你的心跳會說話

受訪專家：北京安貞醫院心內科主任醫師　張維君

你的心跳會說話

受訪專家：北京安貞醫院心內科主任醫師張維君

作為身體的泵血“中樞”，正常情況下，心臟就像勤勞的鐘表一樣，有節律的協調跳動著。然而，一旦它突然改變了節奏，就很可能是身體發出了警報。

心律失常是心血管系統疾病中的常見病、多發病，主要是由于心臟發生傳導異常使心跳產生過快、過慢、不規則等改變，引起心律紊亂或心律不齊。一般來說，日常活動中心律或心率有些波動無需擔心，但如果有以下情況，則須警惕。

壓力大

“壓力大是引起心跳變化的一個重要影響因素。”張維君表示，壓力大會增加靜息心率（是指在清醒、安靜狀態下的心率），正常情況下，人的靜息心率為70～80次/分鐘，但壓力大時，人的交感神經會異常興奮，從而導致心率增加到每分鐘100多次，造成心動過速。長期高壓狀態下，有損心腦血管健康。因此，遇事要學會平和心態、控制情緒，高血壓患者尤其要注意。

糖尿病

發表在《國際流行病學期刊》的一項研究發現，心臟跳動每分鐘多跳10下，糖尿病發病風險就會增加23%。這是由于心跳速率越快，空腹血糖就越容易出現異常，當空腹血糖出現異常，糖尿病的發生幾率就越高。為此，張維君給心率快的人提了四點建議來遠離糖尿病：1.多運動；2.保持足夠睡眠；3.控制飲食，適量多吃些粗糧，少吃精細食物；4.減輕壓力，多給自己點兒空閑時間。如果已經是糖尿病患者，就要注意控制原發病，參照以上建議并輔助藥物把血糖控制好，盡可能不得冠心病，這樣對控制心率也有所幫助。

甲狀腺亢進或低下

“甲狀腺疾病在一定程度上會影響心功能。”張維君表示，甲亢會引起竇性心律不齊，這是因為甲狀腺亢進會釋放過多的甲狀腺素，這些甲狀腺素會影響和刺激人體心肌細胞中的“酶”，從而出現電生理異常，導致心律失常，嚴重者甚至會患甲亢性心臟病。同時，哈佛大學相關研究還證實，甲狀腺低下也會對血管功能產生不良影響，增加高血壓、心臟病、心衰和腦卒中的患病風險。因此，控制甲狀腺疾病對保護心臟健康意義重大，提醒患有甲狀腺疾病的人，最好一個月復查一次甲狀腺功能。同時，建議輔助做心電圖等相關檢查，必要時還要服用降低心率的藥物。

心衰

張維君表示，心跳過快、心律不齊、心悸等是心衰的常見癥狀，如不及時治療相當危險。臨床研究發現，心率每分鐘增加5次，可使心血管死亡率和再住院率增加15%。因此，心率控制對心衰患者十分重要。建議心衰患者要在家中定時檢測心率。一般情況下，如果靜息心率高于70次/分鐘，則須在醫生的指導下服藥調理。

服用藥物

有些患者在服用某種藥物后會出現心慌、心悸等不適。張維君表示，一般情況下，任何抗心律失常的藥物都可能會引發心律失常。這主要是因為藥物的作用機理單一，無法實現整合調節；同時，由于藥物的治療劑量與發生副反應的劑量非常接近，難以把握。因此提醒患有心腦血管疾病的人，服藥前一定要遵醫囑，醫生會根據個人不同情況、服藥利弊進行評估和調整用藥量，以降低藥物帶來的風險。此外，一些其他藥物也可能誘發心律失常，比如濫用某些抗真菌藥及抗生素、中樞興奮藥、抗膽堿藥、鎮痛藥及抗癲癇藥、平喘藥等。

中暑

眼下正值夏季，稍微一動就會汗流浹背。患有心腦血管疾病的人及戶外工作者，尤其要注意防暑降溫，以防發生意外。張維君表示，由于天熱，身體的水分會被大量蒸發，

人體嚴重脫水后會導致體內的電解質發生變化，此時血壓降低，造成心跳異常。嚴重時甚至會引發心慌、心悸、甚至昏厥。因此，建議在夏季適當多飲水，每天最好保證不少于2000～2500毫升。

卒中

“正常情況下，心臟收縮和舒張是協調一致的，但當心房顫動時，心房收縮功能會大幅下降，心房中的血液容易形成血栓。一旦血栓脫落，就可能隨著血液進入腦血管，堵塞在血管狹窄處，阻斷供血，造成中風。”張維君表示，房顫患者的中風風險要大于普通人，一旦得了房顫，就要有預防中風的意識，最大限度減少中風發生的風險及可能造成的危害。建議房顫患者，日常飲食不宜過飽，不要過度勞累，更不要大喜大悲。此外，已經發生過中風的患者，也應該查查是否有房顫，一旦發現有，就要馬上開始抗凝治療，預防中風的復發。