健康教育結合健步走對高校老年高血壓患者血壓及生活質量的影響

陳佳萍　毛立華

(浙江大學校醫院內科，浙江　杭州　310012)

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健康教育結合健步走對高校老年高血壓患者血壓及生活質量的影響

陳佳萍毛立華1

(浙江大學校醫院內科，浙江杭州310012)

目的探討健康教育結合健步走對高校老年高血壓患者血壓及生活質量的影響。方法選擇高校老年高血壓患者268例，隨機分為對照組和研究組，兩組各134例，對照組患者進行常規治療和干預，研究組患者應用健康教育結合健步走進行干預。評估兩組患者干預前后收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)和體重指數(BMI)以及生活質量。結果研究組患者干預后SBP、DBP和BMI分別為(136.50±11.51)mmHg、(86.28±7.33)mmHg和(23.06±3.75)kg/m2，均低于對照組〔(141.64±10.18)mmHg、(90.47±7.89)mmHg和(24.19±4.08)〕kg/m2(P<0.05)。研究組患者干預后生理癥狀、軀體化癥狀、生氣或活力、睡眠狀況、焦慮和抑郁評分分別為(69.17±5.37)分、(27.24±4.85)分、(8.35±0.91)分、(10.57±0.84)分、(12.23±0.79)分和(15.91±1.23)分，均高于對照組〔(67.29±5.60)分、(25.48±4.91)分、(7.22±0.76)分、(8.78±0.71)分、(10.96±0.93)分和(14.78±1.20)分〕(P<0.05)。結論健康教育結合健步走能夠顯著降低高校老年高血壓患者血壓及BMI，改善其生活質量。

高血壓；健康教育；健步走

高血壓嚴重威脅老年患者的身體健康，影響其生活質量〔1〕。高校老年高血壓患者大多具有知識水平高、運動量偏少的特點，健康教育和健步走作為管理和控制血壓的重要生活方式，特別在高校老年高血壓管理中越來越引起重視。本研究旨在探討健康教育結合健步走對高校老年高血壓患者血壓及其生活質量的影響。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇本高校2012年9月至2013年12月高血壓患者268例，納入病例：均為原發性高血壓，年齡≥60歲，男141例，女127例，平均年齡(65.30±7.47)歲。隨機分為對照組和研究組各134例，對照組男70例，女64例，平均(65.36±7.51)歲，糖尿病12例，高脂血癥33例，進行常規治療和干預；研究組男71例，女63例，平均年齡(65.16±7.43)歲，糖尿病14例，高脂血癥32例，在常規治療和干預基礎上應用健康教育結合健步走進行干預。兩組患者性別、年齡、并發疾病比較差異無統計學意義(P>0.05)。排除病例：繼發性高血壓、靜息時血壓超過 180/110 mmHg的重度高血壓患者、腦血管病、同時伴有嚴重的心、肝、腎等病變、關節炎等運動器官嚴重病變或損傷患者，排除不配合及退出患者。

1.2方法和指標

1.2.1干預方法兩組患者均按照醫囑給予服藥治療，對照組患者常規干預，包括飲食指導、倡導積極的生活方式等。研究組在對照組基礎上強調健康教育和健步走干預。健康教育，每月兩次給予面對面健康教育，包括高血壓知識講座、小組討論、跟蹤隨訪、健康咨詢等方式；通過短信、微信、校內報刊、網絡等媒體傳播普及高血壓及防控，定期測量血壓。患者均進行健步走干預，健步走每日不低于6 000步，運動強度控制在 70%最大心率左右，每周至少5次。佩戴計步器記錄每天步行步數，每日做好健步走記錄及發現的問題，每周進行反饋〔2～4〕。兩組患者均觀察半年。本研究經醫院倫理委員會批準，患者及家屬的同意簽署知情同意書。

1.2.2主要觀察指標干預6個月后進行評估，評估兩組患者干預前后收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)和體重指數(BMI)狀況，采用高血壓生活質量問卷評估患者的生理癥狀、軀體化癥狀、生氣或活力、睡眠狀況、焦慮、壓抑狀況。

1.3統計學處理用SPSS13.0軟件進行t及χ2檢驗。

2　結　果

2.1兩組患者血壓和BMI比較研究組患者干預后SBP、DBP和BMI均低于對照組，且兩組患者干預后各項指標均低于干預前(P<0.05)。見表1。

2.2兩組患者生活質量評分結果研究組患者干預后生理癥狀、軀體化癥狀、生氣或活力、睡眠狀況、焦慮和抑郁評分均高于對照組，且兩組干預后均高于干預前(P<0.05)。見表2。

表1　兩組患者血壓和BMI比較

與本組干預前比較：1)P<0.05；與對照組干預后比較：2)P<0.05，下表同

表2　兩組患者生活質量評分比較(分,

3　討　論

高血壓是一個重大的公共衛生問題，并發癥多，靶器官損害嚴重。隨著現代生活方式的轉變，人口老齡化的加重，高血壓發病率逐年升高。高校老年患者大多習慣于較快的生活節奏，社會競爭意識、壓力也較大，針對老年高校高血壓患者的特點，在藥物降壓治療的同時，幫助患者建立良好的生活方式，以改善患者的血壓變化及生活質量。

健康教育通過系統的社會教育活動，教育人們樹立健康意識、改變不健康的行為生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，促進健康〔5〕?？茖W合理的運動鍛煉對于高血壓患者至關重要，健步走作為一項步行運動已廣泛開展，特別在中老年人群中。健步走重視姿勢、速度和時間，行走的速度和運動量介于散步和競走之間，已經成為是促進身心健康的運動方式，獲得老年人群的喜愛〔6〕。本研究結果提示健康教育結合健步走能夠顯著降低高校老年高血壓患者血壓及BMI。高血壓與生活方式密切相關，存在低知曉度、低控制率、低治愈率、不規則服藥等特點，良好生活的建立可有效控制血壓變化。高校老年患者大多為知識分子，知識水平較高，良好的文化素質有利于健康教育的開展，能夠掌握高血壓用藥及預防保健知識，積極參加健康教育活動，并能夠有效通過不同媒體、不同途徑獲得健康信息，通過生動活潑，易于接受的方式，促使患者提高健康信念，建立良好的行為生活方式〔7〕。健步走作為有氧運動形式，已成為日常人們生活過程中常見的運動方式，簡單易行，運動強度也較為適合，高?；颊咭财毡榻邮埽溥\動特點也比較適合高?；颊?。有研究表明〔8〕，運動與心血管疾病的發生成劑量—反應曲線關系，適量的運動對于降低血壓及危險因素、減少心血管疾病的發生具有積極作用。在有氧運動過程中，運動強度、運動時間與運動頻率是主要需要注意的三個方面，其中運動強度的控制相對較難。健步走作為一種低、中強度的運動，容易把握運動強度方式，適合年齡偏大的老年患者。通過健步走干預能夠提高久坐人群的最大耗氧量，有效降低患者體重，控制患者BMI的變化〔9〕。

本次研究結果顯示，不同方式和特點的健康教育的應用，不僅提高了患者對高血壓的認識，還能夠促進人際交流，減輕高血壓患者的抑郁、焦慮等不良情緒，改善其負面情緒，緩解精神壓力。健步走運動方式可重復利用生活、工作的空閑時間完成，也不容易發生運動傷害，在有效控制血壓的同時，適當的運動也有利于大腦皮質功能恢復，還能增加患者對生活的信心。積極有效的健康教育將健康觀念、目標、行動及自我管理充分運用于健步走運動，強化綜合防控策略，做到持之以恒，以提高患者的生活質量〔10〕。

綜上所述，健康教育結合健步走能夠顯著降低高校老年高血壓患者的血壓及BMI，改善其生活質量，值得推廣應用。

1朱靜君，齊玥.系統化健康教育對原發性高血壓患者血壓及相關指標的干預作用研究〔J〕.中國現代醫生，2014;52(20)：93-6.

2Whittle J,Schapira MM,Fletcher KE,etal.A randomized trial of peer-delivered self-management support for hypertension〔J〕.Am J Hyperten,2014;27(11):1416-23.

3張會敏，張海洋，李榮.以家庭為中心的健康教育方法對社區高血壓患者血壓和生活質量的影響〔J〕.中國老年學雜志，2014;34(21)：6168-70.

4張琳，夏莉娟，寧艷花，等.護士引導的健步走對社區老年高血壓的干預效果研究〔J〕.寧夏醫科大學學報，2012;34(10)：1029-32.

5Baynouna LM,Neglekerke NJ,Ali HE,etal.Audlt of healthy lifestyle behaviors among patients with diabetes and hypertension attending ambulatory health care services in the United Arab Emirates〔J〕.Global Health Promot,2014;21(4):44-51.

6周偉梁，秦偉毅，曾凡杰，等.老年高血壓社區健康教育干預模式構建與應用〔J〕.中國醫藥導報，2014;11(23)：136-9.

7張喜文，于昆，張學鋒，等.健康教育對高血壓患者疾病認知及自我管理行為的影響〔J〕.中國健康教育，2014;30(11)：980-3.

8夏莉娟，張琳，耿瑤，等.健步走對老年高血壓患者肥胖和中心性肥胖的干預研究〔J〕.護士進修雜志，2011;26(23)：2124-7.

9夏莉娟，張琳，羅慧琴，等.健步走對老年高血壓患者血糖、血脂的干預作用〔J〕.中國老年學雜志，2013;33(11)：5233-5.

10諶根珍，黃紅星.健康教育對原發性高血壓患者血壓的影響研究〔J〕.現代診斷與治療，2014;25(23)：5502-3.

〔2015-03-17修回〕

(編輯安冉冉/曹夢園)

陳佳萍(1977-)，女，主管護師，主要從事高校老年人心血管內科疾病診治及管理研究。

R541.4

A

1005-9202(2016)16-4024-03；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.16.073

1杭州市中醫院心血管內科