心理護理在腦卒中病人康復期的效果

王麗娜　趙威　閆忠偉

[摘要]目的：分析和研究心理護理在腦卒中病人康復期的作用與效果。方法：選取2013年4月-2015年10月腦卒中患者136例，在康復期治療過程中給予其心理護理干預，將患者護理干預前、后心理狀態評分進行對比。結果：136例患者心理護理干預后焦慮量表與抑郁量表評分均低于護理干預前P<0.05。結論：將心理護理干預措施應用于腦卒中患者康復期治療中，其能夠有效緩解患者焦慮、抑郁等負性情緒，對促進患者病情轉歸及提高患者生活質量均具有重要作用。

[關鍵詞]心理護理；腦卒中；康復期

腦卒中是一種突發性血液循環障礙性疾病，其具有發病率高、致殘率高、死亡率高等特點，患者治愈后常會留有程度不同后遺癥狀，若患者面對殘疾表現，心理負擔過重，其不僅會影響患者與臨床治療、護理配合程度，而且還會對患者康復治療效果產生不利影響。因此，及時緩解患者心理壓力、提高其治療信心是促進患者病情轉歸的關鍵。為了探討腦卒中患者康復期有效護理方法，本文選取2013年4月-2015年10月腦卒中患者136例，在康復期治療過程中給予其心理護理干預，護理效果較理想，現將具體情況匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月-2015年10月腦卒中患者136例，其中：男72例，女64例；年齡在42-79歲，平均年齡為60.4±8.3歲。患者疾病類型分為：腦梗塞91例；腦出血45例。排除標準：意識障礙患者；腦卒中急性期患者。

1.2 心理護理方法

腦卒中患者進入至康復期，面對著肢體偏癱、精神異常、語言障礙等癥狀，常會表現出悲觀、絕望、依賴等負性心理，此時護理應根據患者不同心理狀態表現，給予有針對的心理護理。

（1）當患者表現出焦慮、急躁癥狀時，護理人員應從患者交談中尋找出焦慮、急躁癥狀產生的原因，并根據原因采取勸解與安慰等方法給予患者進行心理疏導，如，教會患者運用聽音樂、練氣功等方法幫助其自己緩解心中煩悶情緒；對于偏癱患者，盡量早期教會其獨自在床上翻身、移動等，讓患者有成應感。

（2）當患者康復訓練表現出不積極狀態時，此時護理人員應根據患者性格、文化程度、職業等特點，選擇適合時機與方式向患者耐心、細致講解腦卒中康復期治療方法、效果、作用等，讓患者清楚若能以積極的心態配合臨床治療與護理，其機體會逐漸恢復，殘疾程度也會逐漸減輕；另外，護理人員可主動與患者共同制訂康復訓練計劃，當患者在康復治療過程中有細小變化時，護理人員均應及時給予表揚與鼓勵，以提高患者訓練主動性。

（3）當患者有孤獨、悲觀表現時，護理人員除主動給予患者關心、體貼外，還應鼓勵患者參與一些本院組織的健康教育、心理支持等小組活動，讓患者在參與活動中緩解其孤獨感，并且通過患者問交流與康復病例講解，增加其治療信心。另外，患者在缺乏家庭給予關心與支持時，也極易產生悲觀、絕望心理。護理人員應主動與患者家屬進行溝通，讓其清楚家庭溫暖與安撫對疾病轉歸的影響，家庭應盡量給予患者營建一個寬松、溫暖環境，以滿足患者心理需求。

1.3 評價指標

采用抑郁、焦慮自評量表對患者護理干前、后的心理狀態進行評分：每個量表中分有20個小項，各小項分值在1-4分，小項分值相加乘1.25即為患者焦慮或抑郁評分，分值越高表明患者焦慮、抑郁程度越重。

1.4 統計學處理

采用SPSS19.0軟件對資料與數據進行統計分析，計數資料行卡方檢驗，并采用百分率表示；計量資料行t檢驗，并采用均數±標準差表示，統計學差異顯著性設定為P<0.05。

2 結果

136例患者心理護理干預后焦慮量表與抑郁量表評分均低于護理干預前P<0.05，詳見表1。

3 討論

腦卒中急性期過后，患者心理狀態也多由恐懼、緊張轉變為悲觀、絕望、依賴等負性心理，面對患者諸多心理問題，若臨床不能給予較好疏導，會影響治療順利進行，因此，加強腦卒中患者康復期心理護理對促進患者病情轉歸及改善患者生活質量尤為重要。所謂心理護理是指護理程序中由護士應用心理學理論與方法，并結合護理實踐，以達到護理目標為目的的一種心理治療方法。該方法應用于患者治療中，其不但可及時緩解患者負性心理，而且還可起到增加患者治療信心、提高其治療依從性的作用。本組病例通過對腦卒中康復期患者實施有針對性的心理護理，如針對焦慮、急躁患者，通過提高患者生活自理能力及指導患者運用分散注意力等方法，轉換了其不良心境。針對康復訓練表現不積極患者，通過科學講解疾病相關知識及鼓勵患者參與康復訓練計劃制訂等方法，激發了患者訓練主動性，保證了訓練計劃順利完成。針對孤獨、悲觀患者，護理人員除主動給予患者關心、體貼外，還讓患者家屬給予患者溫暖與關愛，使患者充分感受到了來自醫護人員及家庭的溫暖與支持。另外，通過鼓勵患者參與各項活動，不僅緩解了患者孤獨感，而且也滿足了患者平等、參與等心理需求。故患者心理治療1個月后焦慮、抑郁量表評分均優于治療前。這一結果提示出：對于腦卒中康復期患者給予心理護理干預，其不僅緩解了患者負性情緒、增強了患者康復治療信心，而且更利于促進患者早期回歸家庭與社會，值得臨床推廣與應用。