空巢老人心理彈性與焦慮抑郁情緒、主觀幸福感的相關性

張　杰　張靜平　李樹雯　王安妮　蘇　盼

(中南大學湘雅護理學院，湖南　長沙　410013)

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空巢老人心理彈性與焦慮抑郁情緒、主觀幸福感的相關性

張杰張靜平李樹雯王安妮蘇盼

(中南大學湘雅護理學院，湖南長沙410013)

目的探討空巢老人心理彈性與焦慮抑郁情緒、主觀幸福感(SWB)的相關性。方法使用自編空巢老人一般資料調查表、Connor 和 Davidson心理彈性量表(CD-RISC)中文版、Zung焦慮自評量表(SAS)、老年人抑郁量表(GDS)和紐芬蘭紀念大學幸福度量表(MUNSH)對250名空巢老人進行入戶調查。結果心理彈性高分組的焦慮、抑郁的得分低于心理彈性低分組(P<0.01)，心理彈性高分組SWB得分高于心理彈性低分組(P<0.01)；心理彈性與焦慮、抑郁呈顯著負相關(P<0.01)，心理彈性與SWB呈顯著正相關(P<0.01)。在多元線性回歸中，抑郁(β=-0.805)、SWB(β=0.395)進入回歸方程(F=46.754，P=0.000)。結論空巢老人心理彈性水平較低，與焦慮抑郁情緒、SWB密切相關。

空巢；心理彈性；主觀幸福感(SWB)；焦慮；抑郁

生活在空巢家庭中的老年人是生存風險較大的群體之一。由于情感慰藉、健康醫護、生活照料等方面的缺乏，致使空巢老人普遍存在“空巢綜合征”，突出表現為精神恍惚、情緒抑郁等癥狀〔1，2〕，其中最常見的就是焦慮和抑郁〔3〕。空巢老年人長期處于負性情緒狀態，則會影響其生活質量和主觀幸福感(SWB)。心理彈性是從積極心理學的角度出發，它作為一種心理品質，是個體面對逆境、創傷、悲劇、威脅或其他重大壓力時的良好適應過程，即對困難經歷的反彈能力，是個體的一種品質和技能，也是人們普遍具有的一種潛能〔4〕。它可以被學習和應用，可以通過培養和培訓得以提高，同時受個體外環境因素的影響。本研究探討空巢老人的心理彈性與焦慮抑郁情緒、SWB的相關性。

1　對象與方法

1.1對象采取便利抽樣方法，抽取湖南、河南等地的空巢老人，排除有明確精神疾病患者。發放問卷250份，收回有效問卷203份(81.2%)。城市94人，農村109人；男96人，女107人；年齡60～86歲，平均(69.92± 6.92)歲；大專及以上19人，高中或中專27人，初中36人，小學65人，文盲56人；有配偶136人，無配偶(喪偶、單身、離婚)67人。

1.2工具①自編空巢老人一般資料調查表主要內容包括性別、年齡、所在地、宗教信仰、文化程度、職業、婚姻狀況、經濟收入、醫療費用支付方式、子女探望頻率、與子女的關系、身體健康狀況、是否感到孤單寂寞、居住方式、是否參加娛樂活動、睡眠情況等。②Connor和Davidson心理彈性量表(CD-RISC)涉及能力、忍受消極情感、接受變化、控制、精神影響5個維度25個條目。英文版Cronbach α系數0.89，重測信度為0.87。中文版仍包含原量表的25個條目，驗證性因子分析未能支持原量表5個維度模型，探索性因子分析產生了3個維度，即堅韌、力量和樂觀，Cronbach α系數為0.91，采用Likert 5級計分，總分0～100分，得分越高，說明心理彈性越高。③焦慮自評量表(SAS)〔5〕：有20 個項目，四級評分。有廣泛的適用性和較高的信效度。SAS標準分≥50為存在焦慮。④老年抑郁量表(GDS)〔5〕:共30個條目，其中10條用反序計分，20條用正序計分，每項表示抑郁的回答計1分，在最高分30分中，0～10分為無抑郁，11～20分為輕度抑郁，而21～30分為中重度抑郁。⑤紐芬蘭紀念大學幸福度量表(MUNSH)〔5〕共24個條目構成，其中5個條目反映正性情緒(PA)，5個條目反映負性情緒(NA)，7個條目反映正性體驗(PE)，7個條目反映負性體驗(NE)。總的幸福度=PA-NA+PE-NE。

1.3調查方法2014年2～3月，由經過培訓的人員入戶對空巢老人進行調查，向老年人介紹研究目的，在征得老年人的同意后，由老年人現場填寫問卷并當場收回。對于讀寫能力較弱的老年人，由調查人員讀出每道題，并將書面語言轉化為口頭語言，便于老年人理解。

1.4統計學方法采用SPSS17.0軟件進行t檢驗、相關分析及逐步多元線性回歸。

2　結　果

2.1空巢老人的心理彈性狀況空巢老人的心理彈性的總分為(57.55±18.06)分，其中堅韌、力量和樂觀三個因子的得分分別是(29.40 ±9.97)分，(19.23± 6.13)分，(8.93± 2.95)分。

2.2空巢老人的焦慮抑郁狀況及SWB水平空巢老人焦慮得分(42.24± 13.64)分，顯著高于國內常模(29.78± 10.07)分，抑郁得分(12.12± 7.51)分，其中36.9%空巢老人存在輕度抑郁，15.3%存在中重度抑郁。SWB得分(3.76±11.36)分。

2.3空巢老人心理彈性高低分組的焦慮抑郁情緒、SWB的比較根據27%的劃界原則，取空巢老人心理彈性最高及最低得分者各占總數的27% (分別為56人，59人)，分為心理彈性高分組和低分組進行比較，中等得分88人除外〔6〕。心理彈性高分組焦慮、抑郁得分低于心理彈性低分組(P<0.001)，SWB得分心理彈性高分組高于心理彈性低分組(P<0.001)。見表1。

2.4空巢老人心理彈性與焦慮抑郁、SWB的關系空巢老人心理彈性與焦慮、抑郁呈顯著負相關(P<0.01)，且各維度負向預測焦慮抑郁情緒，心理彈性與SWB呈顯著正相關(P<0.01)，且各維度正向預測SWB。見表2。

2.5空巢老人心理彈性與焦慮抑郁情緒、SWB的回歸分析在多元線性回歸中，抑郁、SWB進入回歸方程，可解釋總變異的31.9%。見表3。

表1　高、低心理彈性組焦慮、抑郁、SWB比較

表2　心理彈性與焦慮、抑郁、SWB相關性(r值)

1)P<0.01

表3　空巢老人心理彈性與焦慮、抑郁、SWB的多元線性回歸結果

3　討　論

心理彈性水平會因人或人與環境的相互作用態勢而不同〔6〕。本次研究中空巢老人的心理彈性狀況普遍較差，總分低于于肖楠等〔7〕報道的中國社區人群(65.4 ± 13.9)分，更顯著低于美國社區人群(80.4 ± 12.8)分〔8，9〕。個體在應激情況下，心理彈性水平會出現明顯的降低，這與國內外其他研究結果一致〔10，11〕。這可能與由于中國國情的特殊性，空巢老人所承受的多重壓力有關。空巢老人的心理應激來源主要有機體的老化、子女不在身邊、身體疾病的困擾、生活壓力等，面對以上應激情況，空巢老人可能會出現心理適應不良，從而導致心理彈性水平下降。關注空巢老人身體健康的同時，還應及時地對其進行心理疏導，使其保持健康的心理狀態，能良好得應對生活中的壓力。

由本研究結果可見，進入空巢期的老年人，由于子女的離開，長時間缺乏情感支持和心理慰藉，容易陷入無趣、無助的狀態，進而產生負性情緒，其中最為常見的就是焦慮和抑郁，并且焦慮的發生率高于抑郁，說明焦慮也已經成為影響老年人身心健康的主要問題之一，而且老年人的焦慮往往會發展為抑郁或二者的混合狀態〔12〕。SWB是人們對整體生活的滿意度與快樂感，是人們對其生活質量所做的情感性和認知性的整體評價的重要指標，在老年學研究中被廣泛應用〔13，14〕.而本次調查中空巢老人的SWB得分相對較低，可能與空巢老人長期缺乏心理支持而導致生活質量下降有關。

本次研究說明空巢老人心理彈性水平越低，其焦慮抑郁程度越嚴重，SWB越低，反之亦然。心理彈性水平較高的空巢老人更傾向于以積極樂觀的方式去面對解決生活中的負性事件，因而較少出現焦慮抑郁情緒，以致SWB水平較高。較多采取積極應對方式、情緒越穩定的人心理彈性就越高，這與許多研究結論一致〔15，16〕。國外研究也表明，心理彈性水平較高的老年人，對生活表現出更多的信心和希望，較少出現孤獨、抑郁、焦慮等各種心理障礙，與心理相關的軀體性疾病的患病率也比普通人低，而生活質量和SWB也比普通老年人高〔17～19〕。有調查顯示空巢老人的主要心理問題是焦慮和抑郁，而抑郁的發生率明顯高于焦慮，抑郁是老年人自殺動機的首要促進劑〔20〕，抑郁與焦慮相比，在老年人面對生活中負性事件時，它對于老年人正常應激反應的負性作用更大，這也可能是抑郁進入回歸方程而焦慮沒有進入回歸方程的原因。有學者認為，心理彈性是個體免遭傷害的心理免疫系統，在面對創傷和逆境等應激時，能幫助個體抵御或緩沖應激造成的消極影響，同時又促使個體心理恢復正常并自我成長〔21〕。因此，在面對同樣應激時，心理彈性低的空巢老人更容易產生心理問題如抑郁、焦慮等負性情緒，而心理彈性高的空巢老人往往能夠積極地去面對問題，喜歡使用幽默、變通、放松等多種解決問題的策略〔22，23〕，這就提示在對老年人進行心理干預時應注重挖掘個體心理彈性，從根本上提高空巢老人應對負性生活事件的能力，減輕其焦慮抑郁情緒，改善其心理健康狀況，從而提高其生活質量和SWB。

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〔2015-03-19修回〕

(編輯杜娟)

張靜平(1965-)，女，博士，博士生導師，主要從事心理護理研究。

張杰(1990-)，女，碩士在讀，主要從事心理護理研究。

B844.4；C913.6

A

1005-9202(2016)16-4083-03；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.16.100