農牧區宮頸癌相關危險因素調查研究

王立偉，畢秀娟

1通遼職業學院；2內蒙古民族大學附屬醫院

農牧區宮頸癌相關危險因素調查研究

王立偉1，畢秀娟2

1通遼職業學院；2內蒙古民族大學附屬醫院

本文以1∶2病例對照組分析了128例宮頸癌患者資料，探討研究蒙古族農牧區宮頸癌發生的影響因素，擬合條件Logistic回歸分析，確定初次性生活年齡≤20歲、性伴侶數≥3人、人工流產次數≥3次、有吸煙飲酒史、有HPV感染為該地區宮頸癌發病的危險因素，其中有HPV感染為發生的主要危險因素。

宮頸癌；危險因素；病例對照

課題項目：通遼地區宮頸原位癌病因及預防措施的研究：課題編號：（TZYKT15007）課題，主持人：王立偉。

宮頸癌是女性生殖系統最常見的惡性腫瘤，發病率在女性惡性腫瘤中僅次于乳腺癌居第2位。全世界每年新發49萬例左右，80%發生在發展中國家。我國每年新發病13萬例以上，發病年齡呈年輕化趨勢，嚴重的危害著廣大女性的生命健康。因此宮頸癌前病變的早期篩查與處理，是防治宮頸癌的重要方法［1］。筆者所在的地區為以蒙古族聚居為主的農牧區，為了進一步了解蒙古族農牧區宮頸癌的相關危險因素，本文對2013年2月～2016年2月來自農牧區的128例宮頸癌患者資料為分析對象，探討農牧區宮頸癌的影響因素，明確其發生的危險因素。

1.資料和方法

1.1研究對象：選取2013年2月～2016年2月期間，在本地區的3家三甲醫院確診為宮頸癌的128例患者作為研究組，按1：2比例選取同期健康體檢的女性256例為對照組。

1.2研究方法：收集調查兩組人員的臨床資料，調查內容主要包括民族、初次性生活年齡、人工流產次數、結婚次數和性伴侶數、吸煙飲酒史、衛生狀況。檢測兩組人員HPV感染情況。

1.3統計學方法：采用SPSS19.0軟件對采集到的數據資料進行統計分析，P≤0.05為差異有統計學意義。通過軟件SPSS命令擬合條件Logistic模型，得出危險因素并計算其OR值及95%可信區間。

2.結果

2.1單因素條件Logistic分析結果

對兩組資料進行分析可知，研究組初次性生活年齡≤20歲（P= 0.001）、性伴侶數≥3人（P=0.001）、人工流產次數≥3次（P=0.006）、有吸煙飲酒史（P=0.050）、有HPV感染（P=0.000）有統計學意義，衛生狀況（P=0.172）、民族（P=0.648），其中初次性生活年齡≤20、性伴侶數3人，人工流產次數≥3次、有吸煙飲酒史、HPV感染為宮頸癌發生的危險因素。

2.2多因素條件Logistic分析結果通過利用分層變量控制法的原理，來擬合條件Logistic回歸模型，將上述有意義的變量輸入擬合的條件Logistic模型，設α為0.05，允許誤差為0.10。初次性生活年齡≤20歲、性伴侶數≥3人、人工流產次數≥3次、有吸煙飲酒史、有HPV感染等變量最終進入回歸方程，見下表。

多因素條件Logistic分析結果

3.討論

宮頸癌的發生和發展是一個漸進的演變過程，時間可以從數年到數十年，演變過程一般經歷癌前病變、早期浸潤癌、浸潤癌。癌前病變具有可逆性，若對癌前病變進行對癥治療可顯著降低宮頸癌發病率。

有研究顯示，準確掌握宮頸癌及癌前病變相關危險因素，有利于對高危人群給予積極的預防措施并提高疾病診斷正確率［2］。宮頸癌的發生發展是多因素共同作用的結果。本調查研究發現，在蒙古族農牧區居住環境因素和民族因素不是宮頸癌發生的危險因素，確定HPV感染、性伴侶數、初次性生活年齡、人工流產次數、吸煙飲酒是宮頸癌發生的危險因素，HPV感染為主要的危險因素。

3.1宮頸癌與HPV感染的關系：本研究表明HPV感染是在蒙古族地區宮頸癌發生的最主要的高危因素（OR=25.911）。大量研究表明，HPV感染是發生宮頸癌的主要原因［3］。HPV感染是在宮頸鱗狀上皮細胞損傷的基礎上，上皮細胞損傷防御功能下降，HPV感染又阻礙了鱗狀上皮細胞的修復，引起惡性循環，若持續存在并增生，則會發展為癌前病變或宮頸癌。HPV感染從早期宮頸損傷發展到宮頸癌前病變再發展到宮頸癌需要較長一段時間，所以防治HPV感染對防治宮頸癌的發生有一定的重要性。本調查結果顯示，大多數宮頸癌患者有HPV感染。

3.2宮頸癌與性伴侶數的關系：HPV感染是宮頸癌發生的主要危險因素，婦女本人或其丈夫的性伴侶數越多，受HPV感染的危險性越大，宮頸癌的發生率也越高。有資料顯示，有多個性伴侶的婦女患宮頸癌的危險性比只有一個性伴侶者高2～3倍以上。

3.3宮頸癌與初次性交年齡的關系：本調查結果顯示初次性交年齡早為宮頸癌的危險因素（OR=4.837）。年齡較小的女性宮頸組織細胞尚未完全發育成熟，宮頸抵抗細菌、病毒等的能力差，對外界致癌和促癌物質敏感，易受致癌因素的刺激而致病。成年的女性生殖道防御系統逐漸發育成熟，具有正常的抗病能力。曾有臨床研究指出，20歲以后開始性生活的女性，患宮頸癌的風險較16歲前開始性生活的女性要低50%以上［4］。

3.4宮頸癌與人工流產次數的關系：人工流產手術過程中易對宮頸造成損傷，導致宮頸發生鱗狀上皮化生，宮頸在修復過程中因不良因素的刺激，容易形成宮頸上皮內瘤變，進一步發展可導致宮頸癌。

3.5宮頸癌與吸煙、飲酒的關系：本調查結果顯示有吸煙飲酒史（OR=1.642）為該地區宮頸癌發生的危險因素。吸煙是引起宮頸癌的危險因素，香煙中的致癌物質和芳香組碳氫化合物容易誘發患者癌變，且在免疫力較差者中發病率較高［5］。有研究認為，葉酸缺乏可能是引起宮頸癌的危險因素之一，大量飲酒可造成大量葉酸缺乏。

綜上所述，初次性生活年齡過小、人工流產次數多、有吸煙飲酒嗜好、性伴侶數多、有HPV感染是蒙古族農牧區宮頸癌發生的主要危險因素。在本地區應開展性教育講座，提倡晚婚，減少人工流產次數；重視高危人群；健全婦女防癌保健網，開展宮頸癌篩查，做到早發現、早診斷、早治療，為廣大婦女健康保駕護航。

［1］李秀榮.560例早期宮頸癌篩查結果分析［J］.吉林醫學，2014.9，35（27）：6051～6052.

［2］劉長云.宮頸癌及癌前病變68例相關因素分析［J］.中國婦幼保健，2012，6（34）：5315-5316.

［3］古扎努爾·阿不都西庫爾等.新疆農村維吾爾族婦女宮頸癌認知程度調查及認知相關高危因素的多因素分析研究［J］.新疆醫科大學學報，2015.4，38（4）：405-412.

［4］李玉紅.宮頸癌及癌前病變相關危險因素分析［J］.醫學理論與實踐，2016，29（3）：409-410.

［5］鄭詩丹等.宮頸癌發病率與患者生活因素的相關性研究［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2016，37（5）：572-573.

王立偉，女，內蒙古通遼市開魯縣人，高校講師，主治醫師，大學本科，現任職通遼職業學院，從事病理學研究。