醫學體系中臨床生化檢驗是重點項目，經濟的持續穩定發展為醫學的提升改進提供了有利的外部環境，臨床醫學的檢驗地位也日益凸顯。質量一直被譽為臨床醫學的核心生命線，因此做好質量的控制是臨床生化技術改進的關鍵，也是本文關注的對象。本文對臨床生化檢驗質量控制的主要內容及注意事項和臨床生化檢驗質量控制體系的建立進行了闡述分析。

[關鍵詞]臨床生化檢驗；質量控制；臨床醫學；建立體系

檢驗項目的正確選擇、患者的前期準備及標本的有效采集等都屬于結果質量控制的范疇。隨著科技的發展，現代化醫療器械設備逐漸應用于臨床檢驗工作中。同時也出現很多新的臨床生化檢驗項目，人們更多的關注檢驗的質量與水平，對檢驗結果準確性的關注空前高漲，只有確保符合相關檢驗標準的基礎上最大限度做好質量的控制才能更好地服務當前臨床醫學，因此積極做好臨床生化檢測的質量管理與控制是基于醫學發展背景下的客觀趨勢。 1 臨床生化檢驗質量控制的主要內容及注意事項

分析前質量控制包括檢患者的準備、標本采集和處理、樣本的運送和處理及樣品的檢測這幾方面。

影響檢測樣品的首先是來自患者的方面，患者檢測前準備不充足往往直接影響檢測結果。患者的狀態、是否空腹及樣本采集時間都對藥物檢測起到或多或少的影響，因此對于患者方面要引導其做好檢測的有效準備。在臨床生化檢驗前需要保證患者充足的睡眠，熬夜及過度飲酒都會影響檢測結果的真實性。要爭取患者的配合，令檢驗的結果如實的反映患者體內實際情況。

在進行臨床生化檢驗時，標本的質量是檢驗結果能否正確的先決條件。因此實驗室必須設置專門人員進行標本的采收，對標本的驗收要保證嚴格統一，重點就標本的數量、溶血及污染等情況進行檢測排查，患者以坐位或者臥位進行采血，相較于直立坐位或者臥位采血能保證血源充足，需要強調的是，在穿刺成功之后需要同步松開止血帶，保證血氧含量的正常，如果反復使用止血帶，則需要從相反一側進行止血，止血時間長短對檢測結果也有一定的影響。

獲取標本后及時進行檢測，在不同的室溫環境下標本放置時間太久就會出現血液成分的變化，溶血概率也同比提升，因此專人負責采收，按照標本驗收制度及核對制度進行檢測作業，一般來說，采集血樣必須在三十分鐘內完成，不能完成的則需要冰水環境中保存，此外用于檢測的檢測儀器必須符合檢測要求與檢測標準，輔助用的試劑等也需要達到既定生產規范，而對用來分析樣品的檢測系統進行評價，就其精確度及分析靈敏性進行核對很有必要，除了儀器生化檢測試劑的安全可靠性也很重要，加上市場上試劑盒種類多樣，往往導致檢測結果的差異，因此應選擇國家衛生部門指定的試劑盒，確保檢測結果的一致性。

2 建立臨床生化檢驗質量控制體系

2.1 組織質量管理小組

質量管理小組的人物是對實驗室標準操作流程及操作手冊進行編寫，及時做好檢測記錄，并就錯誤檢測結果進行審查，質量管理小組還要負責科室的質量監控，及時就檢測后發現的異常采集標準進行搜集整理并組織開展結果討論，最大限度提升科室的質量監管水平。

2.2 強化檢驗標本管理

在臨床生化檢驗中，患者前期準備對標本采集具有直接影響，在對患者進行取樣時需要引導患者做好取樣前的各項準備，重點就其飲食起居及病理治療方式進行引導關注，通過選擇合理的采樣時間，制定正確的采樣方案，確保標本采集的規范與流暢。在標本存儲與處理的過程中做好冷藏保護，只有不斷深化采集流程、了解采集標準才能實現采集的優化。

2.3 強化檢驗質量系統性管理

首先必須依據操作規程規范進行操作，生化設備應定期維護和校準，使用穩定可靠試劑，還應該重點就原始數據分析及檢測過程進行研究，最大限度排除人為干擾。在檢測的過程中要確保重復測定的校準品是同一批號，如果結果正常則說明校準品不具備實效，如果依然存在上述問題，則應該用生化分析儀器做好系統維護。

2.4 做好項目的復查管理

大量的研究顯示，臨床生化檢查結果產生質量方面的差異與檢測人員基礎性工作責任性缺失有關。因此在獲取最終檢測結果之后，檢驗人員必須嚴格按照復查流程進行復查。對于那些誤差值在正常范圍之外的項目要重點篩查檢驗，最大限度確保檢測結果的真實準確性。避免因為人為操作檢查失誤導致的檢測結果不準。

2.5 生化檢驗結果的分析

檢測人員必須做好檢測結果及患者臨床表現結合起來，通過對比融合分析主動做好與臨床治療醫生的交流探討，通過臨床上的癥狀驗證保證檢測結果的真實準確性。

3 討論

本文立足臨床生化檢驗的質量控制，從五個方面提出了做好臨床生化檢測質量控制的有效出路，使得各項操作項目管理更趨嚴格規范，而著眼未來，只有在總結工作經驗與教訓的基礎上建立完善的檢驗質量管理體系，才能提高臨床檢驗工作的質量。