試談護理健康教育

李利

[摘要]健康教育是一種“以病人的健康為中心”的新型護理模式，對病人實施健康教育是護理工作的重要組成部分。為了健康教育發揮治療效果并融于護理職責在護理工作中持之以恒地開展下去，采用有目標、有計劃、有檢查，也有反饋的方法對健康教育工作進行了總結評估，提高了護理質量。

[關鍵詞]護理；健康教育；嘗試

目前，世界各國的健康教育發展已從以疾病為中心的醫學階段，發展到以健康為中心的社會、環境階段，使人們的行為與生活方式得到很大程度的改善。為此，在推行健康教育中，采用有目標、有計劃、有檢查、也有反饋的方法進行，采取多形式健康教育、聯誼會式健康教育、學習班式健康教育，從而提高了人的健康水平、健康意識，保證了病人在院期間得到身心兩方面的護理，使病人的生存質量得到充分的提高。

1 開展健康教育的嘗試

由于安置心臟起搏器的病人越來越多，術后護理專業性較強，病人對護理要求高。正對這一特點，我們就以起搏器病人為突破口，開展了需求的調查。

1.1 254例起搏器病人的健康需求調查

1.1.1 結果

一年以內安置起搏器病人：有65%的病人最關心起搏器的養護方法。有74%的病人最擔心起搏器并發癥的發生。有77%的病人最需要解決起搏器故障的家庭急救。安置起搏器一年以內病人更多地注重自身軀體癥狀，同時希望了解有關起搏器知識，也希望得到別人的照顧。

一年以上安置起搏器病人：有87.5%的病人需要聽同種病人康復后的經驗介紹。有71.9%的病人需要看幻燈、錄像、聽錄音。有65.6%的病人需要工作人員推薦有關圖書及手冊。安置起搏器一年以上病人更多地注意起搏器的工作情況。由于安置時間長，對于日常生活的注意事項、社會活動指導要求相對減少。

1.1.2 最大區別

一年以內病人最需要得到心理、生活上的照顧。（一年以上病人最不需要讓別人了解自己的病情，得到生活上的照顧。）

1.2 健康教育的方法及內容

主要圍繞病人最擔心、最關心、最需要醫護人員解決的問題，很受病人歡迎。

2 對策與成效

2.1 對策：根據病人的需求采用以下三種形式

2.1.1 九化式健康教育達到了廣覆蓋

（1）普及化：健康教育在我科則采用錄音、錄像及口頭講述綜合進行，病人方便、也樂于接受。

（2）板報化：病區內根據病人的特點及要求設立固定及流動板報。

（3）書面化：采集印發健康資料、特別是性知識等不宜面對面講述的注意事項。

（4）覆蓋化：通過每個護士將分管的病人逐個地根據病情需要進行健康教育。

（5）連續化：病人入院至出院，健康教育就相伴而行的。

（6）擴大化：根據知識層次、個人修養的不同及年老體弱、生活不能自理，健康教育就擴大到病人陪伴、家屬，甚至社會。

（7）及時化：病情多變、情緒不穩定的病人則采用見縫插針開展健康教育。

（8）靈活化：疾病初期、發展過程中，健康教育內容各不相同，不能千篇一律，應靈活掌握。

實用化：指導病人掌握與自己疾病有關的健康知識，使病人感到實用。

2.1.2 “起搏之友”聯誼會式的健康教育提供了寓教寓樂的場所

每年舉辦“起搏之友”聯誼會是開展健康教育的一大特色。聯誼會主要是以旅游、咨詢及請有經驗的病人進行現身說法，聯誼會使他們消除了緊張、恐懼心理，提高了術后的生活質量。也使醫護人員能夠及時幫助病人解決回到社會后遇到的實際困難。

2.1.3 學習班式的健康教育使病人學會了自我保健

學習班式的健康教育是根據病人的健康需求而最新推出的。按起搏器病人的需求調查結果，擬定課程計劃：時間為期一月，分四次授課（其中包括考試），教師有醫生、護士、技術員擔任。按知識層次分.知識層次在高中、中專、大學的以教病人為主的一類；因年老及知識層次低的病人要求開辦一期面向病人及家屬學習班。內容主要是請術后生活質量高的病人談康復經驗；醫生講有關起搏器的原理、什么時候更換等方面的常識及提供各方面的咨詢；護士圍繞起搏器術后日常生活的注意事項、運動飲食指導及自我養生保健；而技術員則以起搏器的保養及各種參數的正確調整等內容，已獲得最長起搏器的壽命。同時一些高科技的儀器對起搏器的影響如千年蟲問題及閉路電視系統也作了進一步的研究，表明了無危害性的傷害，病人無需過度的緊張等。學習班結束后，通過考試者，發給鼓勵學習證書，不能通過者繼續輔導到通過為止，這樣使病人能真正了解和掌握起搏器的自我保健。

2.2 成效

通過開展多形式的健康教育后，使病人的滿意率從原來的90%上升到98.5%；其次也大大減輕了病人的痛苦，從原來的被動體位臥床7天到如今的臥床3天；術后的并發癥從5%下降到2.85%；縮短了病人的住院天數達2.75天，減輕了個人、家庭、單位的經濟負擔；提高了護士們的求知欲望。因此，要想做好健康教育，必須具有豐富的實踐經驗和較高的醫學理論水平，才能保證健康教育不斷發展。病房開展健康教育實際上就是應用護理程序的方法，對病人進行身心兩方面護理，拓寬了護士施展才華的氛圍，拓展了護士知識領域，完善護理工作的內容，最終達到讓病人健康生活得有意義，使病人真正地回歸社會。

3 體會

通過對254例安置起搏器術后病人的調查及健康教育的開展，使我們體會到不管哪一層次的病人，他們都非常關心安置起搏器的自身狀況及由于自己身體變化對工作、家庭、社會所產生的影響，希望能承擔一些對社會、家庭的責任。因此，他們對起搏器知識的需求也較多，根據這些特點，我們在護理工作中重視病人術后的“回歸”問題及個人的價值問題，用科學的護理醫學知識來幫助他們解決困難。隨著人們認識的深入和發展，“起搏”已成為延長人的壽命，提高生命質量的治療和保護性措施。