輸液等于一次微小手術

受訪專家首都醫科大學附屬同仁醫院急診科副主任　陳小雄

輸液等于一次微小手術

受訪專家首都醫科大學附屬同仁醫院急診科副主任陳小雄

感冒了立刻輸液，稍有頭疼腦熱就去打點滴，對于輸液，國人一直有些“偏愛”，很多人認為輸液見效快，療效好。因此，有時即使醫生認為不需要也主動要求輸液。數據顯示，我國醫療輸液每年超過100億瓶，遠遠高于國際平均水平。醫院輸液室常常人滿為患，甚至不乏高考班學生集體打吊瓶補充體力的新聞。看似簡單的輸液，其實卻會讓身體付出很大代價。

“靜脈輸液是通過有創傷的操作將藥品直接注入人體血液內，是在血管中直接注入本不屬于血液的東西，跨過口服用藥的消化道吸收環節”，陳小雄告訴記者，“首先這種創傷性操作必須借助醫療器械，中間任何一個環節出現問題，都可能導致損害甚至感染。比如，藥液在操作中被污染、輸液器具不達標、穿刺部位皮膚消毒不好等，都可能導致微生物或微小顆粒的進入。微粒大小超過心、肺、腎、皮膚等器官細小血管的直徑時，就會蓄積在其中，無法排出，造成微血管血栓、栓塞等狀況。其次，短時間輸入大量藥液，加大了血液循環的容量，增加心臟、腎臟等器官的負擔，干擾人體的正常防御功能。尤其在滴速過快的情況下，對患有心肺疾患、高血壓的老人，還可能引起循環功能障礙等。不僅如此，與口服相比，輸液出現藥物過敏的幾率也相對更大，發生速度更快，一旦發生，程度也更嚴重，常常令人措手不及。此外，輸液對血管的刺激還可能讓血管變硬、變脆。毫不夸張地說，輸液就相當于一次微小手術。

輸液給藥量相對更大，這也是為何很多人覺得輸液效果更好。但在陳小雄看來，有些疾病并不需要輸液。比如普通感冒，病毒性感冒嚴格意義上沒有特效藥物，只能對癥治療，輸液并不能縮短病程；腹瀉，只要不出現脫水等癥狀或伴隨嘔吐等嚴重失水情況，服藥后多喝水、注意補充鹽分即可，不必輸液；有些炎癥如支氣管炎等常見呼吸系統疾病，通過服藥療效很好，原則上也不用輸液。另外，盲目輸液往往伴隨抗生素濫用，增加人體細菌耐藥性和藥物不良反應發生率，當真的遇到嚴重感染時，甚至會面臨無藥可用的局面，長期看來“得不償失”。

一生病就輸液，甚至聽信網絡謠傳希望通過輸一些葡萄糖來“補一補”，改善體質；輸一些消炎藥來“防一防”預防感染等，這些都是對輸液的誤讀。原則上，我們秉承能口服不肌注，能肌注不輸液，除非患者出現了特殊情況：1.咀嚼困難、吞咽困難，如口腔或喉部有損傷，難以口服用藥的患者；2.消化功能不好，胃腸道吸收差，口服無法有效吸收的患者；3.緊急狀態下，危急重癥患者。

總之，是否輸液，應根據病情、病種綜合判斷。當前重要的工作是，加強對醫患雙方健康教育，改變有病就輸液的就診習慣，真正認識到過度輸液的危害性，減少不必要的輸液，從而更加合理地使用藥物。