某干休所老干部不同年度生化檢驗(yàn)指標(biāo)分析及保健策略

員雪靜，馬航航，張雪靜

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某干休所老干部不同年度生化檢驗(yàn)指標(biāo)分析及保健策略

員雪靜，馬航航，張雪靜

老干部；生化檢驗(yàn)指標(biāo)；調(diào)查

當(dāng)前，我國(guó)離休老干部已進(jìn)入“兩高期”，即“高齡期”和“高發(fā)病期”[1-3]。為了保障老干部的身心健康，提升晚年生活質(zhì)量，我部定期對(duì)老干部進(jìn)行血清生化檢查，以更好地指導(dǎo)和調(diào)整臨床用藥。筆者對(duì)我所老干部2013年和2014年行血清生化項(xiàng)目檢查的臨床資料進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　臨床資料

1.1一般資料選擇2013-01至2014-12在我部進(jìn)行體檢的老干部103例，均為男性；年齡79～91歲，平均87歲，主要疾病為高血壓病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、高脂血癥、糖尿病、惡性腫瘤等。

1.2檢查項(xiàng)目包括血糖、肝功能、腎功能、血脂。其中血糖監(jiān)測(cè)內(nèi)容為空腹血糖及餐后2 h血糖，肝功能包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶，腎功能包括尿素氮、肌酐、尿酸，血脂包括總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白。

1.3方法參加體檢的老干部三餐為正常飲食，檢查當(dāng)日空腹，清晨抽取靜脈血5 ml，1 h內(nèi)分離血清；采用羅氏cobas c311全自動(dòng)生化分析儀檢查血清空腹及餐后血糖、尿素氮、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、尿酸、肌酐、總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白(試劑盒由羅氏公司生產(chǎn))；由羅氏公司提供質(zhì)控物。結(jié)果區(qū)分2013年和2014年度，進(jìn)行比較分析。同時(shí)，按照有無(wú)糖尿病分為血糖正常組和異常組，將兩組化驗(yàn)指標(biāo)進(jìn)行比較。

1.4診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)血糖異常：空腹血糖>6.1 mmol/L，餐后2 h血糖>7.8 mmol/L；(2)肝功能異常：谷丙轉(zhuǎn)氨酶>40 U/L；(3)腎功能異常：尿素氮>8.2 mmol/L，肌酐>115 μmol/L，尿酸>428 μmol/L；(4)血脂異常：總膽固醇>5.9 mmol/L，三酰甘油>1.7 mmol/L，高密度脂蛋白<0.91 mmol/L或>3.1 mmol/L，低密度脂蛋白>3.37 mmol/L。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS13.0軟件，記數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.6結(jié)果2014年度老干部餐后2 h血糖、空腹血糖、肌酐、總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白均低于2013年度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，表1)。血糖異常組肌酐、尿酸、三酰甘油、低密度脂蛋白異常率均高于血糖正常組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，表2)。

表1　2013、2014年度某干休所門診部生化檢查結(jié)果比較　(n=103；

注：與2013年度比較，①P<0.05

表2　老干部血糖正常組與血糖異常組的生化結(jié)果異常率比較　(n;%)

注：與病例組比較，①P<0.05

2　討　　論

2.1化驗(yàn)指標(biāo)差異分析本研究顯示，2013年度化驗(yàn)結(jié)果全部正常為47例(占45.6%)，2014年度為61例(占59.2%)，2014年化驗(yàn)結(jié)果異常率顯著低于2013年度(P<0.05)。2014年空腹血糖、餐后血糖、總膽固醇、三酰甘油等化驗(yàn)結(jié)果明顯低于2013年度(P<0.05)。綜合以上數(shù)據(jù)顯示，目前空腹及餐后血糖控制不理想、血脂偏高、腎臟代謝功能減低，為威脅高齡老人身體健康的主要因素。血糖異常組中所檢查生化結(jié)果的異常比例顯著高于血糖正常組(P<0.05)，其中尤以三酰甘油、低密度脂蛋白、肌酐和尿酸的異常比例最大，表明血糖的異常對(duì)人體肝功能、腎功能和血脂的影響均較大。

血糖、血脂高的主要原因：(1)老干部因年齡大，疾病多，活動(dòng)性差，導(dǎo)致每日運(yùn)動(dòng)量少，但飲食方面卻沒(méi)有考慮到消耗減少及隨年齡增長(zhǎng)而代謝減低，導(dǎo)致新發(fā)的血糖血脂升高；(2)原有糖尿病、高脂血癥患者，沒(méi)有積極的監(jiān)測(cè)血糖、血脂水平，根據(jù)水平調(diào)整用藥，導(dǎo)致難以達(dá)標(biāo)[4，5]；(3)不健康的生活方式，加大了化驗(yàn)指標(biāo)達(dá)標(biāo)的難度。筆者根據(jù)2013年度檢查結(jié)果，2014年度積極給予健康干預(yù)，根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果調(diào)整用藥，使化驗(yàn)指標(biāo)明顯下降。

2.2防治意見

2.2.1定期體檢建議老干部每3～6個(gè)月到門診部復(fù)查血生化，生化結(jié)果異常者建立生化指標(biāo)健康檔案。發(fā)現(xiàn)異常波動(dòng)時(shí)，及時(shí)給予健康干預(yù)，及時(shí)給予藥物控制。做到早發(fā)現(xiàn)、早治療及合理用藥[6]。建立慢病管理檔案，特別是加強(qiáng)對(duì)糖尿病的管理，監(jiān)督老干部嚴(yán)格控制血糖指標(biāo)。

2.2.2積極做好健康宣教向老干部說(shuō)明血糖、血脂和其他生化指標(biāo)異常將導(dǎo)致心血管和其他系統(tǒng)疾病的風(fēng)險(xiǎn)，告知達(dá)標(biāo)的重要性。與上級(jí)醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科協(xié)調(diào)，指導(dǎo)老干部根據(jù)自身疾病情況健康飲食，戒煙、限酒。同時(shí)，利用科普宣傳、發(fā)放健康保健資料等形式普及健康知識(shí)。

2.2.3重視家庭護(hù)理老干部當(dāng)前處于“三高”期，保健人員可以向家屬和看護(hù)人員發(fā)放健康宣教材料，告知家屬和護(hù)理人員監(jiān)督老干部按時(shí)服藥并監(jiān)測(cè)相關(guān)化驗(yàn)指標(biāo)，制定家庭合理飲食方案和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，并督促實(shí)施。

2.2.4開展心理健康教育我所配備心理咨詢室，積極開展心理健康咨詢和輔導(dǎo)，幫助老干部消除對(duì)高齡、疾病的恐懼心理，調(diào)整身心平衡，達(dá)到幸福安康地度過(guò)晚年生活的目標(biāo)。

[1]姜同學(xué)，蔣志新.某部干部2010年度與2011年度健康狀況調(diào)查分析[J].人民軍醫(yī)，2013，56(12):1405-1406.

[2]史潤(rùn)澤，宋巍，張?jiān)?西北地區(qū)部隊(duì)離退休干部近5年健康體檢結(jié)果分析[J].人民軍醫(yī)，2014，35(2)：60-62.

[3]毛琳.587例老年人高血壓與高血糖、高血脂的相關(guān)性分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,10(18): 97-98.

[4]馬毓敏，陳狄.某三甲醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員不同年度體檢結(jié)果對(duì)比分析[J].人民軍醫(yī)，2011，35(2):1403-1404.

[5]李新霞.老年人血尿酸升高與心血管疾病危險(xiǎn)因素相關(guān)性分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2011, 6(17): 92-93.

[6]劉勝鯤, 龔士平.69例百歲及以上老人健康體檢實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果分析[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué), 2013,30(6): 617-619.

(2015-09-29收稿2015-11-19修回)

(責(zé)任編輯尤偉杰)

員雪靜，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師。

100086北京，海軍萬(wàn)壽路干休所門診部

馬航航，E-mail:398130094@qq.com

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