神經(jīng)端側(cè)縫合術(shù)在手指脫套離斷再植中的應(yīng)用

張務(wù)友

[摘要]目的：神經(jīng)端側(cè)縫合術(shù)可用于手指脫套離斷再植中，現(xiàn)臨床分析神經(jīng)端側(cè)縫合術(shù)的臨床價(jià)值。方法：2015年3月到2015年5月，我院選取45例手指脫套離斷患者作為研究對(duì)象，對(duì)患者的手指功能進(jìn)行評(píng)分觀察并記錄。對(duì)患者采用神經(jīng)端側(cè)縫合術(shù)。一段時(shí)間后，觀察患者手指的功能恢復(fù)情況。結(jié)果：在調(diào)查的45例手指脫套離斷患者中，手術(shù)前，手指功能優(yōu)者有0例、功能良者有0例、功能可者有23例、功能差者有22例；與術(shù)前相比，術(shù)后患者手指功能恢復(fù)良好，功能優(yōu)者有25例，功能良者有10例，功能可者有6例，功能差者有4例，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：神經(jīng)端側(cè)縫合術(shù)具有更好的臨床效果，手指外觀和功能恢復(fù)良好，臨床意義重大，值得在手指脫套離斷再植中的應(yīng)用中推廣使用。

[關(guān)鍵詞]神經(jīng)端側(cè)縫合術(shù)；手指脫套離斷；再植；應(yīng)用

手指脫套離斷后，病情發(fā)展危機(jī)，需要在有效的時(shí)間內(nèi)將患指再植，否則得不到及時(shí)處理，將會(huì)導(dǎo)致患者殘疾甚至危及患者生命。技術(shù)的完善可以更好地為患者服務(wù)，提供更安全、成功率更高的醫(yī)療環(huán)境，是對(duì)醫(yī)生和醫(yī)院的一種認(rèn)可。目前，臨床的再植方法效果不明顯，所以，2015年3月到2015年5月，我院選取我院的45例手指脫套離斷患者，進(jìn)行神經(jīng)斷側(cè)縫合術(shù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2015年3月到2015年5月，我院選取45例手指脫套離斷患者作為研究對(duì)象，觀察患者的手指功能。患者共45例，男患者22例，女患者23例，年齡從15到79歲，平均（47.5±6.4）歲，對(duì)手指脫套離斷患者的一般情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，確保患者的一般情況無(wú)明顯區(qū)別，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)患者進(jìn)行神經(jīng)端側(cè)縫合術(shù)，記錄患者術(shù)前和術(shù)后的手指功能狀態(tài)。手術(shù)過程包括：

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備

準(zhǔn)備好相應(yīng)器械和藥品，對(duì)患者行麻醉、清創(chuàng)、消毒。

1.2.2 術(shù)中

將脫套肢體的神經(jīng)端側(cè)皮膚切開，尋找相應(yīng)動(dòng)脈并做好標(biāo)記，行克氏針固定，在顯微鏡下修復(fù)血管、修剪神經(jīng)至正常的神經(jīng)末梢，最后縫合包扎。

1.2.3 術(shù)后準(zhǔn)備

定時(shí)檢查傷口恢復(fù)情況，是否有滲血、感染等。做好應(yīng)急準(zhǔn)備，一旦發(fā)現(xiàn)異常，以及給予相應(yīng)處理。

1.3 觀察指標(biāo)：

觀察記錄患者手指手術(shù)前和手術(shù)后的功能恢復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用spss17.0軟件分析，用x+s表示計(jì)量資料，用X²檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用t檢驗(yàn)比較組問，以p<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)前后手指功能的對(duì)比分析比較

在調(diào)查的45例手指脫套離斷患者中，手術(shù)前，手指功能優(yōu)者有0例、功能良者有0例、功能可者有23例、功能差者有22例；術(shù)后患者手指功能優(yōu)者有25例，功能良者有10例，功能可者有6例，功能差者有4例，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表1。

3 討論

手指脫套離斷傷病情危急，是指皮膚、軟組織的損傷相對(duì)比較嚴(yán)重，成功再植后，手指的功能恢復(fù)比一般的手指離斷臨床效果顯著，所以，選取臨床價(jià)值高的縫合術(shù)是非常關(guān)鍵的。目前，臨床上所用的縫合方法張力大、恢復(fù)效果差、斷指的存活率極低。我院新研制的“神經(jīng)端側(cè)縫合術(shù)”，準(zhǔn)備投入到臨床應(yīng)用中。因此，2015年3月到2015年5月，我院選取45例手指脫套離斷患者作為研究對(duì)象，并行神經(jīng)端側(cè)縫合術(shù)，目的是分析神經(jīng)端側(cè)縫合術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。研究結(jié)果顯示在調(diào)查的45例手指脫套離斷患者在調(diào)查的45例手指脫套離斷患者中，手術(shù)前，手指功能優(yōu)者有O例、功能良者有0例、功能可者有23例、功能差者有22例；術(shù)后患者手指功能優(yōu)者有25例，功能良者有10例，功能可者有6例，功能差者有4例，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。神經(jīng)端側(cè)縫合術(shù)對(duì)于手指功能的恢復(fù)效果顯著，針對(duì)患者的緊情況，并選擇最佳手術(shù)時(shí)間，手術(shù)過程中采取相應(yīng)保護(hù)斷指的措施，密切觀察手指的功能和存活狀態(tài)，提高再植的成功率。

綜上所訴，神經(jīng)端側(cè)縫合術(shù)具有更好的臨床效果，手指外觀和功能恢復(fù)良好，值得在手指脫套離斷再植中的應(yīng)用中推廣。因此，神經(jīng)端側(cè)縫合術(shù)值得肯定和大力推廣。