風險護理管理在精神科護理中的應用

范栩樺

[摘要]目的：探討神經外科護理中應用風險護理管理后的臨床效果。方法：抽取我院精神科收治的142例患者，隨機選取71例給予常規(guī)風險護理管理（對照組），另71例給予風險護理管理（觀察組）；比較兩組發(fā)生風險事件、患者家屬對護理的滿意度。結果：風險事故發(fā)生比較，觀察組較對照組顯著降低，可由風險發(fā)生概率體現(xiàn)，11.27%<28.17%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）；護理滿意度調查，觀察組的滿意度為95.65%，較對照組（84.06%）顯著提高，存在統(tǒng)計學意義差異（P<0.01）。結論：加強風險護理管理，有效降低了風險事件的發(fā)生，患者家屬對護理滿意度也相應提高，可廣泛運用于精神科護理中。

[關鍵詞]精神科；風險管理；護理干預；護理效果

基于精神科護理的特殊性、復雜性，科室護理管理中逐漸重視風險管理，借助風險管理理念基礎，識別、評估醫(yī)療風險，針對護理中潛在的風險因素實施護理干預。風險護理管理，即依據(jù)以往發(fā)生的風險事件，具體分析風險產生原因，從而進行周密的風險護理管理，阻斷風險源，提高護理質量。本次以我科142例患者為對象加以研究，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于我院精神科，共抽取精神疾病患者142例，均于2014年1月-2015年12月住院治療，經診斷滿足中國精神疾病分類；隨機分組加以研究，對照組71例，男37例、女34例，年齡23-58歲、平均（31.4±23）歲；觀察組71例，男38例、女33例，年齡22-61歲、平均（33.7±3.1）歲。護理干預前，兩組一般資料無統(tǒng)計學差異。

1.2 方法

針對對照組患者，定期給予常規(guī)檢查與心理護理，并在護理中落實責任制，護理內容均為常規(guī)護理干預；針對觀察組患者，采用風險護理管理模式，給予患者如下護理干預：

1.2.1 時刻觀察患者精神狀態(tài)

通過簡單的言語交流觀察患者的反應，做出綜合分析，掌握患者病情。對于重度精神病患者增加查房次數(shù)，密切關注患者做了什么、在做什么、想要做什么，護士人員做到心中有數(shù)，每隔15～30分鐘進行一次查房并做好記錄，按時幫助患者服藥，保證藥物服下后，觀察患者反應。對于重癥患者應重點交班，出現(xiàn)任何情況及時向醫(yī)生匯報，保護患者的安全。

1.2.2 做好安全保護工作

盡可能阻斷精神患者自身原因帶來的危險因素，以及周圍環(huán)境帶來的危險因素；新入院的患者嚴格檢查隨身物品，避免攜帶利器，并對患者家屬采取必要的安全教育，嚴格避免影響患者身體健康的因素流入病房；其次是對患者周圍環(huán)境進行安全排查，包括門窗，尤其是玻璃是否完好，如若出現(xiàn)不良隱患及時做出處理。

1.2.3 加強陪護人員管理

入院時，及時和家屬簽訂知情同意書，告知患者家屬病人基本情況，可能出現(xiàn)的危險因素，讓家屬做到心中有數(shù)，家屬應當承擔一定的住院風險。如果家屬將病人帶出醫(yī)院，應做好安全意識宣傳，要避免患者在院外受到傷害。護士應做好安全防范，在醫(yī)療糾紛嚴重的當下社會，保護個人和醫(yī)院及患者的權益，其次對患者家屬講解疾病的知識，使家屬正確認識精神病，護士做到一切從患者的角度考慮問題，提高家屬對醫(yī)護人員的滿意度。

1.2.4 提高醫(yī)護人員的法律意識

精神科患者屬于特殊群體，護理糾紛發(fā)生較多，為有效的降低或者避免糾紛發(fā)生，我科加強了法律知識培訓學習，在患者入院后進行護理評估，并認真書寫護理文書，確保記錄內容完善、客觀，做到與病程記錄相一致。

1.3 觀察指標

觀察并統(tǒng)計患者住院期間發(fā)生的風險事件，包含出走、自殘、攻擊他人、家屬投訴等；我科自制調查問卷，發(fā)放給患者或家屬，收集對護理工作的滿意度資料，做好記錄與統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學方法

資料均借助SPSS19.0軟件處理；計量資料形式（x+s），行t值檢驗；計數(shù)資料形式（%），行X²檢驗；P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組發(fā)生風險事件對比

觀察組發(fā)生風險事件共8起，發(fā)生率11.27%；對照組發(fā)生事件20起，概率高達28.17%，差異顯著，P<0.01，統(tǒng)計學意義顯著。（見表1）。

2.2 兩組對護理滿意度比較

經對調查問卷結果統(tǒng)計，兩組均回收有效問卷69例，其中對照組不滿意11例，滿意度為84.06%（58/69）；觀察組不滿意3例，滿意度為95.65%（66/69）；X²=14.382，P

3 討論

精神疾病患者多存在間歇性的意識失常，肢體與言語行為在某一時間內不受控制，為此會對自身以及他人造成傷害，比如自傷、自殺、損壞物品，甚至對他人進行言語以肢體攻擊?；诖?，精神科護理工作十分復雜，面臨的風險因素多，出現(xiàn)安全事故也較為常見，加強風險護理管理，不僅可包含護理人員自身的安全，更可為患者提供更有效的護理干預，減少醫(yī)患矛盾，降低護理糾紛發(fā)生。

依據(jù)本次研究可看出，實施風險護理管理后，風險事件發(fā)生幾率有所降低，且患者及其家屬的滿意度更高，大大降低了家屬投訴事件，避免醫(yī)患矛盾的出現(xiàn)?？梢?，該種管理模式效果顯著，值得在臨床上推廣。