臨床護理路徑在乳腺癌患者圍術期的護理效果分析

崔穎濤, 楊海英, 李陽陽

(西安交通大學第二附屬醫院 腫瘤科, 陜西 西安, 710004)

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臨床護理路徑在乳腺癌患者圍術期的護理效果分析

崔穎濤, 楊海英, 李陽陽

(西安交通大學第二附屬醫院 腫瘤科, 陜西 西安, 710004)

臨床護理路徑; 乳腺癌; 圍術期護理

乳腺癌是一種常見的婦科惡性腫瘤疾病，發病率呈現逐年上升趨勢[1]，臨床多采用手術治療、放化療、分子靶向治療等方法治療[2]。臨床護理路徑指針對患有某類特殊疾病的患者所制定的一系列標準化護理模式[3-4]，可指導護士預見性地開展護理工作，引導患者參與到疾病護理中來并主動配合治療，可增強患者依從性，提高整體恢復水平[5]。本研究探討了臨床護理路徑應用于乳腺癌患者圍術期的護理效果，現將結果報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年6月—2015年6月本院收治的90例早期乳腺癌患者為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組各45例。本研究均在患者知情同意下進行，并經本院倫理委員會批準實施。納入標準: ① 經臨床病理診斷為乳腺癌; ② 文化程度均在小學水平以上; ③ 簽訂知情同意書。排除標準: ① 合并有語言、聽覺等功能障礙者或有較重的意識障礙及認知功能障礙者; ② 合并有較為嚴重的心、肺、肝、腎等臟器功能不全者。觀察組患者年齡(42.6±10.2)歲，臨床分期為Ⅰ期14例、Ⅱ期20例、ⅢA期11例，患病部位為左側20例、右側25例，平均病程(1.23±0.89)年。對照組患者年齡(42.8±10.3)歲，臨床分期為Ⅰ期13例、Ⅱ期19例、ⅢA期13例，患病部位為左側22例、右側23例，平均病程(1.28±0.79)年。2組患者年齡、病程、臨床分期及患病部位等一般情況比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方 法

對照組：采用常規護理措施，遵醫囑給予對應治療與護理，由責任護士及當班護士輪流負責。

觀察組：嚴格參照衛生部制定的2009年版乳腺癌的臨床護理路徑標準，結合患者臨床特征設定相應的臨床護理路徑，并指定專職責任護士施行。責任護士在患者入院時便向患者及家屬詳細交代臨床護理路徑的優越性、重要性，并交代相關內容及護理目標，解答患者及家屬的疑問，取得配合。責任護士必須嚴格遵照臨床護理路徑的時間進度與相關內容，對患者病情的發展進行嚴密觀察，并實時向主管醫師匯報，遵醫囑實施護理；隨著治療階段的進展，及時向患者及家屬實施健康宣教，當班護士下班前對患者的一般情況進行綜合評估，并將評估結果通知患者或家屬，說明接下來應開展的治療和護理內容，若在實施過程中出現變異情況，應在變異欄中詳細記錄，及時告知主管醫師進行相應處理。

1.3觀察指標

比較2組患者的切口愈合效果、住院時間、住院費用、術后并發癥發生情況(皮下積液、皮瓣壞死、上肢淋巴水腫)以及護理滿意度(非常滿意、滿意、不滿意)。

2　結　果

2.12組患者切口愈合效果比較

觀察組患者的切口愈合效果顯著優于對照組患者(P<0.05)，見表1。

表1　2組患者切口愈合效果比較[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

2.22組患者住院時間與住院費用比較

觀察組患者住院時間為(9.67±2.14) d, 住院費用為(17 089.4±3434.5)元，少于對照組患者的(12.32±2.89) d和(22 019.0±3 789.2)元，差異均有統計學意義(P<0.05)。

2.32組患者術后并發癥比較

觀察組的不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05), 見表2。

表2　2組患者術后并發癥發生情況比較[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

2.4護理滿意度

觀察組的護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3　2組護理滿意度比較[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

3　討　論

乳腺癌是一種常見的婦科疾病，嚴重影響女性的生活質量，其發病率呈逐年增高趨勢[6]。一旦確診為乳腺癌，臨床首選施行乳腺癌根治術，但大多數女性對于乳腺癌的認識不到位，使得乳腺癌根治術患者的術后恢復受到影響。護理人員通常會在術前對患者實施傳統教育，但多是口頭宣教，多數患者不能徹底理解。臨床護理路徑作為一種新型護理模式，已逐漸被應用到各種疾病的護理中，得到了醫護人員及患者的信賴[7-9]。

在臨床護理工作中，護理人員不僅要為患者提供高質量的護理服務，還要盡可能縮短患者康復時間以及改善患者預后。實施臨床護理路徑，可初步實現標準化控制患者住院時間，規范合理化開展診療項目，合理化使用藥物，避免不必要的檢查、治療及用藥，使患者能詳細掌握自己每日的治療目的和計劃，良好配合治療，進而有效縮短患者住院時間，降低醫療費用[10-14]。臨床護理路徑明確了責任人，轉變了護理人員的傳統護理觀念，使其改善護理工作態度，提高了工作積極性，且臨床路徑將護理工作改為計劃性比較強的時間表，加強了臨床護理工作的可預見性，可提升護理工作效率，有效減少護患糾紛[15-17]。

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2016-04-22

R 473.73

A

1672-2353(2016)18-196-02DOI: 10.7619/jcmp.201618067