養(yǎng)陰清熱與活血利水中藥治療狼瘡性腎炎的臨床分析

冷少光（黑龍江省鶴崗市惠民醫(yī)院，黑龍江 鶴崗 154101）

養(yǎng)陰清熱與活血利水中藥治療狼瘡性腎炎的臨床分析

冷少光
（黑龍江省鶴崗市惠民醫(yī)院，黑龍江 鶴崗 154101）

目的 觀察養(yǎng)陰清熱、活血利水的中藥組方對于狼瘡性腎炎的療效，以探討狼瘡性腎炎的中西醫(yī)結(jié)合質(zhì)量方法。方法 選取2013年1月～2015年10月我院收治的狼瘡性腎炎患者62例作為研究對象，按照患者的入院順序，將其隨機分成中醫(yī)組以及中西醫(yī)結(jié)合組，各31例。中醫(yī)組患者采用中藥治療，而中西醫(yī)結(jié)合組則在中藥的基礎之上加用注環(huán)磷酰胺治療。分別在患者治療后的第6個月以及第12個月進行復查，并且對于復查的結(jié)果進行觀察并比較。結(jié)果 中醫(yī)組總有效率為84.11%，顯著低于中西醫(yī)結(jié)合組的97.02%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用清熱養(yǎng)陰、活血利水的治療具有一定的免疫抑制作用，而采用中西醫(yī)結(jié)合的方式，能夠?qū)τ诶钳徯阅I炎畸形有效的控制，對于提高療效具有積極的意義。

狼瘡性腎炎；中藥；活血利水

狼瘡性腎炎是一種較為嚴重的繼發(fā)性腎臟疾病同時也是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最為重要的內(nèi)臟損害［1］。通過臨床研究發(fā)現(xiàn)，目前100%的患者通過進行腎臟的活檢均發(fā)現(xiàn)患者的腎臟具有病理學的改變，而狼瘡性腎炎也是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最為重要的死因［2］。基于此，本文選取我院收治的狼瘡性腎炎患者62例，采用中西醫(yī)結(jié)合的方式治療，并且取得了較好的療效，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月～2015年10月我院收治的狼瘡性腎炎患者62例作為研究對象，按照患者的入院順序，將其隨機分成中醫(yī)組以及中西醫(yī)結(jié)合組，各31例。中醫(yī)組年齡19～65歲，平均年齡（39.23±12.35）歲。兩組患者年齡、性別以及病情等一般資料比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2納入標準

所有患者均符合1997年由美國風濕病協(xié)會制定的《系統(tǒng)性紅斑狼瘡》的相關診斷標準4項以上，年齡18～65周歲；患者在臨床尿常規(guī)檢驗過程當中出現(xiàn)尿蛋白（++）或者患者每日尿蛋白數(shù)量超過1 g；患者經(jīng)過SLE-DAI評分超過5分；所有患者均知曉本次臨床實踐的目的和過程，均為自愿參與并簽署同意書；患者經(jīng)中醫(yī)辨證診斷為水瘀互結(jié)、陰虛內(nèi)熱。

1.3治療方法

本次臨床實踐的中醫(yī)治療組方為：丹參、生地、貓抓草、接骨木以及積雪草等。1劑/d，分2次進行口服。在服藥過程當中如果患者有關節(jié)痛的現(xiàn)象則加用羌活以及威靈仙；如果患者出現(xiàn)明顯的紅斑則加服水牛角以及丹皮；如果患者出現(xiàn)發(fā)熱的現(xiàn)象則應該重用石膏并且加用滑石以及寒水石；如果患者伴有口腔潰瘍則應該加用土茯苓以及黃連；如果患者出現(xiàn)明顯的血管炎則應該加桂枝、鬼箭羽；如果患者伴有胸腔以及耶則應該加葶藶子、大棗。中西醫(yī)結(jié)合組在中醫(yī)組組方的基礎之上加用加用注環(huán)磷酰胺0.6 g/d，靜脈滴注。兩組患者6個月為1個療程，連續(xù)治療2個療程，并在每個療程之后進行療效的判定和做出相應的評價。

1.4觀察指標

本次臨床觀察的相關癥狀體征主要包括患者的肌酐、尿素氮、激素用量、患者24 h內(nèi)尿蛋白量以及抗雙鏈DNA抗體等。

1.5統(tǒng)計學方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

2.1患者24 h內(nèi)的尿蛋白定量

兩組患者治療1個療程以及2個療程以后24 h的尿蛋白含量，與治療前相比，均呈現(xiàn)出比較明顯的改善，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患者治療2療程完成以后與治療1療程之后，24 h尿蛋白量的比較同樣呈現(xiàn)明顯的好轉(zhuǎn)趨勢，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組24 h尿蛋白定量的變化（±s）

表1　兩組24 h尿蛋白定量的變化（±s）

組別　　治療前　　治療6月　　治療12月中醫(yī)組　2.68±1.11　1.44±0.58　0.55±0.32中西醫(yī)組　2.43±0.87　1.09±0.43　0.37±0.26

2.2腎功能

中西醫(yī)結(jié)合組治療6個月和治療前比較，腎功能有顯著改善，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療12個月和治療前比較，腎功能有顯著改善，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組治療后組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3　討 論

通過查閱相關文獻發(fā)現(xiàn)，多數(shù)的學者認為狼瘡性腎炎發(fā)病的原因主要包括你兩個方面［3］：內(nèi)因多為稟賦不足、七情內(nèi)傷、飲食起居不節(jié)、勞倦過度以及病后耗傷陰血等，導致五臟陰精受損；外因為服食毒熱之品（如藥物）或熱毒侵襲如烈日曝曬等擾動機體陰陽失調(diào)而內(nèi)生虛火，火熱毒邪郁于臟腑經(jīng)絡、氣血失調(diào)、煎熬機體津液，則釀生瘀熱發(fā)為本病，本病的病機特點多為正虛邪實。狼瘡性腎炎中西醫(yī)結(jié)合療法的薈萃分析表明，中西醫(yī)結(jié)合治療與單純的中醫(yī)治療方式相比具有較為明顯的優(yōu)勢。

對于僅有腎臟累及的輕度活動的狼瘡患者，可加少量激素或在原激素水平上服用中藥治療，待病情有所控制后逐步撤減激素［4］。中西醫(yī)結(jié)合治療組在改善24 h尿蛋白方面分別由于中醫(yī)組和西醫(yī)組，且療程長、效果好，更有利于激素盡快撤減。綜上所述，對于中、重度活動性狼瘡性腎炎患者，在加用激素的基礎上聯(lián)合中藥及CTX治療，以進一步抑制免疫，既能有效控制蛋白尿，還能降低并發(fā)癥產(chǎn)生率，從而發(fā)揮更好的療效。

［1］ 中華醫(yī)學會.臨床診療指南風濕病分冊［M］.上海：人民衛(wèi)生出版社，2005，50-51.

［2］ 顧軍花，茅建春，蘇 勵.陳湘君治療風濕病經(jīng)驗擷菁-補腎固精法治療狼瘡性腎炎［J］.時珍國醫(yī)國藥，2007，18（6）：1526.

［3］ 左 芳，遠 方.狼瘡性腎炎證治經(jīng)驗淺析［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2009，10（6）：537-538.

［4］ 張小如，桂志紅，王華富，等.狼瘡性腎炎中西醫(yī)結(jié)合療法的臨床療效：薈萃分析［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2011，12（12）：1088-1091.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2016.07.092.02