臨床路徑教學模式應用在中醫護理臨床教學中的研究

王健紅，莫新少

1.廣西醫科大學護理學院，廣西南寧530021；2.廣西醫科大學第一附院醫院，廣西南寧530021

臨床路徑教學模式應用在中醫護理臨床教學中的研究

王健紅1，莫新少2

1.廣西醫科大學護理學院，廣西南寧530021；2.廣西醫科大學第一附院醫院，廣西南寧530021

目的探討臨床路徑教學模式在中醫護理臨床教學中的作用效果。方法選擇該校2014年級實習學生68人隨機分為兩組，試驗組34人，對照組34人，對照組學生采用傳統教學法，實驗組則加施臨床路徑教學模式，比較兩組學生接受的綜合教學質量評分、培訓前后理論與操作成績與對帶班老師教學滿意度。結果實驗組學生接受的教學態度、教學方法、教學內容與教學效果評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）；實驗組學生培訓后理論與操作成績組間比較顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）；實驗組學生教學滿意率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論臨床路徑教學模式在中醫護理臨床教學中的作用效果顯著，具有借鑒性。

臨床路徑教學；中醫護理臨床教學；教學質量；滿意度

［Abstract］Objective To study the effect of clinical path teaching model in the traditional Chinese medicine nursing clinical teaching.Methods 68 cases of student interns in 2014 were randomly divided into two groups with 34 cases in each，the control group adopted the traditional teaching method，while the experimental group adopted the clinical path teaching model.And the overall teaching quality score，theoretical and operation scores before and after training and satisfactory degree to teachers were compared between the two groups.Results The teaching attitude，teaching method，teaching content and teaching effect scores in the experimental group were obviously higher than those in the control group，and the differences were obvious with statistical significance，P＜0.01；the theoretical and operation scores after training in the experimental group was obviously higher than those in the control group and the differences were obvious with statistical significance，P＜0.01，and the teaching satisfactory rate in the experimental group was obviously higher than that in the control group，and the difference was obvious with statistical significance，P＜0.05.Conclusion The effect of clinical path teaching mode in the traditional Chinese medicine nursing clinical teaching is obvious，which is of reference significance.

［Key words］Clinical path teaching；Traditional Chinese medicine nursing clinical teaching；Teaching quality；Satisfactory degree

中醫護理臨床教學是針對中醫院臨床護師必須給予的教學式培訓，是提高護師中醫知識，提升操作技能有效的培訓手段，在臨床上較受重視。近些年來有學者提出，臨床路徑所衍生的臨床路徑教學模式可充分提高各科臨床醫務人員的知識與操作水平，主張以最少的時間達到最佳的預期效果，故而教學效率更高，教學質量更好，在臨床上日益普及［1］。為探討臨床路徑教學模式在中醫護理臨床教學中的作用效果，將我校2014年級實習學生68例來附院實習的護理實習生進行教學觀察，現報道如下。

表2　兩組學生培訓前后理論與操作成績情況（±s）

表2　兩組學生培訓前后理論與操作成績情況（±s）

組別實驗組（n = 3 4）對照組（n = 3 4）t值P值理論成績培訓前培訓后6 7 . 0 5 ± 1 1 . 4 3 6 8 . 1 7 ± 1 1 . 6 7 0 . 4 3 9 9 8＞0 . 0 5 9 2 . 0 9 ± 3 . 7 5 8 4 . 7 2 ± 4 . 6 7 7 . 1 7 5＜0 . 0 1 t值P值操作成績培訓前培訓后1 2 . 1 3 7 7 . 6 7 7＜0 . 0 1＜0 . 0 1 5 3 . 8 4 ± 7 . 9 3 5 4 . 0 8 ± 8 . 2 3 0 . 1 2 2＞0 . 0 5 8 9 . 8 5 ± 4 . 7 7 7 8 . 3 6 ± 5 . 3 8 9 . 3 1 8＜0 . 0 1 t值P值2 2 . 6 9 0 1 4 . 3 9 9＜0 . 0 1＜0 . 0 1

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我校2014年級實習生68人隨機分為兩組，試驗組34人，對照組34人。該研究在學生完全知曉與同意書后進行。并排除［2］：（1）依從性較差、曠課與紀律惡劣學生；（2）認知與行為障礙學生；（3）合并精神病學生等。其中，實驗組學生男4人，女30人，年齡20～23歲，平均年齡（20.3±2.0）歲，高職23，本科11；對照組學生男3人，女31人，年齡19～23歲，平均年齡（20.0±1.8）歲，高職24，本科10。兩組學生性別、年齡與學歷分布等一般情況差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

對照組學生采用傳統教學法，即介紹臨床醫院基本規章制度、熟悉病人步驟、科室輪轉常規秩序、操作示范、技能培訓與綜合考核等，實驗組則加施臨床路徑教學模式，具體內容為：（1）第一周內容：以小課堂講座與視頻多媒體教學等方式講解與回顧以往理論知識，保證學生逐漸撿起已經遺忘的西醫護理常識，并普及中醫護理常規理論與辯證理論，采用分角色扮演的方式進行護患交替操作，并進行語言溝通訓練，以達到語言與操作雙重情景模擬等。（2）第二周內容：由帶教老師一對一進行按摩、針灸、中藥敷療與霧化入、保留灌腸吸等中醫操作，并掌握穴位定位，是每名學生均可得到操作教學，并在周四與周五兩天學習常規康復訓練方法，學習較快的學生可盡早進入臨床進行真實練習，并在下課之前進行小組討論，每個人均必須發言，歸納總結日常操作中可能出現的錯誤并給予更正。（3）第三周內容：模擬進入臨床進行真人護理，并試著進行病歷書寫，掌握電針或專業性按摩手法等適宜的中醫理療操作，并實行組長抽查提問制度，并在本周內掌握病歷書寫，并在小組討論中總結每個人書寫過程中出現的錯誤等。（4）第四周內容：對之前學過的理論知識進行系統匯總，可查閱文獻進行技能升級，積極參與查房并進行案例匯報，對之前總結出的錯誤進行系統評價并對仔細回想3周內護理操作，逐一差缺糾錯，制作幻燈片進行課題匯報，分享個人體會，并認真寫好實行總結等。

1.3檢測方法

學生接受的綜合教學質量由學校老師采用量化的綜合教學質量評分表進行判定，共包含教學態度、教學方法、教學內容與教學態度四個維度，分數越高代表教學質量越高；培訓前后理論與操作考試由可是統一時間舉行，滿分均為100分，分數越高代表理論與操作水平越高；對帶班老師教學滿意度采用教學滿意調查表進行判定，并結合綜合教學質量評分表四項維度，全表共計100分，以80分以上記為滿意［3］。

1.4統計方法

Epidata3.1錄入數據，SPSS19.0析數據。計量資料以s）表示，計數資料以%表示。兩組學生接受的綜合教學質量評分、培訓前后理論與操作成績采用t檢驗，對帶班老師教學滿意度采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組學生接受的綜合教學質量評分情況比較

兩組學生接受的綜合教學質量評分情況詳見表1，經t檢驗后，實驗組學生接受的教學態度、教學方法、教學內容與教學態度評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）。

表1　兩組學生對所接受教學法的教學質量評分情況（±s）

表1　兩組學生對所接受教學法的教學質量評分情況（±s）

組別教學態度教學方法教學內容教學效果實驗組（n = 3 4）對照組（n = 3 4）t值P值1 6 . 7 8 ± 1 . 6 8 1 2 . 9 7 ± 1 . 4 6 9 . 9 8 1＜0 . 0 1 1 5 . 8 6 ± 1 . 5 3 1 2 . 1 2 ± 1 . 3 3 1 1 0 . 3 6 6＜0 . 0 1 8 . 8 3 ± 1 . 0 5 6 . 7 5 ± 0 . 8 4 9 . 0 2 0＜0 . 0 1 8 . 7 6 ± 1 . 1 2 6 . 0 9 ± 0 . 7 9 1 1 . 3 5 9＜0 . 0 1

2.2兩組學生培訓前后理論與操作成績情況比較

兩組學生培訓前后理論與操作成績情況詳見表2，經t檢驗后，兩組學生培訓后理論與操作成績分別與同組培訓前進行組內比較，均顯著性上升，差異有統計學意義（P＜0.01）；實驗組學生培訓后理論與操作成績組間比較顯著性高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）。

2.3兩組學生對帶班老師教學滿意度情況比較

兩組學生對帶班老師教學滿意度情況詳見表3，經χ2檢驗后，實驗組學生教學滿意率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表3　兩組學生對帶班老師教學滿意度情況

3　討論

在臨床行醫過程中，在崗的醫務人員擔負著年輕醫務人員的教學與傳授任務，尤其表現在中醫院，其具有特色的中醫理論需要代代傳承［4］。中醫護理是中醫學重要的有機組成部分，西醫所不具備的特色中醫理療護理需要醫務工作者在教學中加以延伸與補充，使得更多的護理人員學習與掌握，故而中醫護理臨床教學在傳統教學中意義重大［5］。但有學者近些年來指出，傳統的中醫教學較為古板，教學環境與氛圍枯燥，主張從上而下的混合教育，降低學生自主反思與學習能力，僅為純接受方式的教學方法，時間層面上也比較分散，未進行系統的、有計劃的、循序漸進的護理教學，故而教學效果總是不甚理想［6］。隨著醫療水平不斷提高，臨床路徑理論逐漸進入人們的視野，泛指一組醫務人員共同針對某一項疾病而制定的具有嚴格時間順序的治療、護理、康復與檢測體系，近些年來也被逐漸運用至醫學教學，主張以最少的時間達到最佳的教學效果，故而又稱臨床路徑教學［7］。臨床路徑理論按照時間順序由簡至難，有基礎到專科，逐層次加以教學，符合學生學習規律，并且教學目的明確，減少因教師能力問題而造成的教學質量偏差，加之重點培養學生自我理解與總結能力，教學模式更為開放與自由，通過不斷反省、反饋、糾錯與總結提升自我學習效果，對中醫護理的教學效果極佳［8］。

為探討臨床路徑教學模式在中醫護理臨床教學中的作用效果，對68例來附院實習的護理實習生進行教學觀察，數據顯示，實驗組學生接受的教學態度、教學方法、教學內容與教學態度評分顯著性高于對照組；實驗組學生培訓后理論與操作成績組間比較顯著性高于對照組；實驗組學生教學滿意率明顯高于對照組。可以看出，臨床路徑教學模式可顯著性提升整體教學質量，提高學生理論與操作水平，從而提升教學滿意度。綜上所述，臨床路徑教學模式在中醫護理臨床教學中的作用效果顯著，具有借鑒性。

［1］江琳，張雅麗.基于IS09000標準的中醫院臨床護理教學質量評價指標體系的構建［J］.護理管理雜志，2015（9）：626-628.

［2］汪小冬，徐鶯，張雅麗.腎病科中醫臨床護理“障礙性”路徑教學效果研究［J］.護理研究：上旬版，2015，29（5）：1617-1619.

［3］李青.臨床路徑教學模式在中醫護理臨床教學中的應用研究［J］.中華護理教育，2014（2）：121-122.

［4］W Peng，D W Sibbritt，L Hickman，et al.A critical review of traditionalChinesemedicineuseamongstwomenwith menopausal symptoms［J］.Climacteric，2014，17（6）：635-644.

［5］金日霞，陳淑艷，劉杰.中醫護理臨床教學路徑構建［J］.實用中醫內科雜志，2013（6）：142-143.

［6］衡小涪，劉曉春.中醫護理臨床教學路徑應用研究［J］.實用醫院臨床雜志，2013，10（2）：162-164.

［7］Maiers Michele，McKenzie Eileen，Evans Roni，et al.Patient outcomes at a traditional Chinese medicine teaching clinic：a prospective data collection project.［J］.Journal of Alternative &Complementary Medicine，2008，14（9）：1083-1088.

［8］唐榮芳，程友桂，孫開婷.中醫護理臨床帶教路徑在心內科病房教學中的應用［J］.齊魯護理雜志，2014，20（7）：114-116.

Research on Application of Clinical Path Teaching Model in the Traditional Chinese Medicine Nursing Clinical Teaching

WANG Jian-hong1，MO Xin-shao2
1.School of College，Guangxi Medical University，Nanning，Guangxi Province，530021 China；2.First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University，Guangxi Province，530021 China

R7

A

1672-5654（2016）09（b）-0116-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.26.116

2016-06-20）

王健紅（1973.12-），女，仡佬族，研究生，主治醫師，主要從事中醫護理教學工作。