積極護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性腎衰竭行血液透析患者影響

邵麗芳　鄭桂

[摘要]目的：探討積極護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性腎衰竭行血液透析患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿(mǎn)意度的影響。方法：選擇我院近年來(lái)收治的37例慢性腎衰竭患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀(guān)察組和對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組采用積極護(hù)理干預(yù)，比較兩組干預(yù)后的生活質(zhì)量和護(hù)理滿(mǎn)意度情況。結(jié)果：觀(guān)察組干預(yù)后的生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意度為98.2%，顯著高于對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度為83.3%（P<0.05）。結(jié)論：積極護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善慢性腎衰竭行血液透析患者的生活質(zhì)量，提高臨床護(hù)理的滿(mǎn)意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]慢性腎衰竭；血液透析；積極護(hù)理干預(yù)

慢性腎衰竭是由多種慢性腎臟疾病持續(xù)性進(jìn)展導(dǎo)致腎結(jié)構(gòu)功能破壞而誘發(fā)的臨床綜合癥，臨床最終表現(xiàn)出水、電解質(zhì)紊亂，體內(nèi)酸堿及內(nèi)分泌失衡，代謝產(chǎn)物潴留以及全身多系統(tǒng)受累等一系列癥狀。血液透析是目前臨床治療慢性腎衰竭的重要方法，臨床研究表明，在血液透析期間對(duì)患者進(jìn)行積極的護(hù)理干預(yù)，能夠顯著改善患者的生活質(zhì)量。本次研究中，筆者對(duì)積極護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性腎衰竭行血液透析患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿(mǎn)意度的影響展開(kāi)探討分析，以期為臨床有效護(hù)理提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

選擇我院自2015年5月到2016年3月收治的行血液透析治療的37例慢性腎衰竭患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀(guān)察組和對(duì)照組。觀(guān)察組19例患者中，男12例，女7例；年齡23-65歲，平均（47.2±5.3）歲。對(duì)照組18例患者中，男10例，女8例；年齡25-66歲，平均（46.2±5.1）歲。兩組在性別、年齡等一般臨床資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用臨床常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用積極護(hù)理干預(yù)：（1）透析前護(hù)理向患者講解血液透析的目的、操作方法及相關(guān)注意事項(xiàng)，給患者真誠(chéng)的人性化關(guān)懷，及時(shí)消除患者不良情緒。告知患者行血液透析前排空膀胱，指導(dǎo)患者合理飲食，便秘嚴(yán)重患者可在透析日當(dāng)晚或非透析日給予適量緩瀉劑治療。（2）透析中護(hù)理：①加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：嚴(yán)格執(zhí)行巡視制度，定時(shí)為患者測(cè)量血壓和脈搏，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征有無(wú)異常出現(xiàn)。檢查針頭有無(wú)滑出、管路與針頭連接處是否出現(xiàn)脫落及患者穿刺部位是否出現(xiàn)血腫。②并發(fā)癥的護(hù)理：急性溶血的預(yù)防護(hù)理：加強(qiáng)對(duì)控溫系統(tǒng)和滲透壓的監(jiān)控，保證血液量充足，以防發(fā)生機(jī)械性溶血；及時(shí)對(duì)殘留于透析器內(nèi)及透析管路內(nèi)的消毒液清除干凈。出血護(hù)理：患者在透析治療期間易發(fā)生牙齦出血、消化道出血甚至顱內(nèi)出血，護(hù)理人員應(yīng)在透析前將導(dǎo)管及內(nèi)瘺穿刺針管道妥善固性，并確定血管系統(tǒng)連接緊密。低血壓護(hù)理：根據(jù)患者體重狀況，做好脫水工作。若患者在飲食后易出現(xiàn)低血壓癥狀，應(yīng)避免在患者進(jìn)食過(guò)程中及進(jìn)食后較短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行超濾；若患者血容量不足，應(yīng)及時(shí)給予生理鹽水或高滲性液體補(bǔ)充，嚴(yán)重時(shí)遵囑進(jìn)行輸血。（3）透析后護(hù)理：慢性腎衰竭患者病程較長(zhǎng)，需進(jìn)行多次透析治療，患者易產(chǎn)生煩躁、抑郁等不良情緒，嚴(yán)重影響到病情康復(fù)及透析質(zhì)量。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患者做好溝通工作，鼓勵(lì)患者積極接受臨床治療。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

透析治療10月后，參照生活質(zhì)量表（SF-36）對(duì)兩組患者干預(yù)后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估：量表包括健康指數(shù)、情感得分、一般感情指數(shù)及生活滿(mǎn)意度四個(gè)方面，得分越高，表明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量數(shù)值以（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量比較

觀(guān)察組干預(yù)后的生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理滿(mǎn)意度

調(diào)查結(jié)果顯示，觀(guān)察組19例患者，護(hù)理滿(mǎn)意例數(shù)為18例，護(hù)理滿(mǎn)意度為98.2%；對(duì)照組18例患者，護(hù)理滿(mǎn)意例數(shù)為15例，護(hù)理滿(mǎn)意度為83.3%。兩組比較差異具有顯著性（P<0.05）。

3 討論

慢性腎衰竭是一種由多因素引發(fā)的腎臟損害晚期綜合征，患者病情易反復(fù)發(fā)作，輕則造成腎功能不全，重則發(fā)展為尿毒癥終末期。慢性腎衰竭對(duì)人類(lèi)健康危害較大，是導(dǎo)致內(nèi)科死亡的主要原因之一。臨床研究表明，慢性腎衰竭是由多種慢性腎臟疾病持續(xù)性進(jìn)展導(dǎo)致腎結(jié)構(gòu)功能破壞而誘發(fā)的臨床綜合癥，患者在發(fā)病初期無(wú)典型臨床癥狀，隨著病程的進(jìn)展，患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的腎功能損傷，表現(xiàn)為水、電解質(zhì)紊亂，體內(nèi)酸堿及內(nèi)分泌失衡，代謝產(chǎn)物潴留以及全身多系統(tǒng)受累。因此，采取何種方法來(lái)阻止病情的惡化發(fā)展，保護(hù)患者殘存的腎單位，提高患者的生存質(zhì)量，是目前臨床治療慢性腎衰竭的重點(diǎn)和難點(diǎn)。目前，血液透析治療法是臨床治療該病的重要方法，其能有效緩解患者臨床癥狀，提高患者生存質(zhì)量。

本次研究中，觀(guān)察組患者在血液透析治療基礎(chǔ)上，配合積極護(hù)理干預(yù)措施，取得了較為滿(mǎn)意的臨床效果。研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組干預(yù)后的生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；且觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意度為98.2%，顯著高于對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度為83.3%（P<0.05）。由此可見(jiàn)，積極護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善慢性腎衰竭行血液透析患者的生活質(zhì)量，提高臨床護(hù)理的滿(mǎn)意度，值得臨床推廣應(yīng)用。