輸液等于一次微小手術(shù)

受訪專家首都醫(yī)科大學(xué)附屬同仁醫(yī)院急診科副主任　陳小雄

輸液等于一次微小手術(shù)

受訪專家首都醫(yī)科大學(xué)附屬同仁醫(yī)院急診科副主任陳小雄

感冒了立刻輸液，稍有頭疼腦熱就去打點(diǎn)滴，對(duì)于輸液，國(guó)人一直有些“偏愛(ài)”，很多人認(rèn)為輸液見(jiàn)效快，療效好。因此，有時(shí)即使醫(yī)生認(rèn)為不需要也主動(dòng)要求輸液。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)醫(yī)療輸液每年超過(guò)100億瓶，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國(guó)際平均水平。醫(yī)院輸液室常常人滿為患，甚至不乏高考班學(xué)生集體打吊瓶補(bǔ)充體力的新聞。看似簡(jiǎn)單的輸液，其實(shí)卻會(huì)讓身體付出很大代價(jià)。

“靜脈輸液是通過(guò)有創(chuàng)傷的操作將藥品直接注入人體血液內(nèi)，是在血管中直接注入本不屬于血液的東西，跨過(guò)口服用藥的消化道吸收環(huán)節(jié)”，陳小雄告訴記者，“首先這種創(chuàng)傷性操作必須借助醫(yī)療器械，中間任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，都可能導(dǎo)致?lián)p害甚至感染。比如，藥液在操作中被污染、輸液器具不達(dá)標(biāo)、穿刺部位皮膚消毒不好等，都可能導(dǎo)致微生物或微小顆粒的進(jìn)入。微粒大小超過(guò)心、肺、腎、皮膚等器官細(xì)小血管的直徑時(shí)，就會(huì)蓄積在其中，無(wú)法排出，造成微血管血栓、栓塞等狀況。其次，短時(shí)間輸入大量藥液，加大了血液循環(huán)的容量，增加心臟、腎臟等器官的負(fù)擔(dān)，干擾人體的正常防御功能。尤其在滴速過(guò)快的情況下，對(duì)患有心肺疾患、高血壓的老人，還可能引起循環(huán)功能障礙等。不僅如此，與口服相比，輸液出現(xiàn)藥物過(guò)敏的幾率也相對(duì)更大，發(fā)生速度更快，一旦發(fā)生，程度也更嚴(yán)重，常常令人措手不及。此外，輸液對(duì)血管的刺激還可能讓血管變硬、變脆。毫不夸張地說(shuō)，輸液就相當(dāng)于一次微小手術(shù)。

輸液給藥量相對(duì)更大，這也是為何很多人覺(jué)得輸液效果更好。但在陳小雄看來(lái)，有些疾病并不需要輸液。比如普通感冒，病毒性感冒嚴(yán)格意義上沒(méi)有特效藥物，只能對(duì)癥治療，輸液并不能縮短病程；腹瀉，只要不出現(xiàn)脫水等癥狀或伴隨嘔吐等嚴(yán)重失水情況，服藥后多喝水、注意補(bǔ)充鹽分即可，不必輸液；有些炎癥如支氣管炎等常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病，通過(guò)服藥療效很好，原則上也不用輸液。另外，盲目輸液往往伴隨抗生素濫用，增加人體細(xì)菌耐藥性和藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，當(dāng)真的遇到嚴(yán)重感染時(shí)，甚至?xí)媾R無(wú)藥可用的局面，長(zhǎng)期看來(lái)“得不償失”。

一生病就輸液，甚至聽(tīng)信網(wǎng)絡(luò)謠傳希望通過(guò)輸一些葡萄糖來(lái)“補(bǔ)一補(bǔ)”，改善體質(zhì)；輸一些消炎藥來(lái)“防一防”預(yù)防感染等，這些都是對(duì)輸液的誤讀。原則上，我們秉承能口服不肌注，能肌注不輸液，除非患者出現(xiàn)了特殊情況：1.咀嚼困難、吞咽困難，如口腔或喉部有損傷，難以口服用藥的患者；2.消化功能不好，胃腸道吸收差，口服無(wú)法有效吸收的患者；3.緊急狀態(tài)下，危急重癥患者。

總之，是否輸液，應(yīng)根據(jù)病情、病種綜合判斷。當(dāng)前重要的工作是，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)患雙方健康教育，改變有病就輸液的就診習(xí)慣，真正認(rèn)識(shí)到過(guò)度輸液的危害性，減少不必要的輸液，從而更加合理地使用藥物。