大腸癌合并心血管疾病外科手術的護理分析

趙 賢（黑龍江省紅興隆管理局中心醫院，黑龍江 雙鴨山 155811）

大腸癌合并心血管疾病外科手術的護理分析

趙 賢
（黑龍江省紅興隆管理局中心醫院，黑龍江 雙鴨山 155811）

目的 分析大腸癌合并心血管疾病外科手術的護理。方法 選取2011年1月～2014年1月我院收治的大腸癌合并心血管疾病患者36例作為研究對象，在手術之前對患者進行心理護理，增加患者的自信心，喚醒患者的求生欲望；同時嚴格注意患者的血壓，嚴防患者在手術前后患有心血管疾病的狀況出現，告誡患者不能食用刺激性食物，同時進行手術準備；在手術之后，嚴格注意患者血壓的高低，注意患者疼痛部位、時間等的變化，嚴防患者出現心肌梗、冠心病等。結果 通過嚴格觀察，以及及時的治療，患者未因并發癥而影響到療效。結論 大腸癌合并心血管疾病外科手術的護理效果明顯，值得臨床大力推廣。

大腸癌；心血管疾病；外科手術；護理

大腸癌指的就是由于致癌環境影響，或者是遺傳等所導致的大腸黏膜上皮發生病變，這種病是我國最常見的腫瘤病。大腸癌統一指的就是大腸黏膜發生病變，成為惡性腫瘤，是最常見的消化道惡性腫瘤，通過研究發生大腸癌的死亡率相當高，想要提高大腸癌的治療效果就是早發現、早治療，同時采用正規的治療方法。循環系統疾病就是心血管疾病，循環系統疾病指的就是涉及到循環系統的疾病，其中包括心臟、血管。本次研究選取我院收治的大腸癌合并心血管疾病患者36例，探究大腸癌合并心血管疾病外科手術的具體護理方法，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2011年1月～2014年1月我院收治的大腸癌合并心血管疾病患者36例作為研究對象，男21例，女15例，年齡38～87歲。在手術之前，高血壓18例，冠心病6例，心肌梗死1例；直腸癌根治術13例，切除左右結腸15例。在結束手術之后，高分化腺癌11例，中分化腺癌10例，低分化腺癌6例；切口感染5例，心肌梗死2例，腦出血、腦血栓1例。

1.2護理方法

大腸癌患者在進行手術的前后都會或多或少的引發血壓變化，而血壓變化得不到控制，會導致患者的血管發生意外，最終造成嚴重的后果，因此一定要時刻注意患者的血壓，保證患者能夠健康出院，由于病患有一部分屬于高齡患者，因此醫護人員不但要時刻注意患者的血壓，同時還應該對患者發生疼痛區域進行及時的了解，確保患者在康復期間不會出現心絞痛、冠心病等影響患者康復，甚至是生命安全的疾病；對于患者的尿量要全天候的進行記錄，確保患者不會出現心功能不全，而導致的心衰。最后醫護人員一定要做好交接班工作，避免出現人為醫療事故的發生。

1.3統計學方法

采用統計學軟件SPSS 16.0對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

手術之后，患者的并發癥改善情況優于手術前，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　手術前后患者的并發癥情況比較

3　討 論

3.1手術之前開始護理

從臨床上，可以清楚的了解到人們在治療期間，情緒都是比較消極、低迷的，并且患有癌癥、腫瘤的患者在治療期間，尤其是做手術的時候往往會處于一種絕望的狀態，對醫生、對人生、對生活等都充滿了懷疑，充滿了否定［1］。這時，護理人員都要耐心的向患者講授手術的方法、以及目的，同時向患者告知典型痊愈患者的案例，讓患者在心理上接受手術治療的效果，確信通過手術可以治療患者的疾病，給患者安慰，及時的消除患者的消極心態，在臨床上，有諸多植物人，醫生會告訴家屬：“患者已經脫離了危險，但是患者什么時候會醒就要看他們自己的求生欲望。”從這句話中就可以清楚的了解到手術的成功與醫生的醫術高低、手術機械的先進、患者的求生欲望都有著密切的關系，因此，護理人員一定要激發起患者的求生欲望，讓患者對自己充滿信心，配合醫護人員做好手術之前的所有檢查工作，以及準備工作［2］。

3.2手術之前對心血管疾病患者的護理

患者在手術之前通常都是緊張的，精神都是處于緊繃狀態，從而導致了患者的心血管系統疾病的產生，例如：簡單的血壓升高，心律失常等，對于出現這種病癥的患者，在手術之前的護理是非常重要的，護理人員一定要時刻注意患者的血壓、心率、呼吸變化等，并且按照心血管內科醫生的醫囑對患者進行治療［3］。同時告誡患者不能食用刺激性食物，要嚴格控制鈉鹽量的攝取，保證患者有充足的睡眠時間。

3.3手術之前的準備

手術之前的3天，護理人員應該給患者進行腸道殺菌，具體的做法是服用甲硝唑400 mg，3次/d，在手術的前1天應給予患者服用鏈霉素粉1.0 g，服用2次；同時進行灌腸處理，具體的做法就是讓患者口服清腸藥物，給患者進行青霉素皮試，同時根據患者的血型，在血庫中找到相匹配的血型，以備不時之需［4］。

3.4手術之后血管疾病患者的護理

在患者結束手術之后，醫護人員一定要時刻關注著患者的血壓變化，并作出相關的記錄表，同時實行常規的心電監控，當醫護人員發生患者出現高血壓的癥狀的時候，應該及時報告給心血管內科醫生，讓醫生作出相關的治療措施，采用迅速降壓的方式，具體的方法就是給患者進行靜脈注射，在10%葡萄糖中加入硝普鈉25 mg，一定要及時的控制住患者的血壓，但是切記一定要控制住患者的血壓。在醫療上，有一些患者在降壓的過程中，由于血壓降得過快，從而導致了患者的腎功能惡化，或者是引發腦中風。

［1］ 賀 玲.28例老年梗阻性結腸癌合并心血管疾病患者的圍術期護理探討［J］.檢驗醫學與臨床，2016，08：1096-1098.

［2］ 李全榮，李煥朗，吳志輝，林 健.大腸癌合并腸梗阻42例臨床治療體會［J］.實用臨床醫學，2014，01：52-53+56.

［3］ 郭 茜，郭家彬，李 梨，彭雙清.PGC-1α與線粒體O生成調控在心血管疾病中的作用［J］.中國藥理學通報，2013，01：1-5.

［4］ 吳紅梅，韓 英，趙桂蓮.外科手術術后低血壓的原因分析及護理對策［J］.實用心腦肺血管病雜志，2013，08：138-139.

本文編輯：孫春宇

R473.73

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ISSN.2095-6681.2016.07.065.02