補中益氣湯臨床驗案舉隅

王文萍

【摘 要】 補中益氣湯出自李東垣之《脾胃論》，可補中益氣、升舉陽氣，多用于治療喘證、眼瞼下垂、肛門重墜等證屬脾胃虛損、中陽下陷者。臨床上只要切中病機，用補中益氣湯加減，就可異病同治。

【關鍵詞】 補中益氣湯；驗案；異病同治

【中圖分類號】R256 【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2016）14-0050-02

補中益氣湯出自金代李東垣之《脾胃論》，由黃芪、甘草、人參、當歸、橘皮、升麻、柴胡、白術組成，主治脾胃虛損，中陽下陷的病癥。筆者將臨床中的驗案報道如下，以饗同道。

1 喘證

患者女，52歲，喘息性支氣管炎病史10余年，2015年1月25日初診。患者咳喘，每于夜間及天氣轉冷加重。前兩周曾感冒，現無惡寒發熱，無鼻塞流涕，但咳喘加重，喘咳聲低，甚者張口抬肩、不喜平臥，活動后尤甚，有清稀白痰，難咯出。短氣疲倦，喜太息，納少，食后飽脹，口淡口干，眠差，二便正常，舌淡胖大苔白，邊有齒印，脈細弱。診斷：喘證（肺脾氣虛證）。方藥：太子參、北芪、茯苓、懷山、薏苡仁各30g，白術、柴胡、枳殼各15g，川萆薢20g，當歸、五味子各10g，升麻、細辛各5g，炙甘草6g。服藥14劑后，患者咳喘、氣短好轉，痰量減少，但仍難咯，遂于上方加萊菔子20g，瓜蔞皮15g，予 21劑。三診時患者咳喘基本緩解，痰可咯出，余癥明顯好轉，舌淡紅苔白，齒印消退，脈較前有力。囑患者服香砂六君子丸善后，并適寒溫，注意飲食清淡。

按：肺為氣之主，腎為氣之根，脾胃為生氣之源，脾胃為中焦氣機升降之樞紐，脾胃虧虛，則氣機升降失調，氣逆而作喘。患者曾感受外邪，雖表邪已去，但正邪相爭損耗正氣，且患者病程日久，肺脾氣虛明顯，氣失升降，故咳喘；……