孟魯司特鈉聯合布地奈德霧化吸入對咳嗽變異性哮喘患兒療效及肺功能的影響

查榮芳

孟魯司特鈉聯合布地奈德霧化吸入對咳嗽變異性哮喘患兒療效及肺功能的影響

查榮芳

（玉門市第一人民醫院兒科，甘肅玉門735211）

目的：觀察孟魯司特鈉聯合布地奈德霧化吸入對咳嗽變異性哮喘（CVA）患兒療效及肺功能的影響。方法：選取玉門市第一人民醫院確診為CVA患兒80例作為研究對象，將其按照隨機數字表法分為試驗組和對照組各40例，對照組采用布地奈德霧化吸入治療，試驗組在對照組基礎上聯合孟魯司特鈉治療，觀察兩組患兒臨床治療效果、肺功能以及不良反應發生率。結果：試驗組總有效率95.00%高于對照組75.00%（p＜0.05）；治療后兩組患兒FEV1、PEF、FVC均較治療前升高（p＜0.05），且試驗組顯著優于對照組（p＜0.05）；試驗組不良反應發生率5.00%低于對照組17.50%（p＜0.05）。結論：采用孟魯司特鈉聯合布地奈德霧化吸入治療CVA患兒可有效提高治療效果，改善肺功能。

孟魯司特鈉；布地奈德；霧化吸入；咳嗽變異性哮喘；肺功能

咳嗽變異性哮喘（Coughvariantasthma，CVA）是小兒常見呼吸道疾病，屬于特殊哮喘類型，臨床癥狀表現為慢性咳嗽［1］。目前治療該病以支氣管擴張劑、抗過敏等藥物為主，布地奈德霧化吸入在臨床使用廣泛，取得一定治療效果，相關研究表明在常規治療基礎上聯合孟魯司特鈉治療效果更好。本研究采用孟魯司特鈉聯合布地奈德霧化吸入治療咳嗽變異性哮喘患兒可有效減輕臨床癥狀，療效更好，現將研究情況報道如下。

1　資料與方法

1.1研究資料

選取2014年6月～2015年6月玉門市第一人民醫院確診為CVA患兒80例，將其作為研究對象并按照隨機數字表法分為試驗組和對照組，每組40例。其中試驗組男18例，女22例；年齡3～11歲，平均（6.53± 2.51）歲；病程2～10月，平均（6.24±2.16）月。對照組男19例，女21例；年齡4～12歲，平均（7.01±2.49）歲；病程3～11月，平均病程（6.22±2.14）月。所有患兒均符合《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》［2］診斷標準，排除其他原因引起慢性咳嗽患兒。兩組患兒在年齡、病程等一般資料差異無統計學意義（p＞0.05）。

1.2治療方法

所有患兒均給予常規治療，例如平喘、止咳、抗感染、化痰等。對照組：采用布地奈德霧化吸入（規格：64mg，生產批號：國藥準字J20040082，廠家：阿斯利康制藥有限公司）治療，1mg/次，2次/d，間隔6～8h，1月/療程，共治療4個療程。

試驗組：在對照組基礎上聯合孟魯司特鈉（規格：5mg，生產批號：國藥準字J20070068，廠家：默克藥業（中國）有限公司）治療，睡前口服，5歲以下服用劑量為4mg/次，5歲及其以上為5mg/次，1次/d，1月/療程，共治療4個療程。

1.3觀察指標

療效判定標準：治療后1周內咳嗽癥狀消失，且3個月內沒有出現復發為顯效；1周內咳嗽癥狀減輕，半月至1個月內消失，且3個月內沒有出現復發為有效；咳嗽沒有改善甚至加重為無效。

肺功能：第1s用力呼氣量（FEV1）、呼氣峰流速百分比（PEF）、肺活量（FVC），其中PEF采用肺峰流速儀檢測，FEV1、PEF采用肺功能檢測儀測定。

不良反應發生率：觀察兩組患兒是否出現頭暈、嗜睡以及聲音嘶啞等不良反應。

1.4統計學處理

采用SPSS19.0處理，計量資料采用標準差（x±s）描述，行t檢驗，計數資料采用檢驗，采用“率”描述；若p＜0.05，可以認為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1臨床治療效果比較

試驗組顯效、有效、無效患兒分別為22例、16例、2例，總有效率為95.00%，對照組顯效、有效、無效患兒分別為13例、17例、10例，總有效率為75.00%，試驗組總有效率高于對照組（p＜0.05）。

2.2肺功能比較

治療前兩組患兒FEV1、PEF、FVC差異無統計學意義（p＞0.05），治療后兩組患兒FEV1、PEF、FVC均較治療前升高（p＜0.05），且試驗組顯著優于對照組（p＜0.05），詳見表1所示。膜，對免疫反應具有較強抑制作用［4］，在一定程度上減少過敏遞質以及組胺釋放，具有良好的抗感染能力，治療效果較好。本研究結果顯示，對照組FEV1、PEF、FVC均較治療前上升，采用布地奈德霧化吸入治療可有效改善肺功能。相關研究表明［5，6］，白三烯作為一種遞質，與哮喘氣道炎癥關系密切，并能促進哮喘加重，對支氣管平滑肌收縮作用產生不利影響。孟魯司特鈉屬于非甾體抗炎藥，對半胱氨酰三烯受體有較強抵抗作用，并有效抑制其與白三烯的結合。此外還能有效減少氣道分泌物、降低氣道高反應性，通過緩解平滑肌痙攣并降低水腫，從而達到治療目的［7］。本研究結果顯示，治療后兩組患兒FEV1、PEF、FVC均較治療前上升，且試驗組優于對照組，試驗組總有效率高于對照組，說明孟魯司特鈉聯合布地奈德霧化吸入治療CVA患兒較單一使用一種藥物效果更好，能有效改善肺功能。試驗組不良反應發生率低于對照組，說明兩種方法聯合使用能減少不良反應，更安全有效。

綜上所述，孟魯司特鈉聯合布地奈德霧化吸入治療CVA患兒能有效緩解臨床癥狀，提高肺功能，安全性高，值得臨床使用推廣。

表1　肺功能比較（±s）

表1　肺功能比較（±s）

與治療前比較*p＜0.05

FEV1（L）PEF（L/s）FVC（L）治療前治療后治療前治療后治療前治療后試驗組401.67±0.213.54±0.51*2.24±0.733.85±0.81*2.78±0.313.99±0.45*對照組401.63±0.242.75±0.31*2.13±0.812.94±0.86*2.77±0.293.42±0.41* t—0.7938.3720.6384.8720.1495.922 p—0.4300.0000.5250.0000.8820.000組別例數

2.3不良反應發生率

試驗組出現頭暈、胃腸道反應各1例，不良反應發生率為5.00%；對照組出現頭暈、嗜睡、胃腸道反應3例、2例、2例，不良反應發生率為17.50%，試驗組不良反應發生率5.00%低于對照組17.50%（p＜0.05）。

3　討論

CVA是兒科常見慢性呼吸道疾病，近年來發病率呈上升趨勢，如不及時治療，嚴重影響患兒生活質量［3］。目前臨床治療CVA多采用布地奈德，它屬于激素類藥物，含有鹵糖皮質激素，通過霧化吸入作用于氣道黏

［1］林寒梅.孟魯司特鈉聯合布地奈德治療兒童咳嗽變異性哮喘臨床療效及對炎癥因子的影響［J］.中國婦幼保健，2015，8（05）：796-797.

［2］中華醫學會兒科學分會呼吸學組，中華兒科雜志編輯委員會.兒童支氣管哮喘診斷與防治指南［J］.中華兒科雜志，2008，46（10）：745-753.

［3］甘兵，鐘聲，張洪浩，等.白三烯受體拮抗劑對支氣管哮喘患者Th1/Th2平衡及肺功能的影響［J］.臨床肺科雜志，2012，17（04）：717-718.

［4］任晉茹.孟魯斯特鈉聯合布地奈德治療支氣管哮喘臨床效［5］李迎春.孟魯斯特納與布地奈德對兒童咳嗽變異性哮喘的效果分析［J］.當代醫學，2015，21（11）：131-132.

果分析［J］.中國處方藥，2015，13（02）：44-45.

［6］施京軍.孟魯司特治療支氣管哮喘的臨床探析［J］.中外健康文摘，2013，5（47）：37-38.

［7］RamsayCF，PearsonD，MildenhallS，etal.Oralmontelukast inacuteasthmaexacerbations：arandomized，double-blind，placebocontrolledtrial［J］.Thorax，2011，66（4）：7-11.

R725.6

A

10.3969/j.issn.1672-6375.2016.09.028

2016-5-22

查榮芳（1974-），女，漢族，甘肅玉門人，大學專科，主治醫師，主要從事兒科及新生兒科常見病、多發病的診治工作。