腹腔鏡手術(shù)治療泌尿系腫瘤的臨床研究

顧愷龍　付偉金　付偉金

[摘要]目的：探究泌尿系腫瘤患者應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療的效果與特點。方法：選取了我院2004年6月-2014年9月收治的420例泌尿系腫瘤患者為本次研究對象，將其隨機分成研究組、對照組各210例，研究組接受腹腔鏡手術(shù)治療，對照組采用常規(guī)治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：相比較對照組，研究組患者的手術(shù)用時短、住院時間短、術(shù)中出血量少且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低（P<0.05）；對照組患者的2年生存率（79.5%）顯著高于對照組的61.9%（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡手術(shù)治療泌尿系腫瘤能夠有效減少患者的治療周期，進(jìn)而減輕患者創(chuàng)傷并改善其生存質(zhì)量，值得在臨床上進(jìn)行應(yīng)用和推廣。

[關(guān)鍵詞]腹腔鏡手術(shù)；泌尿系腫瘤；臨床研究

泌尿系腫瘤是臨床上較為常見的一種腫瘤，發(fā)生在患者的腎、輸尿管、尿道和膀胱等部位，患者以男性居多。隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的提升，腹腔鏡手術(shù)作為新興微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、視野廣、術(shù)后恢復(fù)好等特點，開始逐步取代了常規(guī)開放式手術(shù)，在泌尿外科中得到了越來越廣泛的應(yīng)用。為了幫助患者選擇更好的手術(shù)方式，我院對210例泌尿系腫瘤患者采用了腹腔鏡手術(shù)治療，結(jié)果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料與方法

以我院于2004年6月-2014年9月期間收治的420例泌尿系腫瘤患者為研究對象，所有患者均排除手術(shù)禁忌癥且確診為原發(fā)性癌。其中男性患者304例，女性患者116例；年齡范圍28-55歲，平均年齡（40.3±3.5）歲；腎腫瘤、輸尿管癌、腎盂癌、腎上腺腫瘤、前列腺癌和膀胱癌分別為82例、41例、68例、95例、73例和61例。根據(jù)隨機分組原則將420例患者分成對照組和研究組各210例，對比兩組的年齡、性別和病情等資料差異不顯著，有可比性（P>0.05）。

1.2 手術(shù)方法

對照組210例患者實施常規(guī)手術(shù)治療，在給患者進(jìn)行腰部、下腹部雙切口或腹直肌旁大切口后割除所找到的標(biāo)本，術(shù)后常規(guī)縫合。研究組患者則接受腹腔鏡手術(shù)治療，由護理人員協(xié)助患者取仰臥位并抬高腰橋，在腋中線髂嵴以上約2.5cm處橫向切出長達(dá)1.5cm的切口并將腰背筋膜鈍性分開，做出一個人工氣腹；將直徑5cm-10cm的trocar穿刺至患者腋后線和腋前線肋緣，必要時可在腋中線切口點再行橫切口并置入0.5cm trocar，而后縫合髂嵴切口；置入1cm trocar并建立13mmHg的二氧化碳?xì)飧梗淮蜷_患者腎周經(jīng)膜后結(jié)合腫瘤具體類型進(jìn)行手術(shù)切除。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者的手術(shù)用時、出血量和并發(fā)癥做好觀察記錄；對所有患者進(jìn)行為期2年的隨訪，統(tǒng)計其生存率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

使用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理及分析，計數(shù)數(shù)據(jù)和組建比較分別使用卡方檢驗、t檢驗，當(dāng)P<0.05時表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)效果和并發(fā)癥情況對比

研究組患者平均手術(shù)用時（2.9±0.4）h，顯著少于對照組；研究組平均住院時間為（8.5±23）d，短于對照組；研究組、對照組患者術(shù)中出血量分別是（369.2±49.8）ml和（519.6±70.3）h，研究組大大少于對照組；同時研究組患者手術(shù)后出現(xiàn)繼發(fā)性腫瘤、尿流改道和泌尿系感染等并發(fā)癥的患者22例，占10.5%，顯著低于對照組的49.5%（均P<0.05）。如表1。

2.2 2年生存率對比

對兩組患者進(jìn)行為期2年的隨訪后記錄，研究組的2年生存率為79.5%（167例），明顯高于對照組的61.9%（130例），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

我國泌尿系腫瘤的發(fā)病率、死亡率在近幾年來呈現(xiàn)出逐年增高的趨勢，嚴(yán)重影響了患者的身心健康。目前提升泌尿系腫瘤患者生存率的首要策略是早期診斷與治療。伴隨著現(xiàn)代微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)治療水平日益成熟，成為了治療泌尿系腫瘤的重要手段。本次研究顯示，相比較接受常規(guī)手術(shù)的對照組，研究組患者的手術(shù)時間和住院時間較短、術(shù)中出血量較少且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，患者的2年生存率（79.5%）也明顯較高（P<0.05），說明腹腔鏡手術(shù)治療泌尿系腫瘤具備一定的安全性和有效性。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)治療泌尿系腫瘤能夠有效減少患者的治療周期，進(jìn)而減輕患者創(chuàng)傷并改善其生存質(zhì)量，值得在臨床上進(jìn)行應(yīng)用和推廣。