護理干預對ICU腦出血患者預防肺部感染的有效性

耿希華

(山東省東阿縣人民醫院, 山東 東阿, 252200)

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護理干預對ICU腦出血患者預防肺部感染的有效性

耿希華

(山東省東阿縣人民醫院, 山東 東阿, 252200)

目的探究護理干預對ICU腦出血患者預防肺部感染的有效性和安全性。方法隨機選取本院接收治療的ICU124例腦出血患者，分為觀察組和對照組，觀察組選擇系統的護理干預，對照組選擇常規的護理方法，比較與分析患者的不良反應的例數、住院時間、肺部感染例數、病死率以及肺部感染的細菌類型。結果觀察組肺部感染率和病死率明顯低于對照組(P<0.05)；觀察組的平均住院時間明顯短于對照組(P<0.05)；2組的不良反應的總的發生率比較差異有統計學的意義(P<0.05)；觀察組的格蘭陰性菌、格蘭陽性菌、真菌、厭氧菌的感染率依次是17.41%、8.06%、4.84%、6.45%，對照組依次是33.87%、20.97%、16.13%、17.41%，2組各種細菌的比較差異具有統計學意義(P<0.05)。結論護理干預能夠有效的減少患者的細菌感染，避免不良反應的發生，縮短患者的住院時間，降低患者的肺部感染率。

護理干預; 腦出血; 肺部感染

腦出血是重癥監護中常見的一種急性的腦血管的病變，發病的患者經常伴隨有由于內血管的破裂導致的出血的現象，發病后常見的癥狀有嘔吐、頭暈以及語言或者是肢體功能的障礙等[1]。重癥監護室是醫院的危重患者進行集中治療的場所，重癥監護室對護士的要求較高，要求護士能夠及時準確的發現患者的病情變化，并找出出現該現象的原因，及時有效的進行搶救，幫助患者脫離危險，維持生命[2]。肺部的感染在重癥患者中較為常見，治療的過程中經常采用介入治療的方法，增大了患者被感染的幾率，尤其是許多的患者需要氣管的插管幫助呼吸，使得肺部和氣管極易受到感染，加重病情，甚至肯能導致患者死亡[3-4]。該研究對本院接受治療的ICU腦出血患者進行護理的干預，現將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選取2012年6月—2013年9月期間在本院接收治療的ICU腦出血患者124例作為該研究的對象。所有的患者均符合腦出血的診斷標準，該研究均通過患者的同意并在本院監督委員會的監督之下完成。其中男75例，女49例，平均年齡(60.9±12.6)歲，其中卒中史11例，病程2～15年。將所有的患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組62例，其中男37例，女25例，平均年齡(60.8±12.7)歲，其中卒中史5例，病程2～15年。觀察組選擇系統的護理干預進行干預治療。對照組62例，其中男38例，女24例，平均年齡(61.0±12.9)歲，其中卒中史6例，病程2～14年，實施常規的護理。不同組患者的基本資料比較無顯著差異(P>0.05)。

1.2方法

所有患者都進行常規護理干預，觀察組在對照組的基礎上進行系統護理干預，具體的護理措施如下。① 操作護理：在護理的過程中，應和患者充分的交流，使患者的心情盡量放松，積極主動的配合治療，臨床的換藥和護理等應該盡量的輕柔，減少患者不必要的痛苦。② 心理疏導：在入院時護理人員應該對患者的病情和心理狀態進行詳細的全面的了解，并跟據患者的病情制定有針對性的護理方案，使得患者的心情盡量保持輕松和愉快，減少患者心理上的壓力，建立戰勝疾病的信心。③ 治療護理：術后的恢復期間，護理人員應對患者的病情有密切的關注，對術后的治療和用藥在的注意事項盡量全面的把握，以減少不良反應的發生。④ 生活護理：對患者術后的飲食進行指導，幫助患者構建合理、健康、營養的飲食結構，提醒患者定期的進行適當的運動，幫助術后的恢復。

1.3觀察指標

分別對不同組患者的住院時間、病死率、肺部感染以及感染病菌、不良反應等進行記錄并進行比較和分析[5]。

1.4統計學分析

調查資料、數據的整理與統計學分析分別選擇EXEL軟件和SPSS 18.0進行，計量資料和計數資料的比較分析分別選擇t檢驗和χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學的意義。

2　結　果

2.1不同組患者在治療結束后的住院時間、死亡情況以及肺部感染數的比較與分析

觀察組肺部感染率和病死率分別為37.10%、8.06%，明顯低于對照組的88.71%和20.97%，2組比較差異具有統計學的意義(P<0.05)；觀察組平均住院時間明顯少于對照組(P<0.05)，見表1。

表1　2組患者住院時間、病死情況以及肺部感染數 的比較

與對照組比較, *P<0.05。

2.22組患者治療期間出現的不良反應比較

觀察組傷口感染2例，導管阻塞1例，無皮下氣腫、脫管病例，不良反應總發生率為4.84%，對照組，傷口感染8例，導管阻塞6例，無皮下氣腫病例，脫管4例，不良反應總發生率為29.03%，2組比較差異具有統計學的意義(P<0.05)。

2.32組患者治療后肺部感染的細菌類型比較

觀察組格蘭陰性菌、格蘭陽性菌、真菌、厭氧菌的感染率依次是17.41%、8.06%、4.84%、6.45%, 對照組依次是33.87%、20.97%、16.13%、17.41%, 2組各種細菌的比較差異具有統計學的意義(P<0.05)，見表2。

表2　2組患者治療后肺部感染的細菌類型比較[n(%)]

3　討　論

臨床上導致腦出血的的原因較多，其中大部分是因為小動脈的血管額破裂導致，該疾病多是由于高血壓導致的，所以該疾病又被稱作是高血壓性的腦出血[6-8]。該類疾病具有病死率較高、病情發展迅速以及發病的突發性大等特點[9]。目前，對于該類疾病臨床上常見的治療方法有：血腫穿刺引流、開顱手術和內科的保守治療等。一般情況下，腦出血的患者會送到重癥病房接受治療[10]。但是在重癥治療的過程中，經常會由于治療的環境的變化，患者的病情的變化或者是患者滋生到原因等，在治療的過程中會產生一些列的不良發應，進而對患者的治療效果和日常的生活產生嚴重的影響[11-13]。

由此可見，對重癥患者采用系統干預治療，對患者的治療效果和術后的康復都具有十分重大的意義[14]。系統護理干預是一種有效的護理措施，常見的護理方法包括：教育護理、心理護理、用藥護理、運動護理和飲食護理等[15]。研究[16]表明，全面優質護理能夠有效的減少患者的疼痛感，患者的滿意率較高且不良反應較少。

本研究以常規護理[17]為基礎，通過教育宣傳、心理、用藥、飲食和休息等，制定一套適合患者的康復護理方案，使得患者的心理狀態逐漸的好轉，增加戰勝疾病的信心，提高對藥物的依從性，為患者的早日康復創造有利環境。

本研究觀察組的患者進行系統的護理干預。研究表明，觀察組的肺部感染率和病死率均明顯低于對照組，2組比較具有明顯的差異[18]。觀察組的平均住院時間為18 d，明顯少于對照組的住時間23 d，2組比較具有顯著差異。 觀察組的不良反應的總的發生率與對照組的不良反應的總的發生相比較明顯較少，2組比較具有顯著差異。觀察組的格蘭陰性菌、格蘭陽性菌、真菌、厭氧菌的感染率均顯著低于對照組?？梢?，系統護理干預能夠有效的減少患者的細菌感染，避免不良反應的發生，縮短患者住院時間，降低患者肺部感染率，進而提高患者的日常生活。

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Effectiveness of nursing intervention for prevention of lung infection of ICU patients with cerebral hemorrhage

GENG Xihua

(Dong′eCountyPeople′sHospitalofShandongProvince,Dong′e,Shandong, 252200)

ObjectiveTo explore efficacy and safety of nursing intervention for prevention of lung infection of ICU patients with cerebral hemorrhage. MethodsA total of 124 cerebral hemorrhage patients in ICU were randomly divided into observation group and control group, the observation group was given nursing intervention and control group was given routine nursing method, and cases of adverse reactions, length of hospital stay, cases of lung infection, fatality rate and the types of bacteria of lung infections after nursing were compared and analyzed. ResultsLung infection rate and fatality rate in the observation group were significantly lower than the control group (P<0.05)；Average hospital stay in observation group was significantly less than the control group (P<0.05). There were significant differences in total incidence of adverse reactions in the two groups (P<0.05). Gran negative bacteria, gran positive bacteria, fungi, anaerobic bacteria infection rates in the observation group were 17.41%, 8.06%, 4.84% and 8.06% and were 33.87%, 20.97%, 16.13% and 20.97% in the control group, and there were significant differences in two groups(P<0.05). ConclusionNursing intervention can effectively reduce the number of patients with bacterial infections, and avoid the occurrence of adverse reactions, shorten the hospitalization time, and reduce the patient's lung infection.

nursing intervention; cerebral hemorrhage; lung infection

2016-6-19

R 473.5

A

1672-2353(2016)18-011-03DOI: 10.7619/jcmp.201618004